（1扬州市江都妇幼保健院妇产科 江苏扬州 225200）扬州市妇幼保健院 江苏扬州 225002）
【摘要】目的：研究流产后关爱 (Post-Abortion Care，PAC)在人工流产女性心理健康保护方面的应用效果。方法：选取2015年1月—2017年1月于扬州市江都妇幼保健院行人工流产术的女性，共400例，随机分为观察组200例，对照组200例，分别采用流产后关爱服务和一般人流后服务模式，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前、术后1个月，术后3个月焦虑和抑郁情绪进行评估；采集数据均采用SPSS18.0软件处理。结果：（1）两组术前SAS及SDS评分无统计学意义（P＞0.05）；（2）观察组术后1个月SAS及SDS评分，均低于对照组（P＜0.05）；（3）观察组术后3个月SAS及SDS评分，与对照组相比并无明显统计学差异（P＞0.05）；（4）术前观察组、对照组SAS及SDS评分明显高于全国常模（P＜0.05）。结论：采用流产后关爱（PAC）服务能有效降低人工流产女性的心理压力，保护患者术后心理健康，值得推广应用。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0331-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月—2017年1月扬州市江都妇幼保健院诊收治的人工流产患者400例。入选者满足以下条件：（1）年龄在16～40岁因意外妊娠且自愿终止妊娠的女性；（2）均由B超确定为6～10周的宫内早孕；（3）意识及行为能力正常，能够完成问卷调查，且自愿配合本次研究。
将400例随机分为观察组和对照组，除去失访和中途退出的病例，最终有效病例观察组175例，对照组148例。两组的年龄、婚育状况、孕周、学历、职业等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采用常规方法治疗。
观察组：采用流产后关爱服务。（1）人工流产前准备阶段。人工流产前一日在计生科门诊完成流产前各项检查、签订手术同意书，为患者发放避孕相关的健教手册，播放相关视频，完成手术预约；进入咨询室后，咨询员对患者进行关于“人工流产的危害及并发症、各种避孕方式的利弊”等相关知识的一对一指导，分析本次意外妊娠的原因，为其选择科学的避孕方法，提供避孕药具。（2）人工流产当日。人流妇女及其性伴侣入宣教室接受集体宣传，根据避孕方式实施人流同时放置避孕环或手术当日即开始口服短效避孕药。（3）流产后随访。鼓励到院、借助微信和QQ分别于流产后1、3、6个月对患者进行近、中、远期随访，了解患者身体恢复、心理波动、术后避孕措施落实、重复流产等情况。
1.3 两组均于流产前、流产后一月、流产后三月填写心理评分调查量表
采用焦虑自评量表（SAS）[1]及抑郁自评量表（SDS）[2]对流产妇女的心理健康状况进行评分，SAS和SDS自评量表采用正向提问和反向提问的方式，参试者如实填写感受，每项评分相加，求和后得粗分，粗分乘以1.25并取整，获得标准评分。SAS自评量表正常低于50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS自评量表正常低于53分，53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件处理，采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 本次实验对象与全国常模SDS、SAS标准评分对比（分，x-±s）
术前流产女性与全国常模SAS和SDS的标准分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术前观察组和对照组SAS和SDS的标准分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后一个月观察组SAS、SDS焦虑和抑郁标准分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后三个月观察组、对照组SAS和SDS焦虑和抑郁标准分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
人工流产是目前全世界的重要的公共卫生问题之一[3]。全球每年约有8500万非意愿妊娠[4]，最终以流产告终的占50%。人工流产不仅对妇女的生殖健康产生危害，对女性精神和心理健康也产生了很大的危害[5]。本研究中，最初参试者共400人，观察组和对照组各200人，受试过程中，观察组失访或中途退出者共25人，有效人数175人，对照组失访或中途退出者52人，有效人数148人。人工流产女性在流产前心理应激波动较大，有明显的焦虑及抑郁情绪，SAS及SDS评分明显高于全国常模，（P＜0.05），差异有统计学意义，术前观察组和对照组SAS和SDS的标准分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；通过PAC服务，流产后一个月观察组和对照组SAS、SDS焦虑及抑郁标准分发生了变化，观察组明显低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。术后三个月，观察组和对照组SAS、SDS焦虑和抑郁标准分差异无统计学意义。从本实验中可以看出，流产女性焦虑、抑郁等情绪随着时间的推移会逐渐恢复，但PAC服务模式能够帮助流产女性更快的摆脱流产带来的负面影响，保护女性心理健康。
【参考文献】
[1]汪向东，王希，马宏.心理卫生评定量表手册（增订）.北京[J].中国心理卫生杂志，1999.194-196.
[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙.湖南科学技术出版社，1998.16-26.
[3] WHO.Facts on induces abortion worldwide.2012.
[4] Sedgh G，Singh S,R,H:Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recend trends.Stud Fam Plann 2014;45(3):301-314.
[5]惠月红.10692例女性人工流产状况及其相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（02）:222-223.
论文作者:汤燕妮1,王亦雄2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/6
标签：人工流产论文; 统计学论文; 对照组论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 术后论文; 女性论文; 《心理医生》2018年32期 论文;