上海市松江区九亭镇社区卫生服务中心 201615
摘要：目的：对九亭地区60岁以上老年人通过健康体检发现B超异常情况分析，了解发病情况、原因。方法：采用回顾性分析2014年1月—2014年12月社区60岁以上老年人腹部B超检查情况进行统计学分析汇总。结果：九亭镇社区共有4939人接受腹部B超检查，其中检出B超异常4307人，检出率87.2%，其中位居前八位分别为：脂肪肝、胆囊结石、肝囊肿、肾囊肿、胆囊息肉、胆管结石、胆管扩展及肝硬化，B超检查异常与性别、年龄、高血压、糖尿病等因素有关。结论：在社区开展腹部B超体检发现60岁以上老年人肝胆疾病检出率高，由家庭医生指导健康生活方式，建议定期随访，及早预防疾病及并发症。
关键词：九亭地区；老年人；健康体检；腹部B超异常
ABSTRACT：Objective：To analyse abnormal condition of type-B ultrasonic examination by health examination of the people over 60 years old in Jiuting district for understanding the incidence and causes.Methods：To analyse the abdominal type-B ultrasonic examination of the people over 60 years old between January 2014 to December 2014 by using retrospective analysis.Result：There are 4939 people taking the abdominal type-B ultrasonic examination.There are 4307 people are abnormal among them.The detection rate is 87.2%.Among the top eight diseases were：fatty liver，gallbladder stones，liver cyst，renal cyst，gallbladder polyps，bile duct stones，bile duct expansion and cirrhosis.There are relationships between sex，age，hypertension，diabetes and other factors.Conclusion：In the community to carry out abdominal type-B ultrasound examination to find over 60 years old people with a high detection rate of liver and gallbladder disease.The family doctors guide the healthy lifestyle，recommend regular follow-up for early prevention of disease and complications.
Keywords：Jiuting district，elderly people，health examination，abdominal type-B ultrasound abnormality
按照联合国进入老龄化的标准，从2007年起，我国65岁以上老年人达9.35%，正式步入老龄化社会。目前我国60岁以上老年人数已经超过1.8亿，而且还有逐年上升的趋势［1］。随着年龄的增长，老年人的身体结构、生理功能及心理状态都会出现慢性、退行性改变、几天的适应能力、抵抗力均显著下降，容易产生各种健康问题［2］。近年来，随着社会的进步和人们保健医生的增强、个人健康体检得到了广泛开展。B超检查是个人健康体检中的重要项目，它具有无痛、无创、简便、准确率高等优势，通过B超检查，可以及时发现许多无自觉症状的内脏器官疾病，对于老年人常见病的早期诊断和预防具有十分重要的意义［3-4］。
九亭镇社区卫生服务中心根据《国家基本公共卫生服务规范》相关内容每年把B超检查纳入60岁以上老年人免费体检项目。本研究2014年1月-2014年12月4939例九亭地区60岁以上老年人的腹部B超检查结果进行相关统计分析，体现B超检查在60岁以上老年人健康体检中的重要地位。
1.材料与方法
1.1对象
松江区九亭镇辖区内共有37个居委，户籍人口45132人。在2014年选取年龄在60岁及以上居住松江区九亭镇的上海市户籍人群为研究对象。回顾分析4939人60岁以上老年人 的B超检查结果，B超异常人员4307人，社区检出率87.2%。其中男性2045例，占47.5%，平均年龄（69.2±6.5）岁；女性2262例，占52.5%，平均年龄（71.2±6.5）岁。健康体检内容包括体格检查、血液生化指标检查及B超、胸片检查等。
1.2方法
采用彩色超声诊断仪，受检者检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，食后禁食一夜。检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。这主要是为减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈。根据腹部B超检查的基本操作，安静状态下受检者平卧位、左右侧卧位等多个切面进行扫查，重点观察肝胆胰脾及双肾的医学影像学情况，结果由三名B超专业人员进行分析、诊断，详细记录相关参数。
1.3统计学方法
采用 Excel 2007进行数据的汇总统计。计数资料用卡方检验。P＜0.001为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 腹部B超异常检出的年龄分布
本次筛查中发现腹部B超异常共有4307 人参与，其中男性2033 人，占47.2%，女性2606例，占60.51%。年龄分布以 65岁~69岁的人数最多，占33.45%。见表 1。
2.4 B超疾病谱分布
目前4939人体检老年人中，有高血压病者2800人，占 56.7%，检查B超异常者2489人，占88.9%；无高血压病者2139人，占 43.3%，检查B超异常者1886人，占88.2%，组间有差异有统计学意义（P＜0.05）。受检老年人中有糖尿病923人，占 18.7%，检查B超异常者781人，占84.6%；无糖尿病史者4016人，占 81.3%，检查B超异常者3623人，占90.2%，组间有差异有统计学意义（P＜0.05）。受检老年人中有慢性支气管炎或者COPD病者14人，占0.28%，检查B超异常者14人，占100%；无慢性支气管炎或者COPD病者4925人，占 99.72%，检查B超异常者4459人，占90.5%，组间无差异无统计学意义（P＞0.05）。受检老年人中有高脂血症2537人，占 51.37%，检查B超异常者1106人，占43.61%；无高脂血症者2402人，占 51.37%，检查B超异常者1047人，占43.61%，组间有差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
本次腹部B超体检数据显示：研究对象共计4939名，腹部脏器疾病检出率87.2%，显示老年人的整体健康状况存在比较严重的问题，应该引起足够重视。其中位居前八位分别为：脂肪肝、肝囊肿、胆囊结石、肾囊肿、胆囊息肉、胆管结石、胆管扩展及肝硬化，与年龄、性别有密切关系。脂肪肝的发病率最高，究其原因，可能与患者不健康的饮食习惯和生活方式有关，如饮食油腻，酒精类食物，缺乏运动等。在胆管结石、胆管扩展、肝硬化等较严重疾病中，65岁以上老年人的发病率偏高，者可能由于年龄呈正相关，各方面的身体机能和抵抗力衰退越明显。
九亭地区60岁以上老年人健康体检中，对合并高血压、糖尿病、高血脂和慢性支气管炎等慢性病老年人B超分析发现，高血压老年人组B超异常检出率要高于非高血压老年人组（P＜0.001），患有糖尿病、高脂血症、慢性支气管炎患者与正常组分析，差异无统计学意义。总体说来，对肝脏病变而言，B超检查主要是提供形态学方面的异常，不能反映其代谢功能情况，故要结合肝功能试验与临床资料做出全面评估；另一方面，B超检查正常也不等于没有肝脏疾病。至于B超发现轻度胆囊壁毛糙，若无临床症状，也不能作为诊断胆囊炎的唯一依据。体检中发现异常B超患者由社区家庭医生进行健康评估，根据指标情况进行跟踪随访，或者定期复查指导用药等。病情严重者通过家庭医生双向转诊至上级医院进一步诊断和治疗。
目前上海开展的家庭医生制服务的模式，依靠社区、居委会的力量，给居民提供不同形式的健康管理。对亚健康人群，一方面引导他们养成健康的生活方式，指导合理膳食，均衡营养，适当控制热量的摄入；指导老年人如何科学、有效的运动。对于合并高血压、糖尿病等慢性病人群开展健康自我管理小组，由家庭医生定期、定点集中服务方式开展健康教育和健康促进工作，指导疾病预防、自我保健和意外伤害预防，增强老年人健康自我管理能力
社区老年人的健康状况已经引起重视，应当有重点地进行慢性病的防治，提供老年人的生活质量，高度重视老年人的体检，建立体检档案，尤其对那些无自觉症状的“健康老人”，定期进行腹部脏器B超检查，对肝胆疾病，肾脏疾病等的早发现、早诊断、早治疗有着重要意义。
参考文献：
[1].陈明霞.857例65岁以上社区老年人的腹部脏器B超检查分析[J].中国农村卫生，2014（8）：60
[2].罗卫军，顾世明，伍秋兰.基于B超检查的社区老年人健康体检疾病谱分析[J].中医药管理杂志，2015，8（23）：124-125.
[3].周春红.社区老年人上腹部B超体检结果分析［J].中外医学研究，2012，10（34）：51.
[4].李文强，腹部B超在不同性别及年龄段人群健康体检中的应用分析[J].现代医药卫生，2012，28（12）：1789-1790
论文作者:朱蓓
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：老年人论文; 腹部论文; 异常论文; 统计学论文; 检出论文; 高血压论文; 胆管论文; 《健康世界》2016年第4期论文;