（溧阳市人民医院 江苏常州 213300）
【摘要】目的：研究CT对急性阑尾炎的临床诊断价值。方法：选择2011年2月—2015年12月在我院进行CT检查、临床资料完整、临床疑诊和/或经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的患者50例，观察CT检查对急性阑尾炎诊断结果。结果：经手术病理检查确诊为：正常阑尾8例，急性阑尾炎37例，右侧附件囊肿伴感染2例，阑尾肿瘤1例，盲肠憩室炎2例。CT检查的诊断结果为：正常阑尾9例，急性阑尾炎34例，右侧附件囊肿伴感染3例，阑尾肿瘤2例，右侧结肠旁沟少量积液2例。结论：CT对急性阑尾炎具有较高的临床诊断价值，值得应用推广。
【关键词】CT；急性阑尾炎；临床诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0114-02
急性阑尾炎是外科一种的较为常见的疾病，在各种急腹症居首位，临床常根据患者的临床表现、体征以及实验室检查结果对急性阑尾炎进行诊断，但诊断的准确率较低[1-2]。本研究选择2011年2月—2015年12月在我院进行CT检查、临床资料完整、临床疑诊和/或经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的患者50例，旨在探讨CT对急性阑尾炎的临床诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选择2011年2月—2015年12月在我院进行CT检查、临床资料完整、临床疑诊和/或经手术病理检查确诊为急性阑尾炎的患者50例，其中，男28例，女22例；年龄17～76岁，平均(43.57±12.45)岁；发病时间1～5d，平均(2.93±1.42)d。查体：全腹压痛15例，右下腹麦氏点压痛46例，腹肌紧张5例，体征不明显7例。临床表现：非转移性右下腹痛13例，典型的转移性右下腹痛37例，腹痛伴轻度休克1例，下腹部隐痛伴饱胀9例；伴有排稀烂便11例，伴有呕吐、恶心34例，伴有发热42例。有13例患者合并尿痛、腰痛、腹胀、便血、便秘、阴道流血以及大便习惯异常等，有12例患者合并有肺气肿、糖尿病、高血压、脑卒中后遗症以及冠心病等。
1.2 方法
采用PHILIPS Brilliance iCT(128排256层）对所有患者进行检查，采取全腹部平扫方式。患者取仰卧位，从膈顶开始进行扫描，到耻骨联合下缘位置停止，在扫描的过程中尽量使患者屏气。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扫描的参数设置为：200～220MA，120KV，层厚设置为4.0～6.0mm，层间隔设置为1.0mm，重建层厚设置为1.25～2.5mm，矩阵设置为512×512。观察CT检查对急性阑尾炎诊断结果。
2.结果
经手术病理检查确诊为：正常阑尾8例，急性阑尾炎37例，右侧附件囊肿伴感染2例，阑尾肿瘤1例，盲肠憩室炎2例。CT检查的诊断结果为：正常阑尾9例，急性阑尾炎34例，右侧附件囊肿伴感染3例，阑尾肿瘤2例，右侧结肠旁沟少量积液2例。
3.讨论
阑尾位于右髂窝部，因各种因素细菌繁殖和阑尾腔阻塞，从而导致急性阑尾炎[3]。急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，具有起病急骤、病情严重和发展迅速的特点，需要尽快明确诊断并及时治疗，以防止病程发展造成的严重后果[4-5]。急性阑尾炎患者会均出现不同严重程度的下腹部疼痛，部分患者出现反跳痛和压痛，并呈现持续性加重、肠鸣音降低或消失，肌紧张，以及发热或呕吐、恶心[6]。但有很多患者由于缺乏典型的临床症状以及体征，必须采取影像学检查。急性阑尾炎诊断最常用的影像学检查方法主要包括B超和CT扫描。B超检查的诊断准确性和检查者的水平和其主观判断关系相关。CT以其高密度分辨率高、快速等优点成为影像检查的首选[7]。急性阑尾炎的基本病理改变主要包括大量的炎性细胞浸润、阑尾壁充血水肿和不同程度的组织破坏。在CT检查中急性阑尾炎的临床表现为阑尾壁增厚以及阑尾肿大增粗(直径大于6mm)，密度略高或者接近于邻近的肌肉组织，阑尾周围炎性浸润，边缘境界模糊，阑尾腔内外结石，阑尾管状结构消失，阑尾腔外积气，阑尾壁和周围的炎症分界模糊。本研究结果表明CT在急性阑尾炎的临床诊断中应用价值较高。
综上所述，CT对急性阑尾炎具有较高的临床诊断价值，值得应用推广。
【参考文献】
[1]刘长昆，王建，于世良，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18(7):766-768.
[2]田晖，王文刚，闫记英，等.Alvarado评分和超声检查鉴别诊断小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎的准确性研究[J].中国全科医学，2013，16(26):2392-2394.
[3]阿尔帕提?买买提，吴天山，帕尔哈提?拜合提.行腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎疗效比较的系统评价[J].中国医药导报，2012，9(33):38-41.
[4]刘文，强金伟，孙荣勋.多层螺旋CT(MSCT)及多平面重建(MPR)鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎(NPAA)[J].复旦学报(医学版)，2013，40(2):164-168.
[5]林小明，周永淳，郑逸川.左氧氟沙星注射液2种不同给药方法防疗急性阑尾炎围手术期感染的效果对比[J].临床合理用药杂志，2012，05(29):18-19.
[6]刘文，强金伟，廖治河，等.多层螺旋CT增强扫描及多平面重建诊断急性阑尾炎[J].中国医学计算机成像杂志，2012，18(4):337-341.
[7]刘文，强金伟，荆丽萨，等.多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值[J].中华放射学杂志，2012，46(9):807-811.
论文作者:徐文奎,李栋
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/8
标签：阑尾炎论文; 阑尾论文; 患者论文; 病理论文; 价值论文; 设置为论文; 囊肿论文; 《心理医生》2016年36期论文;