四川宜宾市第一人民医院产科 四川宜宾 644000
摘要：目的：探讨产前对初产妇进行助产士门诊干预，对其分娩方式及结局的影响。方法：2016年11月至2017年2月在我院产科门诊接受助产士产前干预的初产孕妇220例为观察组；同期只接受常规产前检查的初产孕妇180例为对照组，观察两组产妇妊娠期糖尿病、高血压发生情况、分娩方式选择、产后大出血、巨大儿及新生儿窒息发生情况。结果：观察组产妇自然分娩、妊娠期并发症、巨大儿发生率、新生儿窒息发生率均优于对照组（P<0．05）。结论：对初产妇进行助产士门诊干预能有效提高其自然分娩率、降低妊娠期并发症、减少母婴损伤。
关键词：助产士门诊；初产妇；分娩结局
助产士定义为接受正规助产学教育，掌握助产实践能力并获得所在国家合法从事助产工作资质认证或注册的专业人员，其工作场所可包括家庭、社区、医院和诊所[1]。目前，在我的医疗模式下助产士工作仅限于产房．完全不能充分发挥助产士的作用。我院于去年开展助产士门诊，对产妇产前开始进行护理干预，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2016年 11月 至2017 年 2月在我院产科门诊接受助产士产前干预的初产孕妇220例作为观察组；同期只接受常规产前检查的初产孕妇180例作为对照组。
1．2方法 对照组由门诊接诊产科医生进行定期产检服务。观察组孕期在常规产检基础上，在16周时由产科医生转介助产士门诊。助产士门诊内容包括：1、孕期体重控制，助产士通过宣传教育让孕妇认识到体重控制对于母婴安全的重要性。根据孕前BMI，可以计算出孕期体重可增长的范围（BMI＜18.5，孕期体重增加12.8-18 kg；BMI18.5-24.9，孕期体重增，11.5-16 kg；BMI25-29.9，孕期体重增7-11.5 kg；BMI＞30配合医生制定食谱。）使单胎妊娠孕妇孕期体质量增长的适宜范围 2、孕期营养指导 由资深助产士进行，首先加强营养意识；所进食物应保持高能量，含丰富的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素；在孕期的不同阶段，根据自己身体的变化和胎儿生长发育的需要科学合理地安排膳食。3、孕期运动指导 产前运动有助于自然分娩。助产士指导孕妇运动和锻炼的强度、时间及注意事项等。4、孕期心理保健引导孕妇树立自然分娩信心。5、孕期保健和自我监护 助产士指导孕妇避免不良行为。（烟酒、药物等行为）；向孕妇介绍胎儿生长 发育规律、胎心监护、胎动监测等知识，以便及早发现异常，及时治疗。6、给予母乳喂养相关知识技能的指导，确保产后母乳喂养的成功。
1.3 观察指标 比较两组产妇妊娠期糖尿病、高血压发生情况、分娩方式选择、巨大儿及新生儿窒息发生情况。
1.４ 统 计 学 方 法 数 据 处 理 应 用 ＳＰＳＳ１7． ０ 统 计 软 件，分 别 采用 组 间 ｔ 检 验、组 内 配 对 ｔ 检 验 及 卡 方 检 验，Ｐ ＜ ０． ０５为 差 异 有统 计 学 意 义。
2．结果
2.1一般情况比较：两组产妇年龄、学历、社会经历、文化程度、生产经验等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2观察指标比较：观察组产妇自然分娩率高于对照组（P<O．05），观察组产妇发生妊娠期糖尿病、高血压以及巨大儿、产后大出血、新生儿窒息发生率均低于对照组（P<O．05）见表1，差异有统计学意义。
3.讨论
孕育生产是人类自然繁衍的生理过程，孕妇伴随此生理过程衍生出许多的生理心理的问题。在漫长的孕期及生产过程中如何减少孕产妇的不适和痛苦，树立孕产妇自然分娩的信心，是产科永恒的话题。传统医疗模式下，在分娩过程中助产士有不可或缺的作用。但随着时代的发展，人们对母婴健康服务的需求不仅仅是产时，还延伸到了产前和产后，传统的产科服务模式已经不能满足孕产妇及家属的需求，因此我院开展了助产士门诊，对孕产妇提供更优质的服务。
在正常分娩过程中，初产妇由于缺乏分娩知识与生产经验，常产生各种不良心理，增加其对疼痛的敏感性，产程延长，甚至会造成难产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血等?????。有学者研究，助产士给予的产前自然分娩知识指导并个性化制定分娩计划、?产时的专科服务等能明显提高初产妇的自然分娩率???。?本研究显示，通过助产士门诊干预，对孕妇进行分级管理，为孕产妇及其家属提供疾病相关知识、健康教育和人文关怀，可树立孕产妇自然分娩的信心，能理性应对产时疼痛；通过助产士门诊干预，助产士和孕产妇建立了良好的信任关系，提高了产妇及家属的依从性；孕产妇在孕期及分娩时能获得较多的良性社会支持。故通过助产士门诊干预初产妇孕期并发症显著降低，妊娠结局良好（自然分娩率???），产时产后母儿并发症明显减少。
有研究指出助产士门诊的开展能发挥助产士的自身优势，增强了助产士自身的职业认同感与工作参与度???。通过助产士门诊，提高助产士的工作能力，实现了自我价值的提升。并且减轻产科门诊医生负担。
助产士门诊是一种新型产科服务模式，通过本研究发现其能减低剖宫产率，改善妊娠结局，降低母儿并发症。开展助产士门诊是我院护理管理的一次积极尝试，我院助产士门诊还提供了产后康复指导，新生延续护理等服务，在以后工作中我们要不断探索，为广大孕产妇提供更好的服务。
参考文献：
[1]ICM．International definition of the midwife．[fEB／OL]．（201 1-06． 15）[2016-04-19]．http：／／www．internationalmidwives．org／who-we-are／ policy—and—practice／icm—international-definition—of-the—midwife．
[2]范志红.助产门诊服务模式的应用效果评价[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5308-5309.
[3]张素花.助产士与初产妇阴道分娩时的沟通技巧探讨[J].现代中西医结合杂 志，2012，21（20）：2267-2268.
[4] 杨 俊.助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的 影响[ J ].环球中医药，2013，6（S2）：61-62.
[5]武晓丹，顾春怡，张铮，等．助产护士产前门诊对初产妇心理状 态、满意度及分娩结局的响[J]．中华护理杂志，2012，47（7）：581．584．
论文作者:杨贵毕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/13
标签：助产士论文; 门诊论文; 孕期论文; 初产妇论文; 产前论文; 产科论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;