张建琴
（宁夏大学医保中心 宁夏 银川 750012）
【摘要】 目的：探讨氯沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病患者的治疗效果。方法：接收在我院患有老年高血压合并糖尿病的患者一共有72例，随机分为研究组、对照组，对照组采取氯沙坦进行治疗，研究组在此基础上给予氨氯地平进行治疗，对两组的效果给予分析研究。结果：治疗后，研究组病人的收缩压和舒张压水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组病人的血糖水平和Hbalc水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年高血压合并糖尿病患者采取氯沙坦联合氨氯地平治疗的效果可靠，可以有效改善病人预后，具有临床推广价值。
【关键词】 氯沙坦；氨氯地平；老年高血压；糖尿病；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0083-02
高血压在临床当中属于一种常见的心血管疾病，其发病率和患病率每年呈现上升趋势，进而还会对患者的心脑肾等相关器官造成损害，同时与DM相结合可以危及到病人的生命安全。然而应该怎样可以一边降低血压和血糖，一边对病人的靶器官给予有效保护，已经成为相关研究人员热烈讨论的话题。根据研究表明，虽然对老年高血压合并DM采取氯沙坦治疗可以获得一定的效果，然而仍然有一些病人的耐受性相对比较差，临床疗效不甚理想[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2017年5月在我院接收的老年高血压合并糖尿病的患者一共有72例，当中，研究组男性20例，女性16例。年龄在64～78岁，平均为70.3±2.1岁。病程在2～10年，平均为5.8±1.4年；对照组男性21例，女性15例。年龄在65～79岁，平均为71.2±3.5岁。病程在3～11年，平均为6.1±1.8年。
1.2 临床方法
1.2.1对照组方法 对照组对病人采取氯沙坦进行治疗，每日服用50mg，每日一次，连续服用三个临床疗程，一个临床疗程为五个星期；如果一个临床疗程完毕以后病人的血压还没有得到明显的降低，则应加大使用药物剂量，服用氯沙坦每日100mg，每日一次。
1.2.2研究组方法 研究组在上述治疗的基础之上采取氨氯地平进行治疗，每日服用7mg，每日一次，连续服用三个临床疗程，一个临床疗程为五个星期。
1.3 观察指标
对比两组病人的血压、血糖以及血红蛋白水平的变化情况。
1.4 统计学分析
本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组病人的血压改善情况对比
治疗后，研究组病人的收缩压和舒张压水平低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
现如今，随着我国人民生活水平日益提高，饮食结构也悄然发生变化，其中患有高血压合并糖尿病的患者越来越多。DM是因为胰岛素分泌不足或者作用缺陷所造成的以高血糖为特点的代谢性疾病，其异常与神经以及内分泌调节异常有密切关系[2]。现如今，国内患有2型DM的老年病人逐渐增多，每年呈现递增趋势。根据研究表明，DM是引发心血管疾病最为主要的危险因素之一，血糖控制达标可以使心血管急性事件的发生率明显降低，进而使病人预后良好[1]。虽然当前各种疗法可以使提高病人的生活质量，然而其所造成的一系列不良反应也要给予足够的重视[3]。
氨氯地平的作用原理指的是能够降低血管壁细胞浆当中的游离钙离子的浓度，进而对血管充分扩张起到良好的促进作用，进而可以起到降低血压的目的，与氯沙坦联合应用，可以起到更加显著的降低血压效果，同时不会对其他系统带来非常大的影响，使血浆浓度的波动幅度相对比较小，特别是对肾脏可以起到良好的保护作用。另外，氨氯地平能够利用阻滞心肌以及血管平滑肌细胞当中的特异性L型钙通道，进而选择性的抑制Ca2+进入到细胞当中，进而使血管平滑肌充分得到舒张，使外部周围的小动脉得以充分扩张，进而使末梢血管阻力明显减少。，与此同时，这种药物还能够有效逆转高血压造成的左心室肥厚，不会减少颅脑、冠脉以及肾脏的血液流动量，可以使高血压病人的靶器官损害得以有效延缓或者减轻[4]。
综上所述，对老年高血压合并糖尿病患者采取氯沙坦联合氨氯地平治疗的效果可靠，可以有效改善病人预后，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]宁晶娜，吴艳玲，娄卫民.氨氯地平联合氯沙坦用于2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究[J].西北药学杂志，2016，5(2):190-192.
[2]雷朝福，吴小英，胡金菊.氯沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11(12)：76.
[3]徐丹，黄龙贤，周大燕，屈宗杰.瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较[J].中国药房，2017，28(3):327-330.
[4]沈丽莎，李锦伟，黄珊，季黎明，石勇铨.左旋氨氯地平联合氯沙坦治疗2型糖尿病肾病合并高血压的疗效及对血压和肾功能的影响[J].现代生物医学进展，2016，16(14):2695-2698.
论文作者:张建琴
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/7/31
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