(哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040)
【摘要】目的：研究和评价四肢骨折后关节僵硬的临床护理干预。方法：随机把2011年8月-2014年3月到我院进行诊治的74例四肢骨折后关节僵硬患者分为干预组和对照组，每组病例数分别为37例，前者予以综合性护理干预，后者予以常规护理，记录两组患者护理满意度以及治疗效果，并进行对比分析。结果：干预组患者护理满意度为91.9%，治疗优良率为89.2%，对照组患者护理满意度为75.7%，治疗优良率为72.9，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在四肢骨折后关节僵硬患者的临床护理中，根据患者病情变化和护理需求予以全面且系统的护理干预，可有效改善患者僵硬情况，便于其关节功能恢复，值得在临床中应用。
【关键词】护理；干预；四肢骨折；临床；关节僵硬
在四肢骨折后比较常见的并发症就是关节僵硬，究其原因可能是由于患者肢体受损后需长时间固定关节，造成关节内外纤维出现粘连、关节囊出现挛缩或者肌肉出现萎缩等，最终引起关节僵硬，影响和干扰患者生活以及工作[1-2]。本次研究笔者就四肢骨折后关节僵硬的临床护理干预即价值进行论述。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2011年8月-2014年3月期间到我院实施诊治的74例四肢骨折后关节僵硬患者,随机分为病例数各为37例的干预组和对照组，其中对照组男21例，女16例，平均年龄为39.78±10.46岁，20例行保守治疗，17例行手术治疗。骨折类型：肘关节骨折和肩关节骨折分别为4例、10例，股骨胫骨折和膝关节骨折分别为11例、9例，剩余3例为股骨粗隆间骨折。干预组男20例，女17例，平均年龄为39.47±11.25岁，采取保守治疗的有18例，手术治疗的有19例，骨折类型：肘关节骨折和肩关节骨折分别为5例、11例，股骨胫骨折和膝关节骨折分别为9例，8例，剩余4例为股骨粗隆间骨折。两组患者在骨折类型分布、平均年龄、治疗方法和性别构成等方面对比所存差异不明显（P＞0.05），可比性强。
1.2方法
对照组予以常规护理，干预组予以全面系统的护理干预：1）基础护理干预：密切观察患者患肢血液循环情况，结合其需求对绷带或者夹板松紧进行调整，确保固定效果。同时予以抗生素治疗，防止伤口出现感染，对行手术者应及时更换切口敷料，且保持其清洁以及干燥。主动和患者交流以及沟通，及时了解和掌握病情发展，针对患者可能出现的各种负性情绪，予以安慰，将疾病相关治疗知识和内容讲解给患者听，缓解和消除不良情绪，增强其自信心，使其主动配合护理。指导患者食用清淡易消化、清淡、富含维生素和蛋白的食物，禁食刺激性以及辛辣食物，多吃蔬菜和水果。2）康复训练干预：结合患者自身病情，具有针对性地制定康复训练计划，将循序渐进作为基本原则，基于患者病情发展变化逐步加大训练力度。训练前期主要为被动活动，当患者可自主下床活动后，着重就其关节力量恢复进行康复训练，后期则着重于患者关节活动灵活性以及功能协调性的恢复为主，逐步提高关节肌肉力量以及耐力。定期评估患者训练情况。出院后，应予以相应的家庭护理指导干预，将持续进行康复训练的必要性以及重要性讲解给患者听，嘱咐其定期到院复查。
1.3评价指标和疗效判定标准
借助于自制调查问卷表调查两组患者满意情况，总分为100分，分数超过85分表示满意，在60-84分之间表示基本满意，低于60分表示不满意。疗效判定标准如下：关节可自由活动，且关节功能恢复达90%及以上表示优；关节僵硬症状明显好转且功能恢复在75-89%之间表示良；关节僵硬有所好转且功能恢复在60-75%之间表示可；关节僵硬未发生显著改变，功能恢复低于60%表示差[3]。治疗优良率=(优+良)/总病例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据实施统计学分析，计数资料对比用x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者护理满意度为75.7%（28/37），治疗优良率为72.9%，干预组护理满意度为91.9%（34/37），治疗优良率为89.2%，经统计学分析，干预组满意度和治疗优良率明显比对照组高，差异明显（P＜0.05），两组治疗效果对比见表1。
3.讨论
关节僵硬在四肢骨折后比较常见，易给患者生活以及工作带来严重影响和干扰，针对这种类型的患者，在护理期间，应予以全面且系统的护理干预，基于患者自身实际情况，加强基础护理干预、康复训练干预等，规范护理工作，使该项工作更为合理且更具针对性[4]。本次研究结果显示，施予综合性护理干预的干预组，治疗优良率和患者护理满意度均比予以常规护理的对照组高（P＜0.05）。可见，在四肢骨折后关节僵硬患者的临床护理中实施全面且系统的护理干预，可有效改善患者僵硬情况，促进其康复，具有应用价值。
【参考文献】
[1] 李兴华,陈明娥.骨折内固定术后不同时期功能锻炼对关节僵硬的影响[J].吉林医学,2010,31(1):132-133.
[2] 单杰.老年四肢骨折并发关节僵硬的护理临床观察22例[J].中国实用医药,2011,06(35):217-218.
[3] 苏金玉.四肢骨折并发关节僵硬患者的护理对策[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):3049-3050.
[4] 包正伟.对四肢骨折患者的临床护理体会[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(10):3827-3828.
论文作者:王福莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
标签：患者论文; 关节论文; 僵硬论文; 满意度论文; 对照组论文; 股骨论文; 分别为论文; 《健康世界》2015年5期论文;