（新疆石河子大学医学院第一附属医院妇产科B超室 新疆石河子 832000）
【摘要】目的：探讨超声诊断胎儿重复肾畸形的图像特征。方法：收集我院2013年1月到2018年8月收治的30名经超声诊断判断为胎儿重复肾畸形的孕妇，借助彩色多普勒超声仪对孕妇的胎儿肾脏器官进行检查，分析其图像特征。结果：经产后复查证实有14例男孩重复肾畸形，13例女孩重复肾畸形，3例女孩未发现重复肾畸形现象，产前超声诊断出现了3例误诊情况，误诊率为10.0%；12例患儿出现囊肿样改变等现象，20例出现了分离肾盂，5例肾窦区出现两个无分离的肾盂。结论：胎儿重复肾畸形的诊断中借助超声图像特征能够实现高效、安全、高准确率的疾病判断；但是，当前超声诊断仍然存在一定的误诊情况，为此还需要在诊断技术革新上进行优化发展。
【关键词】重复肾畸形；超声诊断；图像特征
【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0020-02
Imaging features of fetal duplex kidney malformation diagnosed by ultrasonography
Wei Wei, Chen Ling, Fu Yu, Song Wenjun, Li Shuping.
Department of obstetrics and gynecology b-ultrasound room, The First Affiliated Hospital of the Medical College, Shihezi University Xinjiang 832000
【Abstract】Objective To investigate the imaging features of fetal duplex kidney malformation diagnosed by ultrasonography. Methods From January 2013 to Autumn 2018, 30 pregnant women diagnosed as fetal duplex kidney malformation by ultrasound were collected. The fetal kidney organs of pregnant women were examined by color Doppler ultrasound and their image features were analyzed. Results: There were 14 boys with duplex kidney deformity, 13 girls with duplex kidney deformity, 3 girls without duplex kidney malformation. 3 cases of misdiagnosis were found in prenatal ultrasound diagnosis, and the misdiagnosis rate was 10.0%. There were 12 cases of cyst-like changes, 20 cases of isolated renal pelvis, and 5 cases of non-separated renal pelvis in the renal sinus area. Conclusion In the diagnosis of fetal duplex kidney malformations, ultrasound image features can be used to achieve high efficiency, safety, high accuracy of disease diagnosis. However, there are still some misdiagnoses in the current ultrasound diagnosis, so we need to optimize the development of diagnostic technology innovation.
【Key words】Duplex kidney malformation; Ultrasound diagnosis; Imaging features
胎儿泌尿系统畸形在临床上有较高的发病率，重复肾畸形是其中较为多发的一种胎儿泌尿系统畸形。在传统的监测技术下对胎儿重复肾畸形的检查较为困难，由此导致一系列的不良妊娠事件发生。而超声技术的发展使得胎儿重复肾畸形的诊断有了新路径。一般而言当孕妇怀孕16周后超声技术对于胎儿泌尿系统畸形具有较好的识别能力[1]。但是，超声诊断的图像内容较为复杂，如何在影像资料的众多信息中寻找出能够对胎儿重复肾畸形进行判断的特征则是众多学者关注的焦点问题。本文收集我院收治的30例产妇的超声检查资料与相关文献资料的分析，对超声诊断的图像特征进行报道。
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1.资料与方法
1.1 资料
收集我院2013年1月到2018年8月收治的30名经超声诊断判断为胎儿重复肾畸形的孕妇，排除存在药物过敏，恶性肿瘤，患有免疫性疾病，患有严重心、肝、肾疾病等情况的孕妇。孕妇年龄20～35岁，平均年龄（26.50±1.65）岁，孕周31～40周、平均孕周（36.31±0.45）周，BMI指数为21～26kg/m2、平均BMI指数（24.31±0.45）kg/m2，本科及以上学历孕妇12例、专科及以下学历孕妇18例。
1.2 研究方法
采用GE VE8彩色多普勒超声仪，腹部凸阵探头，频率为3～5MHz；对胎儿内脏器官系统进行全面扫描，重点对其肾脏器官进行多切面的全方位立体扫描，对胎儿重复肾的影像资料进行记录与分析。重点记录胎儿重复肾的回声、大小、形状、方位，测量生物径线、羊水暗区以及指数，观察胎儿各器官结构并对肾盂的数量进行判断。
1.3 观察指标
患者的产前超声胎儿重复肾畸形的诊断准确率以及超声图像特征等角度来进行评估[2]。胎儿重复肾畸形的诊断准确率=胎儿重复肾畸形的准确诊断例数/总胎儿例数。
2.结果
2.1 产前超声诊断情况
经产后复查证实有14例男孩重复肾畸形，13例女孩重复肾畸形，3例女孩未发现重复肾畸形现象，重复肾畸形的患者例数为27例。产前超声诊断出现了3例误诊情况，误诊率为10.0%（3/30）。27例产前超声准确诊断的重复肾畸形胎儿中，双侧重复肾畸形7例、单侧重复肾畸形20例，共有重复肾畸形34侧；合并输尿管囊肿的胎儿12侧，有22侧胎儿合并其他各类气管畸形。
2.2 胎儿重复肾的图像特征
胎儿重复肾影像资料的图像特征：12例患儿出现囊肿样改变、肾上极壁较薄、光滑，影像显示为类圆形无回声区，联通输尿管；患者影像资料出现两个不相通的肾盂分布在肾窦区，其中有20例出现了分离肾盂；5例肾窦区出现两个无分离的肾盂，肾脏形态在影像资料上呈现出拉长状态且并未出现与输尿管相通的现象。
3.讨论
胎儿重复肾畸形在我国的发病率较高，而由此导致的不良妊娠结局发生率也较高。重复肾畸形的形成机制如下：在胎儿发育到第四周时输尿管芽从中肾管末端通入泄殖腔并从后侧导出；但是，在这一过程中如果中肾管在正常一个输尿管芽的基础上并发出第二个输尿管芽，由此会在胎儿发育的后期形成输尿管与重复肾盂，最终导致胎儿重复肾畸形现象的出现。在临床上对于胎儿重复肾畸形的有效治疗方法还较为欠缺，在早期对孕妇的胎儿发育情况进行检查，从而实施早期的胎儿重复肾畸形干预或妊娠终止措施，是当前环境下提高母婴安全的重要保障措施。
在对胎儿进行重复肾畸形的诊断中，传统的临床检查方法存在较大的难度以及较高的误诊率。而随着超声技术尤其是彩色超声技术的发展，借助超声进行胎儿重复肾畸形诊断，凭借其无创、快速、安全的特点已经成为临床首选。超声诊断在临床上具有较高的准确率，本文的研究也表明超声诊断具有较高的应用价值。研究显示，经产后复查证实有14例男孩出现重复肾畸形，有13例女孩出现重复肾畸形，有3例女孩未发现重复肾畸形现象；产前超声诊断出现了3例误诊情况，误诊率为10.0%。此外，诊断影像资料显示，有12例患儿出现囊肿样改变等现象，相关现象也为胎儿重复肾畸形的诊断提供了判断依据。学者张煜等指出采用超声诊断具有快捷、高效以及可重复诊断的优势，超声诊断不会对孕妇产生创伤，并且可以在不断孕周进行动态的监测，由此能够为及时的发现胎儿重复肾畸形与采取相关治疗措施提供参考[3]。虽然超声诊断在判断胎儿重复肾畸形的过程中存在较高的准确率，但是，本次研究也表明超声诊断仍然存在一定的误诊率。造成超声诊断出现误诊的原因较多。胎儿重复肾各类型的声像图具有各自的特点，但部分声像图的表现又常常出现相互重叠难以辨认的情况，而各种病变病因以及预后方法又相差甚远。此外，在临床检查中仪器设备的质量与正常工作情况、患者检查配合情况等因素均会对最终的检查结果造成影响。所以，要不断提高超声诊断的准确率，还需要在超声设备的选择与技术发展上做出努力。例如，在诊断中尽量采用彩色超声或者是三维超声等设备，从而提高影像资料的信息丰富程度。
综上所述，在胎儿重复肾畸形的诊断中借助超声图像特征能够实现高效、安全、高准确率的疾病判断；但是，当前超声诊断仍然存在一定的误诊情况，为此还需要在诊断技术革新上进行优化发展。
【参考文献】
[1]李岗,闫娟,白志珍,等.胎儿重复肾畸形的超声诊断及误诊原因分析[J].现代生物医学进展,2016,16(22):4310-4313.
[2]秦越,蔡爱露,王晓光,等.三维超声在胎儿重复肾诊断中的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(01):37-39.
[3]张煜,李明星.产前超声诊断胎儿异位肾的临床分析[J].四川医学,2014,35(01):158-160.
论文作者:魏薇,陈玲,傅煜,宋文君,李淑萍
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：胎儿论文; 畸形论文; 超声论文; 肾盂论文; 输尿管论文; 孕妇论文; 产前论文; 《心理医生》2019年第1期论文;