邯郸市聋哑学校
【摘要】目的：研究分析3~6岁儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力发展规律与构建方法。方法：回顾性分析3~6岁语言前聋患儿48例行人工耳蜗植入手术治疗，采用婴幼儿有意义听觉整合量表（MAIS）、有意义使用言语量表（MUSS），并由专业听力专业人员对开机前与开机6个月、12个月及24个月的患儿听觉言语能力进行对比分析。结果：在术前、开机6个月及开机后各阶段评估之间的MAIS评分、MUSS比较，均存在统计学意义，P<0.05，开机12个月与开机后24个月的MAIS评分比较无统计学意义，P>0.05。结论：学龄期患儿行人工耳蜗植入后，患儿的听觉言语能力改善效果明显。
【关键词】儿童人工耳蜗植入；听觉言语能力；发展规律
河北省教育科学“十二五”规划一般资助课题《邯郸市48例人工耳蜗术后聋儿家庭康复指导与实践研究》阶段性成果
课题编号：1507010
随着新生儿听力筛查的日益普及，临床诊断准确率的显著提升，多数重度听力损伤患儿可在出生后确诊。人工耳蜗技术的完善进步，患儿通过人工耳蜗植入术可实现听觉语言重建[1]。现今，植入者的年龄呈现低龄化发展趋势，为了使人工耳蜗植入后效果得到保障，学龄前儿童人工耳蜗植入术后听觉语言能力的发育情况进行观察分析，并对听觉语言能力的发展规律进行总结，以期为学龄前患儿术后听力言语康复训练计划的制定提供理论参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
回顾性分析48例3~6岁学龄前聋患儿的临床资料对行人工耳蜗植入后的听觉语言能力的恢复效果进行探讨，48例患儿术前听力损失检查均为极重度且为语前聋；48例患儿中男性32例，女性16例；术后患儿均未出现手术并发症，术后1个月经由专业听力学人员安装体外设备，并对设备进行定期调试，被试者均进行最少1年的听觉语言康复训练；所有患儿均未存在其他医学禁忌症，无耳科疾病，无精神、生理等对生长发育造成影响的疾病症状。
1.2 方法
有意义听觉整合量表（MAIS）多应用于儿童选配助听器或人工耳蜗手术前后，对儿童人工耳蜗植入前后的听觉能力进行评估，也可用于患者听觉康复训练指导，总分为40分，评估得分越高代表患者听觉能力发展越好[2]。有意义使用言语量表可对儿童日常生活中的言语能力进行评估，由患儿家长对10道开放式问题进行详细回答，可通过举例对患儿日常生活中言语行为进行详细描述，评估者根据患儿家长对言语发生行为出现频率的描述进行评分，每个问题的分值为0~4分，总分为40分，分数越高代表患儿的言语产出能力越强[3]。
1.3 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若组间数据比较P<0.05，则差异存在统计学意义。
2 结果
在术前、开机6个月及开机后各阶段评估之间的MAIS评分、MUSS比较，均存在统计学意义，P<0.05，开机12个月与开机后24个月的MAIS评分比较无统计学意义，P>0.05，见表1，2所示。
3 讨论
随着新生儿听力筛查的逐渐普及，多数听力损失患儿可在早期进行诊断治疗，由于患儿年龄较小，无法配合完成言语测听实验、问卷评估等常规评估方法，因此，在临床中常应用MAIS与MUSS两项问卷对儿童的实际交流环境下的听觉能力与言语能力进行有效评估，评估对象虽然为患儿，但是评估的主要渠道是对家长的询问与回答的收集记录，对患儿的听觉能力与言语能力进行综合性评价。
根据本次研究可知，学龄前人工耳蜗术后儿童的听觉能力与开机时间呈正比，随着开机时间的延长，儿童的听觉能力也会随着提升。学龄前人工耳蜗术后患儿言语能力的提升随着开机时间呈现逐渐升高且逐渐趋于平稳状态，经研究表明，言语能力的发展并不呈现为线性关系，受到多种因素的影响。婴幼儿的听力能力相比言语能力的发育较为快速，到达平台期的时间较短。
根据相关临床研究提示[4]，健听儿童的听觉综合能力评分在婴儿出生后22个月即可达到满分，而对于人工耳蜗置入儿童而言，听觉能力的发育较慢，临床多种因素均会对人工耳蜗植入儿童的康复效果造成较大影响，其中最常见的影响因素包括，术前听力损失情况、聆听习惯、术前残余听力、术后调试、家长配合程度以及术后康复训练等。通过实践研究发现，婴幼儿行人工耳蜗植入的时间，与婴幼儿术后的听觉能力发育并无明显影响。但是，听觉作为语言学习的基础能力，听障儿童早期获得听力干预，可使听障幼儿在获得听觉能力的同时，提高语言能力，交流沟通能力。中枢听觉系统的发育黄金时间为3岁半时。基于此，听障儿童越早进行手术干预，使患儿及早获得听觉能力，可使患儿的语言能力，交流能力均可及早发育恢复，改善预后康复效果。
综上，学龄前患儿行人工耳蜗植入术后听觉言语能力得到大幅度提升，术后听觉能力相比于言语功能发展较为迅速。
参考文献
[1]郭思荃,唐冬梅,李华伟等.语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估[J].听力学及言语疾病杂志,2015(1):61-65.
[2]郭思荃.人工耳蜗植入者听觉言语能力的问卷评估及相关影响因素分析[D].复旦大学,2014.
[3]郭倩倩,陈雪清,孟超等.3～6岁儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力发育规律探讨[J].中国听力语言康复科学杂志,2016,14(4):255-258.
[4] 马忠良,董耀东,刘东亮等.学龄前不同年龄段语前聋人工耳蜗植入患儿康复效果比较[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(3):269-272.
论文作者:王建国
论文发表刊物:《语言文字学》2017年9月
论文发表时间:2017/12/4
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