大学生医疗保险参保行为研究
●江瑞珍
摘 要： 目的是为了解目前高校大学生医疗保险的现状，进而提出改进与完善在校大学生医疗保险体系的建议。方法是采取整体抽样的调查方法，对山西医科大学的在校大学生就参保情况、对大学生医保的认知程度及满意度进行调查。结果是目前在校大学生医疗保险参保率高，但参保意识淡薄，对医保认知度低，满意度较差。结论为国家应尽快完善有关大学生医疗保险方面的法律法规，及时调整与完善医保政策，政府应增加财政投入，学校应加大宣传力度以吸引更多学生参保，这些措施是确保在校大学生医疗保障体系健康稳定发展的重要手段。
关键词： 大学生 医疗保险 参保行为 认知程度 满意度
随着我国医疗卫生事业的不断发展以及医疗卫生领域改革的不断深入，我国“全民医保”的时代已经来临。但是作为国家未来希望的大学生，其医疗保障水平却发展缓慢，在2009年4月国务院出台的医改方案中，“将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范畴”，在一定程度上完善了大学生的医疗保障体系。山西省积极响应，同年提出要实现城镇居民医保全覆盖，已将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的范畴。但是大学生医保问题并不会因此就能彻底解决，比如大学生对医疗保险的了解程度不高，参保积极性差等问题尤为明显。因此，需要我们对此体系进行研究，按照科学的方法，提出切实有用的建议，继续探索建立一套完善的大学生医疗保障制度。本文将通过调查山西医科大学大学生医疗保险参保情况，发现其体系运行中存在的问题，并且提出合理可行的建议供有关部门参考。
一、对象与方法
（一）调查对象
本次调查采用整群随机抽样方法，对山西医科大学的在校大学生进行问卷调查，按不同年级共随机抽取200名在校大学生作为调查对象，共发放问卷200份，对回收的问卷进行进一步的整理分析，其中有效问卷180份，有效率为90%。
（二）方法
1.调查工具。鉴于以往对大学生医疗保险参保行为的研究并不是很多，且缺乏实证分析，也没有专业的成型的量表可借鉴，所以本文在参考以往的文献及研究的基础上，设计了包括单选、多选及开放性问题在内的调查问卷（总计19题，其中学生基本信息5题，参保情况及对医保的认知程度8题，满意度5题，开放性问题1题）。
情境教学中教育者——情境——受教育者三者是互相关联的一个有机整体。在情境教学中，学生是学习的主体，教师是学习活动的创设者。基于情境创设模式的教学有助于激发学生的学习动机，强化学生的情感体验，激发学生的探求欲望，升华师生感情体验。
2.调查方法。采用问卷调查的方式，以山西医科大学的大学生为调查对象，用具体数据来反映现行大学生医疗保险运行的具体情况。同时对相关医保政策进行解读。
二、结果
（一）基本信息
一九八八年七月，《上海文论》第四期明确提出了“重写文学史”的论题。“重写文学史”重点便在于“重写”二字，它的意义在于重新审视原有的文学史结论，更在于将文学史研究推向多元化。笔者认为，“重写文学史”口号的提出与国内外政治、思想、文化、文学等因素息息相关，是它们的合力影响使得“重写文学史”得以进行。
（二）大学生参保情况
在180份有效问卷中，对大学生医保制度非常了解的占5%，完全不了解的占5%，而了解程度一般的占90%，由此可知，大学生对城镇居民医疗保险制度了解程度一般，甚至还有一部分学生完全不了解，从侧面也可以看出学校宣传不到位。从了解渠道可以看出学校占78.33%，说明学生了解大学生医保的渠道比较单一，也从侧面说明大学生对大学生医保感兴趣程度并不高，不会主动去了解大学生医保。见表2。
表1 大学生参保情况频数分布
（三）大学生医保认知程度
在180份有效问卷中，已经参加大学生医保的学生有144名，参保率达到了80%，由此可知在校大学生入学之初已经普遍参加了大学生医疗保险，也可以看出国家和学校对大学生的健康问题重视程度较高；虽然自愿参加大学生医疗保险的占68.33%，但也有31.67%不是自愿参保，这也从另一方面看出大学生医保政策并没有被所有大学生理解，大学生对其认知程度低，学校的宣传工作做的并不是很好。见表1。
调查统计结果显示，在本次调查收回的180份有效问卷中，男女所占比例分别为21.67%和78.33%，女性所占比例较高；在生活方面，月生活费在500～1000元的学生最多，占61.67%；在身体素质方面，选择很健康的占23.33%，健康的占53.33%，两者一共占76.66%以上，说明大学生整体身体素质较好；每年所支付的医疗费用在50元以下的最多，这也可以看出大学生身体素质与所花医疗费用之间呈正相关关系。
表2大学生对医保的认知程度频数分布
（四）大学生对医保满意度
受访者对高校医院服务的评价一般的占48.33%，接近一半，说明校医院整体的服务水平比较落后，学生对此并不满意，这种现状急需改善，而学生对医保制度的满意度一般的占50%，可以说明现行的大学生医疗保险并没有使大学生群体觉得这是一项惠及自身的政策，对其满意度并不高。见表3。
表3大学生对医保满意度频数分布
三、讨论
（一）相关法律不完善，政府的投入资金不足
将大学生医保从公费医疗转向社会医疗保险，学校有关部门的自身利益受到了损害，导致对大学生医疗保险制度的宣传积极性不高。虽然学校为入学的大学生投保，可医保基金的筹集、管理及运营却不公开化，运营过程不明晰，这些都是因为学校对医保政策的宣传不到位，没有把工作做实、做细。另一方面，现在城市的发展开始偏向于开发郊区、农村等地方，所以现在大学城一般都会建在远离城市中心的郊区，虽然这样做可以为学生提供一个相对安静的学习环境，但却加大了看病就医的难度。新建校区配套设施简单落后，校医务室人员较少，且服务水平较低，药品种类也很单一，只应对平常的感冒发烧等常见病，所以当学生发生医疗事故时，只能选择去大医院就诊，这样一来就可能耽误最佳的治疗时间，给学生造成不便，这种现状急需改善。
（二）学校的宣传力度不到位，校医院设施陈旧落后
虽然自2009年开始，国家就已经将各高校大学生纳入城镇居民医疗保险的范畴，各地政府也陆续出台了相关政策，但是由于各地经济发展速度不同，所以在实施细则上存在很大差异，导致大学生医保统筹程度低，并且国家也迟迟没有颁布相关法律法规来规范这种体系。同时，随着我国经济的快速发展，现行的大学生医保已经出现了许多问题，但却没有引起相关部门的注意，虽然国家对家庭困难的大学生制定了各种优惠政策，保障了他们的基本生活，但一旦这些大学生患重大疾病，沉重的医疗费用根本承担不起，而发生这种情况的解决办法通常是发动在校师生，社会人士捐款捐物，高校的困难补助资金提供一部分，再有就是借助于媒体，发动媒体的力量筹集资金。而这种问题的根源还是因为政府投入的资金过少，不足以保障大学生在患重大病时所负担的医疗费用。
改革让中国体育发生了翻天覆地的变化，体育改革成绩斐然。从1982年参加印度新德里亚运会时起,亚运战绩一直稳居第一。
（三）学生的参保意识淡薄，对医保满意度低
通过以上调查发现，目前高校大学生对城镇居民医疗保险到底是什么，具体报销比例，待遇问题等医保相关政策根本就不清楚，正是因为不了解，所以有一部分学生及家长投保意识差，存在侥幸心理，认为上了大学压根不用参加医疗保险，甚至认为学校统一代办医保，是一种“被参保”行为。另一方面，大学生群体是一个年轻群体，身体素质相比其他群体来说更好一些，身体素质的相对健康，使一部分大学生忽视甚至不愿去了解现行的大学生医保，对自身是否已经参加了医疗保险关注度很低，参保意识淡薄。
首先，身体是革命的本钱，教师要加强保健意识，定期体检，有病就医，未病预防，养成健康文明的工作习惯。工作不能废寝忘食、过度疲劳。学校也可以经常组织一些以“锻炼、健康、工作、幸福”为主题的文体活动，丰富教师业余生活，提高教师身体素质，同时增强其团体协作意识和凝聚力。
我国的大学生医保和其他改革一样，经历了一个漫长的过程，从刚开始的公费医疗，到部分公费医疗再到现在的社会医疗保险，大学生在适应方面需要过渡性的认同。并且随着市场经济的快速发展，贫富差距越来越大，高校家庭经济困难的学生也在不断增多，他们从心理上就不愿意了解大学生医保，更不会主动去了解，这种情况使我国大学生医疗保障体系发展缓慢。因此，国家应尽快完善有关大学生医疗保险方面的法律法规，及时调整与完善医保政策，政府应增加财政投入，学校应加大宣传力度以吸引更多学生参保，这些措施是确保在校大学生医疗保障体系健康稳定发展的重要手段。
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中图分类号： F840
文献标识码： A
文章编号： 1004-4914（2019）08-225-02
（作者单位：山西省儿童医院妇幼保健院医保科 山西太原 030000）
（责编：贾伟）