治疗性沟通系统在宫颈癌术后患者后装治疗前焦虑的作用研究论文_何依群王少龙通信作者张杰姜鹤群刘朝敏

何依群王少龙通信作者张杰姜鹤群刘朝敏

成都医学院第一附属医院肿瘤科四川成都610500

【摘要】目的:治疗性沟通系统在宫颈癌术后患者后装治疗前焦虑的作用。方法:选自我院79例患者进行随机分组观察，对照组42例，干预组37例。结果:干预前两组各项指标均无显著性变化（P>005）；干预组在干预后焦虑好转明显高于干预前（P＜001），干预组焦虑程度和消极应对水平明显低于对照组（P＜001），积极应对明显高于对照组（P＜001）。结论:治疗性沟通系统能有效缓解宫颈癌术后后装治疗患者的焦虑程度，为肿瘤患者的临床心理护理提供帮助。

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【关键词】沟通；宫颈癌；焦虑Therapeutic communication system after cervical cancer postoperative patients with anxiety before treatment effect study

HeYiqun,WangShaolong*,ZhangJie,JiangHequn,LiuChaomin(Chengdu,the first affiliated hospital,school of medicine,oncology Chengdu,sichuan610500)

【Abstract】Objective：Therapeutic communication system in cervical cancer postoperative patients after the treatment of anxiety before work.Methods choose self courtyard randomized study,79 patients in control group,42 cases,the intervention group of 37 cases.Results before intervention two set of the indicators are no significant change(P>005);Anxiety improved after intervention in intervention group was obviously higher than that before intervention(P＜001),level of anxiety and negative response to intervention group was obviously lower than control group(P＜001),the positive response is significantly higher than control group(P＜001).Conclusion therapeutic communication system can effectively alleviate postoperative cervical cancer treatment level of anxiety in the patients,help clinical psychological nursing for patients with tumor.

【Key words】Communication;Cervical cancer;Anxiety

【中图分类号】R71132【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0538-01

1对象和方法

11研究资料:收集我院放疗中心2009年4月至2012年4月宫颈癌术后后装治疗的患者170例，入组标准为：①经术后病理确诊，分期为Ⅰa期以后，需要行后装治疗的患者；②经焦虑自评量表测量判断为焦虑的患者；③自愿参加实验，同时签署知情同意书；④年龄≤75周岁；两组患者的焦虑程度、平均年龄、肿瘤分期、文化程度、城乡分布情况、家庭经济状况、患者的主要照顾人员以及医疗费用支出等方面，经χ2检验均无统计学意义（P>005）。

12研究方法：在实验前1d向患者说明研究目的、方法，征求患者同意后发放调查表。共发放调查表170份，其中有8例不愿参加，5例不能正确填写调查表，最后共收回有效调查表157份，经焦虑自评量表（SAS）测量判断为焦虑的患者79例。按入组的先后顺序，用随机数字表分组法，奇数者纳入干预组，偶数纳入对照组。干预组37例，对照组42例。焦虑自评量表（SAS），原始分乘以125以后取整数部分即为标准分。标准分在50~59为轻度焦虑、60~69分为中度焦虑、70分以上为重度焦虑；特质应对方式问卷（TCSQ），包括积极应对（PC）和消极应对(NC)两个维度20条特质内容，分5级评分，分数越高，代表程度越高［1］。干预方法：干预组在常规放疗前护理、临床一般性沟通的基础上给予治疗性沟通，沟通时间为后装治疗前1d（8:00~9:00进行，每次沟通的时间为30~40min。对照组在常规放疗前护理的基础上给予临床一般性沟通。

13统计学方法：采用SPSS160统计软件分析。对一般资料进行描述性统计分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示。计数资料进行χ2检验，计量资料采用非参数检验的K．S检验分布类型。组间平行比较采用独立样本t检验。非正态分布时，采用非参数检验，组间平行比较采用Mann-Whitney U检验。

2结果

21干预前后两组研究对象的SAS评分和TCSQ评分均为正态分布，干预前焦虑、积极应对和消极应对两组组间差异无统计学意义(P>005)。干预后，干预组焦虑好转23例(6765％)；对照组好转16例(3809％)，两组比较差异有统计学意义（P<0．001)。

22两组干预前后焦虑得分比较干预前，焦虑得分在两组组间差异无统计学意义(P>005)。干预后，干预组焦虑程度明显低于对照组(P＜001)；具体得分见表1。

表1两组患者干预前后焦虑得分比较（分，χ±s）

组别例数干预前干预后干预组376526±8964456±1036▲▲*对照组426602±9545998±1146注：组间比较：▲▲：P＜001；同组比较：*：P＜001。3讨论

治疗性沟通系统是临床治疗的重要组成部分，是临床医学心理学研究的重点和热点，特别是在某些重大手术和特殊治疗前进行有效的心理干预，其作用和效果受到越来越多的重视［3-4］。术后宫颈癌患者后装治疗前的焦虑原因主要是对治疗过程的不了解，特别是对近距离放射治疗缺乏理性和感性的认识，更害怕将放射源植入体内。其焦虑的程度远远大于一般的临床治疗。因此，怎样有效缓解患者的紧张焦虑情绪是摆在我们医务工作中面前的一项迫切任务，必须引起高度重视。

但是，目前大多数的临床医师对心理干预的作用和效果还缺乏足够的认识，仅仅依靠单一的药物、手术治疗而忽视患者的心理问题。而这种临床治疗和心理治疗相结合的模式是今后医学发展的必然趋势。

参考文献

［1］姜乾金，祝一虹．特质应对问卷的进一步探讨［J］．中国行为医学学.1999,8(3):107108

［2］王维利．护理学导论［M］．北京：人民卫生出版杜，2009：315316．

［3］徐酉华.护理干预对乳腺癌患者术后生活质量的影响［J］．上海护理，2010,10（6）：3841

［4］张靓.护理干预对急性心肌梗死患者心理状况的影响［J］．上海护理，2010,10（4）：4043

论文作者:何依群王少龙通信作者张杰姜鹤群刘朝敏

论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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