刘爱英
内蒙古包头市中心医院 014040
摘要：目的：分析老年人终末期肾病（ESRD）血液透析临床效果。方法：收集我院2013年11月-2015年03月期间诊治的40例老年慢性肾脏病5期的患者作为研究对象，观察患者通过血液透析治疗后的效果。结果：终末期肾病患者在血液透析治疗后水电解质及二氧化碳结合力等指标具有明显改善，与治疗前相比差异明显（P＜0.05）有统计学意义；另外患者血清肌配（Scr）、血尿素氮（BUN）和血磷（SP）等指标较治疗前均存在明显差异（P＜0.05）有统计学意义。结论：老年人终末期肾病越的治疗中采取血液透析方式给予肾功能代替治疗，其治疗效果良好，可有效改善患者水电解质状态，纠正酸碱度，可更加有效提高患者的生存率以及生活质量。
关键词：老年人；终末期肾病；血液透析；临床疗效
在中国，人口老龄化问题日显突出，因此随着老龄化而产生的老龄化疾病就越来越多了，终末期肾病就是其中之一，近年来其发病率略有上涨趋势。目前对于终末期肾病的治疗多采用肾移植完全代替或行血液透析与腹膜透析来代替部分肾脏功能，不过由于肾移植经济负担及肾源等因素影响，临床中多采取血液透析作为维持疗法，血液透析方法是通过将体内血液外引，经过透析器，使血液和透析液侧溶质以弥散方式而发生物质交换，从而清除血液内的代谢废物，并能够维持电解质平衡，最后将血液引回体内[1]。同时国内外众多学者早已证实血液透析疗法属于终末期肾病治疗中最为有效的手段之一，其有效延长患者生存时间，提升了患者后期生活质量。老年肾病患者由于自身机体脏器组织及代谢功能存在退行性病变，其终末期肾病的治疗也存在一定的特殊性，因此在进行血液透析治疗中需考虑老年患者禁忌症，结合实际情况给予治疗。本文旨在分析老年人终末期肾病血液透析临床效果，特收集我院的40例老年终末期肾病并接受血液透析的患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的40例老年终末期肾病并接受血液透析的患者作为研究对象，男性23例，女性17例，年龄62~76岁，平均年龄67.5±4.5岁。所有患者均符合末期肾病的诊断标准，40例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。其中，18例糖尿病肾病，10例高血压肾病，5例慢性肾炎，其余肾脏疾病7例。
1.2 方法
所有40例患者进行血液透析治疗，透析机为德国费森尤斯公司提供的4008S系列，透析液为碳酸氢盐透析液，透析频率：3次／周，4h／次，抗凝剂：首剂肝素0.3--0.5mg／kg，3～5mg／h追加，血流量控制在250ml/min以内，而透析液的流速控制在500 ml/min左右，血管通路根据患者的具体情况选择方法，优先采用自体动静脉内痿，其次采用颈内静脉长期留置双腔导管[3]。观察患者血液透析的治疗效果。
1.3观察指标
目前对于血液透析治疗终末期肾脏疾病的临床疗效尚无统一标准，不过众多学者对充分性透析的定义多参照患者血生化指标，水和电解质平衡状态，代谢性酸中毒症状改善情况等作为有效治疗，其主要通过检测患者治疗前后肌酐、白蛋白和血红蛋白的含量；水电解质、二氧化碳结合力（CO2CP）情况等。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1老年终末期肾病患者血液透析治疗前后水电解质及二氧化碳结合力情况
通过有效的血液透析治疗，患者钾离子指标得到显著降低，与治疗前对比差异明显（t=11.8377，P=0.0000）有统计学意义；钙离子与二氧化碳结合力则较治疗前有一定程度的提升，另外钠离子及氯离子在治疗前后无明显变化不具统计学意义。详见表1
表1 血液透析治疗前后水电解质及二氧化碳结合力情况（ ±s）
3 讨论
随着人们生活水平的不断提高，其生活和饮食习惯都发生了明显的改变，由慢性肾病引起的终末期肾病的发病率越来越高。在临床上终末期肾病的诊断标准是肾小球滤过率降至15ml/（min*1.73m2）[4]，临床表现为肾功能出现严重衰退，从而导致人体代谢产物不能及时排除，造成体内代谢产物的积累，进而打破体内水电解质平衡，影响机体功能。血液透析可以说是一种血液进化疗法，它通过人工的方法达到了一定的肾功能，能够有效清除血液中的有害物质以及代谢产物，对体内环境的平衡起到一定的调节作用。通常血液透析对于终末期肾病的治疗时间是越早越好，但是终末期肾病患者在前期时不会有明显的症状及不适感觉，从而不能引起患者的足够重视和注意，因此很容易失去治疗良机。本文研究的病例中，均为年龄较大的老年人，其自身机体随年龄增加而出现自主神经功能减退，自身免疫功能不足等特点，因此在血液透析治疗过程中需加强生命体征监测，做好患者心血管症状处理准备，可降低患者透析相关并发症的发生。另外血液透析治疗的时机也具有重要意义，尽量选择在内生肌酐清除率小于5ml/min之前及时进行透析，以此来增加患者后期生存率。综上老年人终末期肾病越早通过血液透析治疗，临床疗效越好，可更加有效提高患者的生存率以及生活质量。
参考文献：
[1]金励前，胡媛媛，丁晓凯等.血液透析对终末期肾病患者生存质量的影响[J].中国医师进修杂志，2014，37（1）：56-58.
[2]向元兵，屈智慧，杨立志等.老年血液透析患者死亡因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：1245-1246.
[3]陈彦琼.33例老年血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会[J].中外健康文摘，2012，（45）：225-225.
[4]杨丽红，金炜，阮学青等.临床血液透析在线血容量监测与干体重的调整及护理[J].浙江医学，2014，（9）：821-823.
论文作者:刘爱英
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：血液论文; 肾病论文; 患者论文; 统计学论文; 老年人论文; 方法论文; 水电论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;