（湖南省常德市常德职业技术学院 湖南 常德 415000）
【摘要】目的：探讨和分析在面部雀斑患者中IPL（强脉冲光）治疗和Q开关Nd:YAG 532nm激光的疗效与安全性。方法：此次抽取在我院医治的面部雀斑患者（120例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组60例。此次研究乙组患者是Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗，研究甲组是强脉冲光治疗，总结不良反应、疗效、相关指标。结果：甲组不良反应的总发生率小于乙组，P＜0.05。甲组治疗的总有效率大于乙组，P＜0.05。甲组的灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间都小于乙组，P＜0.05。结论：在面部雀斑患者中，强脉冲光治疗的疗效、安全性、灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间等均要优于Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗。
【关键词】面部雀斑；强脉冲光；Q开关Nd:YAG 532nm激光；临床疗效；安全性
【中图分类号】R758.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0161-01
临床中，面部雀斑是常见的一种色素障碍性疾病，面部皮肤出现黄褐色点状的色素沉着斑，主要是日晒导致[1]。在女性中多发，表现是浅褐色或者深褐色的点状色素沉着斑，呈不规则状、卵圆形或者圆形，边界清晰，影响面部美观[2]。为了探讨和分析在面部雀斑患者中IPL治疗和Q开关Nd:YAG 532nm激光的疗效与安全性，此次抽取在我院医治的面部雀斑患者（120例）当分析的对象，具体研究内容如下。
1.资料和方法
1.1 资料
此次抽取2016年4月—2018年4月在我院医治的面部雀斑患者（120例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组60例。其中男性41例，女性79例；患者年龄在17～62岁之间，平均为（37.12±3.25）岁；比较两组详细资料的差异，结果P＞0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究乙组患者是Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗：术前0.5h通过复方利多卡因乳膏麻醉，使用QS532激光治疗仪，波长/532nm，光斑直径/3mm，光距/6～10mm，脉宽/10ns，脉冲频率/1Hz，激光垂直皮损部位，皮损灰白且可承受疼痛。术后面部冰敷，时间为0.5h，禁止化妆、碰水，避免日晒，结痂自然脱落。研究甲组是强脉冲光治疗：患者不麻醉，选择强脉冲光治疗仪，波长/560～1200nm，为双脉冲，脉冲延迟/20ms，脉宽/2～5ms，光斑/34*8mm2，面部涂冷凝胶，厚度/2～3mm，平行光照，光斑紧密排列，皮肤轻微刺痛，伴微红，颜色逐渐变深。术后面部冷喷或者冰敷，可化妆、碰水，避免日晒。1个月后再次治疗一次。
1.3 观察指标
此次研究记录不良反应（色素沉着、瘢痕、色素不均匀）、相关指标（灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间）。
1.4 评价标准
无效：雀斑、肤色没有变化；有效：雀斑好转，颜色变淡；显效：雀斑基本消失，颜色近似原肤色。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示相关指标，实施t检验，（%）表示不良反应、疗效，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值＜0.05。
2.结果
2.1 总结不良反应
甲组患者发生1例色素沉着，1例色素不均匀，无瘢痕发生，不良反应的总发生率为3.33%；乙组患者发生4例色素沉着，2例瘢痕，5例色素不均匀，不良反应的总发生率为18.33%；甲组不良反应的总发生率小于乙组，有统计学意义（P=0.008）。
2.2 总结疗效
如表1，甲组治疗的总有效率大于乙组，有统计学意义（P=0.015）。
3.讨论
机体皮肤中的黑色素、代谢废物不能正常的排出，时间一长就会有雀斑形成。尽管雀斑没有伤害性，但对面部美观、自信心产生影响，降低生活质量。主要通过Q开关532nm激光、强脉冲光等给予患者治疗，都是使用选择性光热作用，因色素细胞的颜色较深，当做靶色素，激光波长同吸收波长一致时，选择性热损伤靶色素，色素细胞空泡化，吞噬细胞吞噬分解后颗粒，形成结痂或者经肾脏排泄，清除雀斑。Q开关532nm激光的中脉宽是10ns，有一定热损伤，色素细胞被牵连和损伤小血管，易疼痛、渗血、水肿，术后有不同程度的色素沉着出现，安全性不高[3]。而强脉冲光是根据肤色对参数调整，相对温和，灼热、疼痛均可承受。在清除雀斑的同时，对胶原层产生作用，刺激弹力纤维、胶原生长，瘢痕症状改善，最终有效改善皮肤状态[4]。
总之，在面部雀斑患者中，强脉冲光治疗的疗效、安全性、灼热感消失时间、色素沉着消失时间、治疗时间等均要优于Q开关Nd:YAG 532nm激光治疗。
【参考文献】
[1]黄尾全,陈天雷,王丽,等.Q开关532nm激光治疗面部雀斑的疗效[J].中国医学文摘（皮肤科学）,2015,32(5):557.
[2]严芳,周炳荣,卢寅.Q开关Nd：YAG激光治疗面部色素增加性病变疗效分析[J].中国美容医学,2016,27(10):88-89.
[3]杨翠霞,杨帅,向俊妮,等.Q开关755nm皮秒激光联合强脉冲光治疗面部雀斑临床分析[J].中国美容医学,2018,19(2):69-72.
[4]樊超,毕斌.应用调QNd:YAG激光和强脉冲光治疗雀斑的效果评价[J].中国医疗美容,2018,40(1):44-47.
论文作者:郑军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：雀斑论文; 色素论文; 面部论文; 脉冲论文; 患者论文; 疗效论文; 时间论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;