黑龙江省绥棱县上集镇中心卫生院 黑龙江省 绥棱县 152235
【摘 要】目的：针对鉴别良恶性乳腺肿块患者的超声影像诊断及病理进对照分析。方法：采用彩色多普勒超声对130例乳腺肿块患者进行检查，对患者肿块形态及乳腺肿块血流信号等进行观察，并比较术后病理结果。结果：130例患者共有152个肿块检出，良性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达96.1%，误诊率只有3.9%；恶性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达92.8%，误诊率为7.2%。良恶性肿块超声检查结果显示，比较肿块形态、回声等影像特征，存在的差异具有统计意义（P<0.05）。结论：超声影像对于良恶性乳腺肿块的诊断鉴别具有较高的准确性。
【关键词】乳腺肿块；超声影像；病理对照
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-092-01
1. 前言
女性乳腺肿块在临床中近年来呈现逐年升高的发病率，患者日趋年轻化。乳腺癌已成为一种比较常见的妇女恶性肿瘤，在恶性肿瘤中约有8%左右的发病率，如果早期发现并进行诊治，可明显降低乳腺癌患者的死亡率。良恶性乳腺肿块正确鉴别的关键在于乳腺癌初期诊断，本研究收集130例乳腺肿块患者有关资料，针对鉴别良恶性乳腺肿块患者的超声影像诊断及病理进对照分析。
2. 资料与方法
2.1 患者资料
收集2013年2月—2015年2月的130例乳腺肿块患者，病程在3天—10年之间。患者年龄在17—75岁之间，平均年龄（36.2±7.5）岁，患者主要有程度不同的乳腺疼痛或无痛性乳腺肿块等临床表现，一些患者同时存在乳头抬高、内陷、乳头溢液及乳房皮肤存在一定变化等，术后患者都进行病理学检查，结果显示双侧乳腺肿块，将界性乳腺叶状肿瘤、乳腺皮下包块病等予以排除。
2.2 方法
采用7.0—12.0兆赫探头频率的超声诊断仪对患者进行检查，患者采取侧卧或仰卧姿势，上举双臂，以乳头为中心，将乳房及腋窝完全暴露，放射状扫查乳腺，观察肿块位置、形状、超声血流及是否存在包膜等情况。按照Adler分级方法半定量分析肿块内部血流信号，0级肿块内没有发现血流信号；Ⅰ级是血流不多，能发现1—2处点状血流；Ⅱ级血流中量，能够发现1条主要血管，其长度比病灶半径长或发现多条血管、3—4个点状血流信号；Ⅲ级血流丰富，能够发现超过4条的血管或相互连通交织的血管。由超声工作站对检查结果进行记录，对照分析超声诊断结果及诊断患者手术情况及病理结果。对患者实施超声检查后，再实施穿刺活检乳腺肿块或病理检查手术切取的病灶组织。
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2.3 统计方法
采用 SPSS 21.0统计软件对有关数据进行分析，采用X2检验方法比较计数资料，采用t检验方法比较计量资料，P<0.05表明有关数据存在的差异具有统计意义。
3. 结果
130例患者共有152个肿块检出，良性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达96.1%，误诊率只有3.9%；恶性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达92.8%，误诊率为7.2%。良恶性肿块超声检查结果显示，比较肿块形态、回声等影像特征，存在的差异具有统计意义（P<0.05）。
4. 讨论
在女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率位居第二，主要是在超过45岁的女性群体中比较多见，早期易发生病灶转移，所以关键是诊断及时。有关研究结果显示，检测乳腺浸润性导管癌患者的ER、PR、HER-2 和 CK5/6表达后，可分为管腔A型、B型、基底细胞样型、HER-2过表达型及无法分型五种类型。超声影像检查乳腺肿块不能对肿块进行组织学分型，只能综合性分析乳腺肿块整体超声图像，其中肿块边缘回声最关键，其次内部血流进行分级。
乳腺肿块采用多普勒超声具有较高的准确率，定性准确率超过95%。超声检查可对良性肿块进行明确诊断，在对恶性肿块进行诊断时，具有较高的敏感度与特异度。大部分良性乳腺肿块呈椭圆状，具有完整包膜，比较光滑的边界，内部具有均匀回声，大部分血流信号属于0、Ⅰ级。
纤维腺瘤低回声均匀椭圆形或圆形结节，完整光滑边缘，具有包膜，后方增强回声等超声特征比较有代表性。回声结节不具有明显占位效应，能够发现扩张的导管，乳腺结节呈豹纹形增生等特征为乳腺增生。无回声结节，内部具有均匀回声，光滑囊壁，清晰边缘，后方增强回声等特征为乳腺囊性病变。
恶性乳腺肿块声像图具有不规则肿块，低回声明显，不光滑肿块边缘，不清晰边界。内部存在不均匀回声，具有沙粒样的微钙化，后方衰减回声。肿块增大前后径，其纵横比值大于1。内部比较丰富的血流，能够发现分支，自肿块外周向内部深入，甚至形成的的血管树比较完整，该穿入型血管主要由肿瘤获取营养，通常腋窝淋巴结肿大并具有不规则结构等特点。另外，乳腺癌超声表现与病理组织变化具有比较紧密的关系，肿块超声形态特点可提示组织学类型和分级。在鉴别良恶性乳腺肿块中，CDFI的应用价值较高，具有较高的检出率，存在的差异比较明显（P<0.05）。乳腺良性肿块在CDFI血流信号分级上主要是0、Ⅰ级，乳腺恶性肿块主要为Ⅱ、Ⅲ级，这与有关研究报道是基本一致的。
5. 结语
总之，鉴别良恶性肿块是超声影像学诊断的优点，及时发现及诊治乳腺肿块具有较高的临床价值，对提高患者生存率十分重要。
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论文作者:李艳芬
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 患者论文; 病理论文; 回声论文; 影像论文; 《系统医学》2016年15期论文;