伊春市第一医院 黑龙江哈尔滨 153000
【摘 要】在医疗事故频发，医患纠纷越来越多的现在，医疗风险越来越受到人们的关注，可以说，它是检验一个医院形象和服务质量的直接体现。它处理结果的好坏直接和患者的健康甚至是生命挂钩，所以它的重要性不言而喻，近些年它也广泛受到各界人士的关注，所以各大医院也开始着手预防意料中存在的危险，主要是从术前准备，术后护理开始着手的。
【关键词】心血管内科护理；不安全因素；防范措施
前言：本文主要介绍的是心血管护理中的风险和防范措施。它是医院中医疗风险较高的科室之一，而且心血管疾病近些年发病频率不断增加，成为人类健康的强大杀手，这就为医院的护理工作带来了很大的压力，但是现在在心血管内科护理中出现了许多的不安全因素，不仅使医院的正常运行受到影响，还威胁着患者的生命，本文就主要对这些不安全因素做了具体的分析，并介绍了它们的解决措施。希望能对这个问题的解决有所帮助。
1.不安全因素
1.1患者自身的不安全因素
患者自身不安全因素主要包括两方面：一些患者对疾病的认识不足，认识不到这项疾病的潜在风险，又不听从医护人员的详细告知，对治疗效果期望过高。当病情恶化时只考虑将责任推给医院，推诿扯皮，耽误了及时治疗与抢救的时间，从而产生了眼中的并发症，威胁病人的生命，还给医患之间的关系雪上加霜。另一方面是，患者不遵从医嘱，患者对治疗效果期望过高，认为把所有问题都交给医生就可以了。临床上我们发现不少患者因症状消失或不明显，而不再遵从医嘱，自行断药或擅自离开病房。大部分患者被护理人员及时发现而进行劝阻、而少量因未被发现而造成了护理意外，这种因擅自离开而在医院外发病的，抢救挽回生命是很难的，甚至有导致死亡的情况发生。还有，少量患者对疾病的认识不足，又不听从医护人员的详细告知，对治疗效果期望过高。当病情恶化时只考虑将责任推给医院，推诿扯皮，耽误了及时治疗与抢救的时间。
１.２护理人员自身的不安全因素
心血管内科护理工作繁杂、负担重、责任大，因而易出现各种原因造成的医疗风险。根据以往的经历，调查可得，这些风险来源主要是护理文书书写规范性问题、用药及药量配比问题、实习生不安全因素等。护理文书的书写规范性因素主要包括：护理文书登记不及时，心血管内科多为危重患者，发病急，抢救要求迅速，易忘记造成事后登记或登记距抢救后时间过长，护理人员只能凭感觉和记忆记录，造成信息失真；护理文书不完整，因心血管科室内工作任务较繁重，每天的工作内容都很多，比如对急性心梗患者要求30min就进行一次心电图和生命体征的观测与记录，一些护理人员在患者病情稍有好转后，为了节省时间便推迟了如此频率的监测与记录，造成记录不完整；护理记录不真实，因监督不到位或护理人员责任心不强，在护理巡查时如病人不在位，则草草了事随意编造，造成记录中反映患者的生命体征无法保证完全符合实际；登记时字迹潦草，一些护理工作人员在快节奏的工作中养成了快节奏登记，于是字迹潦草无法辨认，易造成误诊或其他护理意外。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药及药量配比中存在的不安全因素主要有：现在医生写的处方字迹不清，护理人员大多数情况下有很多是看不太懂的，又没有时间或未及时与医师沟通，造成错理解、用错药；相同名称的药物可能产自不同厂商，因而剂量不同，护理人员可能凭个人经验配比，造成药量错误；用药品种多，药品名称、出厂商复杂，又加上护理人员繁忙操作，可能出现拿错药等问题；静滴或推注时速度把握不准确，或患者自行加快滴速，造成患者心脏负担过重引起危险。医院的每个科室每年都会新来许多的实习生，他们没有任何的临床经验，但血管病房危重病人多，实习人员就可能因为经验不足、医疗知识不全面，未能及时发现患者的体征变化，而造成抢救的延误或护理的不当。
1.3院方的不安全因素
现在医疗费用的纠纷问题是医院方面的主要问题。在心血管疾病方面的医疗费用相对较高，一些患者经济条件有限，甚至有些患者无医疗保险，因而在护理过程中如未明确与患者或家属讲明费用明细，或护理人员催款方式不妥，可能造成患方认为费用不透明，引起医患纠纷，从而影响患者的治疗与康复。
2.护理人员压力大的解决措施
２.１保持和谐的人际关系，提高业务水平
对患者进行科学有效的护理，保证其健康是心血管内科护理人员护理工作的重点，也是护理人员和医院所关注的中心。在护理过程中，如果能提高自身的专业水平，熟悉掌握各种心血管病症的护理方法，减少在护理工作中的被动局面，就会在一定程度上降低护理人员的心理紧张程度。此外，保持与患者及医生的和谐关系，建立彼此信任的关系，也能让护理人员的心理压力得到疏解。
２.２合理安排休息时间，适当放松
任何人一直处于高压状态下，都会出现心理紧张及疲劳等现象，更何况是长期与危重病人打交道的心血管内科护理人员。加上其护理工作比较特殊，工作时间长，接触的患者特殊，突发状况多，导致其工作压力更大，所承受的心理压力也更大。面对这样的情况，护理人员需合理安排自己的休息时间，懂得适当放松。闲暇之余，可以外出旅游来陶冶自己的性情，通过聚会、参加体育活动等愉悦心情，以此减轻工作压力。医院在这方面也应该给这些工作人员适当的福利，让他们有时间、有条件去放松自己。
其他解决措施
首先提升护理人员专业素质，随着心血管疾病发病率逐年提升，对护理人员的数量需求增加，对护理专业素质要求也有了很大的改变，传统的护理方式已经不能满足病患的需求，这就要求我们制定有效完整的护理岗位培训计划，在上岗要进行培训考核，合格上岗，上岗后要进行新老结合的人员分配方式，老护士指导新人，针对有经验的护理人员，要更努力提升自己的职业道德与专业素质，深化与医生的配合默契，规范操作，做好全面护理，提升患者满意度。再针对不安全因素的集中区域作重要调整，在护理工作中护理记录经常被忽视，导致患者资料不全面，这里需要护理办公室调整检查制度，每天安排特定负责人检查记录，并将此列入考核范畴，做到差缺不漏，一旦发现问题可以做到及时补救，不至于导致影响患者治疗。对于没能做好护理记录的护工要予以警告或处罚，养成良好习惯。
结语：近些年，随着经济的发展，人们的生活水平在不断提高，对卫生医疗条件的要求也就在自然的提高着，但是医疗风险却一直存在着，是导致医生和患者关系紧张的主要原因，解决这个问题已经迫在眉睫，越来越多的医学专家开始着手研究，本文主要介绍了心血管内科方面的不安全因素和解决措施，希望读者能跟了解这方面的问题，为自己的生命安全着想。
参考文献：
[1]尤彦华，浅谈心血管内科护理工作的不安全因素，[J]护理研究2014.
[2]缪廷琼，浅谈心血管内科护理中的安全隐患，[J]医学检验2015.
论文作者:陈海艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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