邵东县人民医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的： 探讨老年人大肠息肉的临床特点及其内镜下治疗的可行性。 方法：回顾性收集我院150例结肠息肉患者的临床资料，其老年人(大于59岁)70例，中青年组(小于60岁)80例，将老年人组的临床特点、息肉部位和大小、病理类型以及息肉的癌变率与中青年组相比较，并分析老年组患者内镜治疗过程和前后的症状及并发症等。结果：老年人结肠息肉临床表现主要为血便、黏液便。中青年组和老年组发现的均多为2个以上的多发性息肉和左半结肠息肉，且中青年组患者左半结肠息肉的发生率明显多于老年组（p<0.05）,而在息肉数目及单发多发之间两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。老年组息肉的癌变率明显大于中青年组（p<0.05）。老年组和中青年组的肠息肉的病理类型均多见于腺瘤性息肉和增生性息肉，青年组还以炎性息肉为常见，其中老年组的绒毛状及绒毛管状腺瘤多发生恶变。70例老年患者行内镜下治疗均一次性成功，且大多数患者术中和术后均无明显不适感，仅24例患者术后出现了腹痛、腹胀等不适，但均未作处理自行缓解。其中有21例患者出现了息肉残端的创面少量性出血，无患者出现大出血或者肠穿孔等十分严重的并发症。结论：老年息肉常以血便和粘液便作为主要临床特点，并且癌变率高，应及时做内镜检查排除癌变，且行内镜治疗。内镜治疗作为息肉的一种治疗方法，是安全可行的，可以大力应用于临床。
关键词：老年人大肠息肉；内镜治疗；临床特点；治疗可行性
结肠息肉是一种常见的疾病，是一种多发病，随着年龄的增长，息肉的检出率也日益增加，老年人的检测率更是高于中青年，随着内镜诊治技术不断的发展和应用，内镜下诊治大肠息肉的适应征也得到了广泛的推广，使肠息肉的检出率由来明显的提高提高。结肠息肉与肠癌发生的关系十分密切[1]，因此结肠息肉的临床特点、病理类型以及内镜下的表现，对于结肠息肉的诊断治疗和对于肠息肉癌变的的早期预防诊治有着十分重要的意义。虽然现在越来越多的老年人愿意接受内镜下治疗大肠息肉，但是由于老年人往往患有多种疾病而且器官功能减退，所以治疗得风险相对较大[2]。本次实验将探讨老年人大肠息肉的临床特点及其内镜下治疗的可行性，为临床提供更好的诊治依据。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2012年1月-2015年1月在我院治疗的行内镜检查治疗的结肠息肉患者资料150里，并回顾性统计患者的资料。其中老年人(大于59岁)70例，平均年龄为( 69.5 ± 3.3) 岁,男性患者38例，女性患者32例，共检出肠息肉269枚；中青年组(小于60岁)80例，平均年龄为( 51.6 ± 2.6)岁,男性患者38例，女性患者32例，共检出肠息肉401枚；
1.2分析方法
比较不同年龄组结肠息肉患者的临床症状，内镜检出率、部位，多发结肠息肉的发生率，病理类型及肠息肉癌变的发生率的关系。分析老年组患者内镜治疗过程和前后的症状及并发症等。
1.3统计分析方法
统计学方法应用SPSS17． 0 软件，采用χ2 检验及秩和检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2研究结果
2.1 不同年龄组息肉患者常见的临床表现：主要的临床表现有血便、腹泻、黏液便、便秘、腹痛、消瘦及腹泻便秘交替等，其中老年人主要表现为血便、黏液便。两组临床表现没有统计学差异，P>0.05，见表l。
2.4老年组患者内镜治疗过程和前后的症状及并发症等：70例老年患者行内镜下治疗均一次性成功，且大多数患者术中和术后均无明显不适感，仅24例患者术后出现了腹痛、腹胀不适，但均未作处理自行缓解。其中有21例患者出现了息肉残端的创面少量性出血，无患者出现大出血或者肠穿孔等十分严重的并发症。
3讨论
肠息肉是通过饮食、环境、遗传等因素以及慢性炎症刺激的作用，使大肠上皮细胞出现异常的增生，最终形成结肠或者直肠的息肉[3]。在临床上老年人及中青年人的大肠息肉具有各自的特点。目前内镜治疗大肠息肉是一种十分经济并且安全性高，损伤和痛苦小的常用治疗手段[4]。
本次研究显示老年人的结肠息肉即可单发也可多发，并多见于左半结肠，与欧希龙，孙为豪，曹大中等学者[5]的研究结果相一致。本次研究显示两组临床表现没有统计学差(P>0.05),老年肠息肉患者的主要临床表现为血便和粘液便，徐永强 等学者[6]研究的因便血而查肠镜的患者中，老年人便血中发现息肉的占33．9O％ ，是其他便血疾病检查中占比例最高的一种，徐永强的研究也指出便血患者中从数量和比例上，老年人息肉患者明显的增多，提示结肠息肉的常出现在有便血症状的患者中，并以老年人多见，很好的证实了本次研究的结果。本次研究结果显示老年组和中青年组的肠息肉的病理类型均多见于腺瘤性息肉和增生性息肉，青年组还以炎性息肉为常见，其中老年组中绒毛状及绒毛管状腺瘤多发生恶变，两组除息肉数目以及绒毛状及绒毛管状腺瘤、炎性息肉和非典型增生的出现概率没有统计学差异（p>0.05）,其他病理类型均有统计学差异（p<0.05）,老年肠息肉患者的癌变率显著大于中青年患者，有大量的临床和病理以及流行病学等资料显示[7]大多数的大肠癌是由腺瘤癌转变而来的，因此，对于血便与黏液便的老年患者应积极进行肠镜检查，了解是否有息肉，以及息肉的病理类型，防止或急躁的发现癌变。本次研究中性内镜治疗的老年患者均以此治疗成功，且无严重并发症和不适感，说明内镜治疗可以在临床上大力推广应用。
综上所述，老年息肉常以血便和粘液便作为主要临床特点，并且癌变率高，应及时做内镜检查排除癌变，且行内镜治疗。内镜治疗作为息肉的一种治疗方法，是安全可行的，可以大力应用于临床。
参考文献：
[1] 宋雯,赵梁,朱萍,陶文华,李曼蓉,王跃,朱海航,卜平.肠息肉发生发展与诊治研究新进展.《胃肠病学和肝病学志》.2012.21(9):876-877
[2] 郑亦农,许婷婷,汪健 .内镜下高频电治疗老年人大肠息肉的临床分析.《中国老年保健医学》.2011. 9(3):26-28
[3]池添雨， 张玫， 孙立东， 赵曲川， 王文海， 和芳.老年人与中青年人大肠息肉的临床特点及内镜下治疗的比较研究.山西医科大学学报.2012 .43(8 );597-600
[4]陈崧.李维丹,郑春英.老年人大肠息肉内镜下高频电治疗的安全性分析.中国实用医药.2011.6 (17 ):79-80
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[6]徐永强,金纯,金定国.1 195例便血患者电子结肠检查结果分析[J]．温州医学院学报，2005．35(4)：306-308
[7] 平倩,张涛,陈玉,林春李,刘鹏,陈远能.PTEN缺失在诱导大肠腺瘤样息肉产生及恶性演变机制中的作用.《实用医学杂志》.2015.31(19):3123-3125
论文作者:谢立堂
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：息肉论文; 患者论文; 结肠论文; 老年人论文; 老年论文; 大肠论文; 中青年论文; 《健康世界》2016年第3期论文;