摘要：目的：探讨布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果。方法：选择在我院行无痛人流术患者171例作为研究对象，以简单随机法分为对照1组，对照2组和观察组，每组患者57例，对照1组单纯使用丙泊酚，对照2组使用芬太尼和丙泊酚，观察组使用布托啡诺和丙泊酚，观察对比三组患者麻醉情况和不良反应发生情况。结果：相较于对照1组，对照2组、观察组患者在给药后2min脉搏血氧饱和度（SpO2）较低，苏醒时心率（HR）较缓，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率为5.25%，低于对照1组14.00%和对照2组12.25%，但差异无统计学意义，P＞0.05。结论：在无痛人流术操作过程中，布托啡诺和芬太尼复合丙泊酚均能达到良好麻醉效果，且前者更为安全，值得广泛推广。
关键词：布托啡诺；芬太尼；丙泊酚；无痛人流术；应用效果
人工流产是一种短小门诊手术，通常历时为3~5min，且近年来无痛人工流产术得到普及，术中多使用丙泊酚作为麻醉药物，但是术后患者躁动、腹痛发生率较高，因此临床主张联合使用镇痛药物，其中布托啡诺效果较为理想[1]。本次研究基于上述背景，探讨了布托啡诺复合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年3月~2017年9月，选择在我院行无痛人流术患者171例作为研究对象，以简单随机法分为对照1组，对照2组和观察组，每组患者57例。对照1组年龄24~38岁，平均（28.39±2.54）岁；对照2组年龄23~39岁，平均（29.19±2.42）岁；观察组年龄25~37岁，平均（30.14±2.18）岁。全部患者ASA分级为I ~Ⅱ级，体重50~65kg，平均为（57.21±2.17）kg。上述资料三组患者对比差异不明显（P＞0.05），说明可进行比较研究。
1.2方法
患者术前6h禁食禁饮，入手术室后开通肘静脉，对照1组单纯使用丙泊酚注射液（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20040300），用量为3mg/kg；对照2组联合使用丙泊酚和芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20003688），用量分别为2mg/kg和1~2μg/kg；观察组联合使用布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20020454）和丙泊酚，用量分别为1mg和2mg/kg。
1.3 观察指标
第一，给药后2min、苏醒时血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）比较；第二，不良反应发生率比较，具体包括：恶心呕吐、舌后坠、躁动。
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。
2 结果
相较于对照1组，对照2组、观察组患者在给药后2min脉搏血氧饱和度（SpO2）较低，苏醒时心率（HR）较缓，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
随着人们健康意识增强，孕妇对无痛人流安全性提出了较高要求，相应地临床必须提高无痛人流麻醉效果，保证患者处于镇静状态，缓解其疼痛程度，进而消除患者恐惧心理，促进手术顺利开展，同时还应保证患者术后迅速清醒，因此必须提高麻醉药物选择的合理性[2]。
本次研究给予无痛人流术患者丙泊酚、芬太尼+丙泊酚和布托啡诺+丙泊酚，研究结果显示：相较于对照1组，对照2组、观察组患者在给药后2min脉搏血氧饱和度（SpO2）较低，苏醒时心率（HR）较缓，P＜0.05；观察组患者不良反应发生率为5.25%，低于对照1组14.00%和对照2组12.25%，但差异无统计学意义，P＞0.05。具体原因分析如下：丙泊酚是一种常见静脉全麻药物，具有麻醉起效快、苏醒快等优势，但是其作用时间较短，无法达到良好的镇痛效果，患者术后躁动、疼痛情况较为常见。因此在麻醉过程中，临床主张丙泊酚与镇痛药物复合使用，其中布托啡诺和芬太尼较为常用，本次研究结果显示二者均能达到良好的麻醉效果，但是布托啡诺术后不良反应发生率较低，应用更为安全。布托啡诺为阿片类受体激动-拮抗剂，对μ、δ、κ受体可起到激动作用，且其对δ受体亲和力较低，有效抑制躁动发生，同时其具有较高的脂溶性，能够达到良好的镇痛效果[3-4]。
综上，在无痛人流术操作过程中，布托啡诺和芬太尼复合丙泊酚均能达到良好麻醉效果，且前者更为安全，值得广泛推广。
参考文献：
[1]李彩霞, 李雪, 张毅，等. 氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J]. 中国急救医学, 2015, 35(s2):251-252.
[2]黄文东, 赵红炜, 曾建敏,等. 小剂量丙泊酚复合依托咪酯用于结肠镜检查术的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, v.25(5):551-553.
[3]刘立鹏, 徐静, 王海宽,等. 脾切除门奇静脉断流术中鼻腔、静脉给予不同剂量布托啡诺复合丙泊酚的麻醉效果对比观察[J]. 山东医药, 2017, 57(31):95-98.
[4]刘明, 冯丽娥, 傅玉纯，等. 地佐辛与瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比观察[J]. 临床和实验医学杂志, 2016, 15(5):508-510.
论文作者:1.郑志平2.李慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/7
标签：患者论文; 芬太尼论文; 人流论文; 效果论文; 布托论文; 较低论文; 人工流产论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;