【摘 要】目的：探讨消毒供应室清洗质量管理的实施效果。方法：选取我院供应室具有中等污染的金属医疗器械271件作为实验对象，随机分为两组，对照组和实验组，对照组135 件，采用常规医疗器械清洗路径，实验组136件，采用医疗器械质量清洗路径，观察两组的清理效果并进行监督和管理。结果：实验组的医疗器械清洗质量明显高于对照组的清洗质量数据差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：对消毒供应室实施清洗质量管理能够降低医院内部交叉感染，提高医疗效果，并且提高了消毒供应室的工作效率和质量，各临床科室对消毒供应室工作的满意度也明显提高，故此，值得临床推广应用。
【关键词】消毒供应室；质量管理；实施效果
消毒供应室是为医院提供各种无菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作质量直接影响着医疗护理质量和病人的安危[1]。消毒供应室的主要特征是为加强消毒的科学管理，以适应医院文明建设，特制定本标准为优点，为保证医疗器械清洗质量，医院必须对消毒供应室医疗器械清洗的工作加以重视[2]。本研究主要以我院供应室具有中等污染的金属医疗器械271件作为实验对象，探讨消毒供应室清洗质量管理的实施效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院供应室具有中等污染的金属医疗器械271件作为实验对象，，随机分为两组，对照组和实验组，对照组135 件，采用常规医疗器械清洗路径，实验组136件，采用医疗器械质量清洗路径。主要有骨科套接器械、镊子、持针钳、刀柄、弯盘、手术剪、止血钳等；官腔器械：妇科的吸引管、脑压管、外科手术吸引管、各种穿刺针等。
1.2方法
消毒室人员必须树立严肃认真的工作态度严格无菌操作观念，认真执行各项技术的操作流程以及质量的检测标准，并熟悉各种器械、备品的性能、限度方式、洗涤技术，做到供应物品的适用和绝对的无菌，确保医疗安全。要求护士定期进行专科业务学习，来了解专科器械的用途和清洗，从而提高清洗质量和工作效率。
（1）改善清洗流程及增加设备：严格执行消毒供应中心的行业标准，清洗标准：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。增加设备：全自动清洗机。（2）人员配置：人员在原先的基础上可根据医院规模、性质、任务等配备或增加，回收污染物品的次数可由原来的次数进行递增，不能进行及时回收的由使用科室进行保湿存放，防止污物、血迹干枯。（3）分类清洗：将回收的器械分类进行清洗，重度污染的器械：肉眼可看得到的明显血迹和粘液，先用多酶清洗液浸泡2—6分钟，再装入清洗架进机清洗；中度污染：肉眼可看见的血迹和粘液，经过初步冲洗后直接上架进入清洗机清洗；轻度污染的器械：肉眼看不到污染物，可以直接上架清洗机清洗或在防护下手工清洗。官腔器械：需使用压力水枪冲洗后放入超声清洗机清洗并加入多酶清洗液7分钟，再用清水清洗，最后用纯化水漂洗。（4）质量的控制：由副护士长负责对原材的质量检测，并对供应的无菌医疗用品进行定期定量的质量检测。（5）加强无菌物品的终末质量：副护士长要加强和医护人员沟通，并告知打开手术包、诊疗包时，不但要观察指示卡的变色情况，还要观察器械的清洁度，及时采集反馈意见，并每月对各临床科室发放供应室工作满意度调查表。
1.3疗效判定
实施清洗质量管理前后器械清理的质量比较。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
实施清洗质量管理前后器械清理的质量比较。见表1。
表1 实施清洗质量管理前后器械清理的质量比较（%）
3.讨论
随着医疗水平的不断提高，医院的管理制度及质量也在不断的完善，对于工作质量的提高取决于质量管理的有效率，同时也是由护理群体的质量意识和质量控制的参与情况，目前一次性医疗用品在很大程度上取代了传统医疗器械，但是仍然有很多器械是无法使用一次性的医疗器械产品，而这类医疗器械的清洗质量的高低对于交叉感染的避免有着重要意义[3]。然而医院内部采用各种先进的消毒器械，医疗器械的感染率依然很高，污染环节大部分处于流程中，
对于实施清洗质量管理对供应室人员进行培训，加强并规范对清洗质量的要求、流程、操作等，人员的配置及增加清洗设备，回收次数的递增，以及对不能及时回收的器械要求所属科室进行保湿防止污染物难以清洗等都在很大程度上提高了清洗的质量，并加强人员的个人防护。然而医院内部采用各种先进的消毒器械，医疗器械的感染率依然很高，污染环节大部分处于流程中，所以完善医院消毒供应室医疗器械清洗质量对降低医院内部交叉感染，提高医疗效果有着重要意义[4]。本研究显示实施清洗质量管理前后器械清理的质量发现实验组的医疗器械清洗质量明显高于对照组的清洗质量，因此值得临床推广应用。
综上所述，对消毒供应室实施清洗质量管理能够降低医院内部交叉感染，提高医疗效果，并且提高了消毒供应室的工作效率和质量，各临床科室对消毒供应室工作的满意度也明显提高，故此，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋逸. 消毒供应室参与手术室医疗器械清洗和包装质量管理效果[J]. 中国乡村医药，2017，24（20）.
[2]季晓云，尹世萍，夏燕. 探讨消毒中心供应室质量管理模式对手术器械清洗包装灭菌效果的影响[J]. 医学信息，2014（22）：559-559.
[3]王婉群. 消毒供应室参与手术室医疗器械的清洗包装质量监理效果[J]. 医药，2016（9）：00150-00150.
[4]董秀丽. 持续质量管理在医院消毒供应室管理中的效果分析[J]. 中国卫生产业，2015（13）：86-87.
论文作者:曾春丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/22
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