黑龙江省勃利县博里镇卫生院 154500
摘要：目的：探讨中医内科治疗偏头痛的临床疗效。方法：选取我院2013年7～12月收治的偏头痛患者29例，采用中药治疗。结果：患者在接受2～3个疗程的治疗后，再进行半年的追踪随访，本组29例患者中，总有效率为86.21%。结论：偏头痛患者在接受中药治疗后，取得了较好的临床治疗效果，值得临床推广。
关键词：中医内科；偏头痛；临床观察；疗效
偏头痛是反复发作的两侧或一侧搏动性头痛，是临床常见的特发性头痛，属中医学厥头痛、头风、头痛等范畴。偏头痛的主要发病机制为：由血管功能障碍或人体神经引起的阵发性头痛。偏头痛患者较难彻底治愈，临床治疗以减轻症状或控制为主。我国现代中医学理论认为：偏头痛患者的病位在经络、气血及脑髓等，由浊邪上犯、肝阳上亢、清窍失养、清阳不升等所致。在中医临床治疗中，目前还没有能完全根治偏头痛的疗法，临床治疗一般以控制症状及预防发作为主。
1资料与方法
1.1一般资料：该院2013年7～12月收治的29例偏头痛患者，其中男11例，女18例，年龄最小19岁，最大68岁，平均年龄41岁，病程为2个月～16年不等。所有病例的中医辨证分型结果为：肝郁气滞型10例，瘀阻脑络型9例，肝、肾阴虚型5例，风阳上扰型5例。
1.2方法：所有病例均给予中医内科辨证分型治疗，具体的治疗方法是：①肝郁气滞型：脉弦有力、胸闷不适、胁腹胀满、舌暗红或淡红，治疗以疏肝解郁、理气止痛为主，给予柴胡疏肝散：丹参、川芎各15g，珍珠母30g，生白芍12g，柴胡、郁金、醋元胡、白蒺藜各10g，蝎末5g，炒枳壳6g。如果患者有眩晕耳鸣则加天麻、钩藤；脘胀不食者加山楂、麦芽；恶心、欲呕者加法夏、竹茹；便秘者、口苦咽干加黄芩、龙胆草。②瘀阻脑络型：舌质紫暗、头痛有定处、脉弦涩、寐差多梦，治疗以益气活血通络为主，可给予血府逐瘀汤：赤芍、桃仁、川牛膝、佛手、川芎、酒洗地龙各10g，丹参、葛根、生牡蛎、生龙骨各30g，红花5g。烦躁、眼胀者加天麻、钩藤；恶心、欲吐者加法夏、竹茹；神疲气少者加黄芪；肾虚者加仙灵脾、枸杞子。③肝、肾阴虚型：咽干口燥、耳鸣耳聋、腰膝酸软、舌红苔少、心烦失眠、脉弦细数，治疗以补益肝肾，滋阴养肾为主，本院自拟中药组方：枸杞子、熟地、山药各15g，茯苓25g，山茱萸、天麻、菊花、白蒺藜、丹皮各l0g。头痛重者加醋元胡、全蝎；虚弱者加当归、川芎、白芍；脘胀食少者加山楂、佛手、炒麦芽；五心烦热者加地骨皮。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④风阳上扰型：眩晕耳呜、头痛如裂、面红目赤、脉弦有力、心烦失眠、口苦咽干、舌质红、胸胁胀痛，治疗以平肝潜阳、熄风通络为主，可给予天麻钩藤汤：石决明、珍珠母、麦芽、生牡蛎各30g，天麻、僵蚕、佛手片、钩藤、川牛膝各10g，全蝎末、生白芍各5g，炒桅子9g。口苦、痰浊者加白芥子、石菖蒲、胆南星；恶心、呕吐者加法夏、陈皮；便秘者加龙胆草。
1.3疗效评定标准：所有病例的疗效评定参照国家医疗卫生部门制定的标准：①控制：患者在经过2～3个疗，程的治疗后，偏头痛的症状没有反复发作；②显效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗的总积分减少≥50%；③有效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少为21%～50%：④无效：患者在经过2～3个疗程的治疗后，治疗在总积分减少≤20%。
1.4统计学处理：本组所有研究数据用SPSS18.0统计学软件处理，数据用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2结果
所有患者在经2～3个疗程的中医内科治疗后，结果为：控制12例（41.38%），显效7例（24.14%），有效6例（20.69%），无效4例（13.79%）总有效率为86.21%。
3讨论
在当前治疗偏头痛的方法主要是中医、西医和中西医结合。对于治愈偏头痛的概率是几乎是不存在的，只能是对偏头痛的症状进行缓解或者是达到有效缓解的作用。中医治疗偏头痛相对于西医来说有其独特的特点：成本低、稳定和安全。偏头痛多见于女性反复发病的概率很高，而且常伴有情绪激动和失眠的情况，随着天气气候的变化也会发生偏头痛的病症。在临床上的观察表明：头痛多偏于一侧，且患者发作的时候剧烈头痛，还常伴有面色苍白，出汗，恶心呕吐等等症状。在恢复之后，还是会有全身乏力、记忆力减退的感觉。
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。偏头痛频繁发作将影响患者的生活工作，最直接的就是影响睡眠，因为睡眠不足，白天就没精神，工作也大受影响。而且有部分患者常常是一工作就发作，十分耽误事。同时，人久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心，时间长了对人的心脑血管将产生不利影响，临床上头痛发作后脑血栓，高血压，脑出血，临床也较常见。中医内科治疗偏头痛具有非常好的效果，从笔者的统计分析中可以看出，应用中医内科治疗偏头痛的有效率86.21%。病情得到控制的高达41.38%，患者的病情得到缓解后对患者的日常生活有非常大的帮助。同时加上中医内科治疗偏头痛具有副作用小，不良反应少的优点。由此可见，中医内科治疗偏头痛具有非常大的临床意义和现实意义，值得临床推广。
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论文作者:全英华
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：偏头痛论文; 头痛论文; 患者论文; 中医论文; 内科论文; 疗效论文; 天麻论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;