大庆油田总医院 黑龙江省 大庆163001
【摘要】目的：在肝脏外科临床护理实践中采用规范化疼痛评估，分析应用效果。方法：随机自我院2017年3月至2018年2月患者资料库中选取54例肝脏外科患者入组，根据数字表法分组，27例实验组患者行规范化疼痛评估，27例对照组患者行传统疼痛评估。结果：实验组患者术后24h疼痛评分、术后48h疼痛评分、术后72h疼痛评分、术后镇痛效果满意度均获得了明显改善，改善程度明显优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。结论：在肝脏外科临床护理实践中采用规范化疼痛评估，应用效果较为理想。
【关键词】肝脏外科；规范化疼痛评估；应用效果
目前临床上肝脏外科医护人员对患者疼痛愈加重视，与患者日益增长的护理要求存在一定关联，疼痛作为主观感受可影响患者治疗效果，对患者疼痛程度进行客观判断并有效把握患者的疼痛时间可实现对患者术后疼痛的有效管理[1]，基于此，临床上提出了加强肝脏外科疼痛评估的要求。此次探究中选取了54例患者，分析了在肝脏外科临床护理实践中采用规范化疼痛评估的应用效果。
1 资料与方法
1.1资料
在我院随机选取54例肝脏外科患者，选取时间2017年3月至2018年2月，分组办法数字表法，27例实验组患者年龄32岁至68岁，中位年龄48.2岁，男女比例13:14；27例对照组患者年龄33岁至69岁，中位年龄48.3岁，男女比例14:13。入组时，对比2组患者临床数据，差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
27例对照组患者行传统疼痛评估：告知患者在出现疼痛状况时按铃通知护士，根据患者实际情况进行疼痛评估，遵医嘱，给予实施适量镇痛药物治疗，对患者疼痛处理措施及护理措施进行详细记录。
27例实验组患者行规范化疼痛评估：（1）给予患者教育。待患者入院后给予患者实施疼痛知识教育，促使患者认知疼痛程度加深，内容涉及疼痛危害性、疼痛管理及疼痛评估等，促使患者遵医嘱使用镇痛药物，术前对患者掌握疼痛自我评估方法进行有效评估，指导患者如何进行有效评估，术后对患者疼痛情况及配合情况进行有效评估，指导患者进行相关性功能锻炼、疼痛控制方法等[2]。（2）疼痛评估方法。利用自我报告法来辅助患者对疼痛进行正确评估，放大疼痛评估工具文字并放置在病床对面，制作相关性便携卡片以便于患者随时参考，护士需要帮助理解能力较差患者复读疼痛评估工具中内容并辅助患者报告自我疼痛评分。（3）疼痛评估频率、疼痛评估时间。术日至术后第1d或者当疼痛评分在7分以上，顺利完成评估内容，每天需要评估6次，评估时间是上午7点至晚上7点，评估间隔时间是2h。术后第2d或者疼痛评分在3分以上且在7分以下，顺利完成评估内容，每天需要评估3次，时间是上午7点、下午3点、下午11点。术后第3d至患者出院或者疼痛评分在3分以下，每天需要评估2次，时间是早晨7点、下午3点。（4）评估期间，给予疼痛患者实施镇痛药物治疗，及时复评患者疼痛情况[3]，静脉给药后，复评时间在15分钟至30分钟内。同步测量患者脉搏、呼吸及体温等，进行体温表绘制。
1.3效果评估[4]
利用疼痛评估量表统计疼痛评分，利用自拟问卷调查术后镇痛效果满意度。
1.4统计学办法
对比分析数据时使用SPSS19.0软件，计量资料行t检验（均数±标准差），计数资料行X2检验（率），统计学意义存在的标准是P＜0.05。
2 结果
分析获知，实验组患者术后24h疼痛评分、术后48h疼痛评分、术后72h疼痛评分、术后镇痛效果满意度均明显优于对照组患者，差异明显，P＜0.05。
3 讨论
肝切除手术在临床上运用频繁，对患者创伤较大，术中，需要给予患者实施肝拉钩牵引处理，目的是扩大患者手术视野，术后，需要给予患者放置腹腔引流管，加重了患者术后疼痛情况，需要给予患者加强管理[5]。
疼痛作为人体主观感受需要进行临床控制，肝切除后剧烈疼痛科诱发患者不良情绪、导致患者生活质量严重下降。肝脏外科患者手术后可能出现血栓、胃肠功能紊乱等，可严重影响患者日常生活。
传统疼痛评估方式并不能有效缓解肝脏外科患者疼痛情况，需要给予患者采取科学、有效疼痛评估，可有效缓解患者疼痛情况，提出了规范化疼痛评估，获得了理想应用效果。规范化疼痛评估属于评估方式，理念是加速康复，需要在术前、术后对患者疼痛情况进行严密关注，对患者疼痛程度进行充分掌握，根据患者实际情况进行针对性疼痛评估，尽力满足患者合理护理需求。利用规范性疼痛评估肝脏外科患者，可通过科学评估来延缓患者术后康复，可充分掌握患者术后疼痛规律，可有效镇痛管理，可提高患者围手术期护理质量，可促使患者术后并发症明显减少。
本组研究结果：实验组患者术后24h疼痛评分、术后48h疼痛评分、术后72h疼痛评分、术后镇痛效果满意度均明显优于对照组患者。
综上，在肝脏外科临床护理实践中采用规范化疼痛评估的应用效果较为理想，值得临床推荐。
参考文献：
[1]庄玉琳. 规范化疼痛评估在肝脏外科临床护理实践中的效果[J]. 中国社区医师, 2017, 33(34):154-155.
[2]厉红. 术后活动性疼痛评估对肝胆患者术后疼痛护理的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(29).
[3]汪晖, 尹世玉, 杨纯子,等. 基于护理信息化平台的疼痛规范化护理管理模式[J]. 中国医院, 2017(11):60-63.
[4]姜玉红. 癌痛规范化治疗在临床护理中的应用[J]. 养生保健指南, 2017(8).
[5]李蓉. 疼痛规范化护理流程在癌痛患者临床应用中的效果评价[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(8):260-261.
论文作者:王小彬, 代春梅
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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