甘肃省临泽县人民医院中医科 甘肃临泽 734200
摘要：目的：自拟止眩方治疗眩晕的临床观察。方法：治疗组口服自拟止眩方，每日1剂，煎煮后分为3份，每次1份，分别于三餐后半小时服用，10天为1个疗程，连用2个疗程。对照组静点5%葡萄糖注射液250ml+维脑路通0.4，每日1次，10天为1个疗程，连用2个疗程。结果：治疗组总有效率91.67％。对照组总有效率75％。两组差异有显著性（P＜0.01）。
关键词：中医药；自拟止眩方；眩晕；疗效观察
眩晕是临床上的常见多发病，常表现以突发性和间歇性的外物或/和自身按一定方向旋转、翻滚、浮沉或飘移感（闭眼不缓解）为主症，多于头位变动和睁眼时加重，根据病变位置的不同，可伴有或不伴有恶心、呕吐等症状，以及眼球震颤和定向倾倒等体征。眩晕发作常呈反复突发性，给病人的日常生活、学习、就业、工作和社交活动带来较大影响。多见于内耳性眩晕，颈椎病、椎-基底动脉系统血管病，及高血压病，脑动脉硬化、贫血等。中医认为眩晕由风阳上扰、痰瘀内阻等导致脑窍失养、脑髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。我科近一年多来，自拟止眩方治疗眩晕患者36例，取得了显著的疗效，现介绍如下。
1.临床资料
1.1一般病例 入选患者72例均为我科住院及门诊患者，其中男48例，女24例，年龄40～76岁，平均57岁；其中颈椎病48例、冠心病26例，糖尿病17例。均符合眩晕的中医病证诊断标准。临床表现：突然眩晕，表现为视物旋转，倾倒感和躯体不敢活动，伴恶心、呕吐35例（48.6％），视力障碍32例（44.4％），耳鸣耳聋24例（33.3％）。一侧肢体无力8例（11.1％），每次发作10分钟～3小时，间隔6小时～3日。
1.2病例入选标准：均以《中医病证诊断疗效标准》【1】中眩晕的诊断依据为标准：1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。4.测血压，查血色素，红细胞计数，及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，颅多普勒等有助明确诊断。有条件做CT、磁共振检查。5.应注意除外脑肿瘤、严重血液病等。
2.治疗方法
72例患者随机分为两组。治疗组36例，口服自拟止眩方，方药组成如下：生地15g、丹皮10g、钩藤15g、山药10g、茯苓10g、山芋肉10g、当归10g、珍珠母15g、菊花10g、川芎10g、地龙10g、天麻10g、半夏8g、酸枣仁20g、栀子10g、僵蚕10g、胆南星10g、甘草5g等，每日1剂，煎煮后分为3份，每次1份，分别于三餐后半小时服用，10天为1个疗程，连用2个疗程。对照组36例，以5%葡萄糖注射液250ml+维脑路通0.4 静脉滴注，每日1次，10天为1个疗程，连用2个疗程。
3.治疗结果
疗效评定标准：依据《中医病证诊断疗效标准》中眩晕的疗效评定标准，治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状有所减轻，实验室检查有改善；未愈：症状无改善。
结果：治疗组：治愈13例，好转20例，无效3例，总有效率91.67％。对照组治愈6例，有效21例，无效8例，总有效率75％。两组差异有显著性（P＜0.01）。
4.讨论
眩晕病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。“诸风掉眩，皆属于肝”，本病发生，属虚者居多，张景岳谓“虚者居其八九”，如肝肾阴虚，肝风内动，气血亏虚，清窍失养，肾精亏虚，髓脑失充。眩晕实证多由痰浊阻遏，升降失常，或痰火气逆，上犯清窍。眩晕的发病过程中，各种病因病机，可以相互影响，相互转化，形成虚实夹杂；或阴损及阳，阴阳两虚；或肝风痰火上蒙清窍，阻滞经络，而形成中风；或突发气机逆乱，清窍暂闭或失养，而引起晕厥。
方中重用生地滋补肝肾之阴，山药益气养阴，山萸肉补益肝肾、涩精敛汗，三药共用滋阴益气；珍珠母镇肝熄风，钩藤清热熄风降火、与天麻共同平肝潜阳，川芎辛温升散，既能活血又能行气，“上行头目”，祛风止痛，地龙清热熄风，通行经络，僵蚕熄风止痉、化痰，共用镇肝熄风、降火通络；当归补血活血，酸枣仁交通心肾，养心安神，二药为用，补血养心；半夏、茯苓、胆南星健脾燥湿化痰；丹皮、菊花、栀子清肝泻火；甘草调和诸药。全方共奏镇肝潜阳、熄风止眩之效。临床用于症见头晕目眩、视物旋转、轻者闭目即止，重者如坐车船，可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等，即常用于西医学的美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足、神经衰弱等病以眩晕为主要症状者，均可取得明显疗效
参考文献：
[1]中医病证诊断疗效标准.北京：中国中医药出版社，2013：37-38
作者简介：王艳（1968-），女，中医内科副主任医师，临泽县医院中医科主任，主要从事内科常见病的中西医结合诊治，擅长于内分泌疾病的中医治疗。
论文作者:王艳,牛虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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