杨海丰 蒋昕怡 田馨
（上海市仁和医院口腔科 上海 200431）
【摘要】目的：比较玻璃离子和3M窝沟封闭剂对年轻恒牙窝沟封闭效果。方法：选择6～9岁120例240颗窝沟较深无龋的下颌第一磨牙，采用自身半口对照方法，掷币法随机选择一侧为玻璃离子组，另一侧为3M窝沟封闭剂组。于术后3、6、12个月复查，检查两组窝沟封闭材料的保留率和封闭后牙齿的患龋状况。结果：第3、6、12个月试验组第一恒磨牙的窝沟封闭材料的保留率为100%、98.3%、95.2%，和对照组窝沟封闭剂的保留率之间差异无统计学意义（P>0.05），且两组均无龋坏发生。结论：玻璃离子能有效预防恒牙的早期龋坏，扩大了窝沟封闭材料的种类。
【关键词】玻璃离子；窝沟封闭；保留率
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0164-02
年轻恒牙龋齿的易感部位和始发部位位于牙齿表面复杂的点隙裂沟等解剖结构，其中点隙裂沟龋占儿童全部龋病的90%[1]，窝沟封闭是预防点隙窝沟龋最有效的方法。窝沟封闭术在预防窝沟龋方面有较高的临床价值[2]。窝沟封闭成功与否的影响因素诸多，其中封闭材料的选择和牙齿表面处理方式是两个关键因素。窝沟封闭的临床效果评价，常采用的两个指标是：封闭材料的保留率和龋病的降低率。为提高封闭材料的保留率，学者们关于牙齿表面处理方式对窝沟封闭术效果影响的究较为充分，如磷酸酸蚀法窝沟封闭术的完好保留率高于自酸蚀法[3-4]。对于封闭材料的研选择的研究相对较少，本研究采用玻璃离子和窝沟封闭剂对具有窝沟封闭适应证的儿童的第一恒磨牙进行窝沟封闭术，比较其保留率及龋病的患病率，现报告如下：
1.材料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月～2014年12月到我科就诊的120例患儿，其中女72例，男48例，年龄范围6～9岁。选择标准：①左右下颌第一恒磨牙无龋坏，完全萌出达牙合平面；②窝沟较深，可以插入或卡住探针尖；③能够按时随访者。共选择240颗符合标准的下颌第一恒磨牙为研究对象，采用自身半口对照方法，掷币法随机选择一侧下颌第一恒磨牙为玻璃离子试验组，另一侧第一恒磨牙为对照组，采用3M窝沟封闭剂，两侧牙齿牙合面窝沟形态、深度基本一致。
1.2 材料
窝沟封闭材料：Glaslonomer FX-Ⅱ玻璃离子（日本，松风公司）；窝沟封闭剂（美国，3M公司）。酸蚀剂：35%磷酸酸蚀剂（北京，贺利氏公司）。
1.3 方法
由1名培训合格的临床医师实施操作，采用单盲法，窝沟封闭前两组操作步骤相同，以低速手机配小毛刷蘸不含氟牙膏情节牙面，将牙面冲洗干净，用35%磷酸酸蚀剂酸蚀牙面30秒，用加压水枪冲洗15秒，隔湿，吹干牙面，直至酸蚀后的牙面呈白垩色。其后试验组按后牙充填用体积比2:1粉液标准混合玻璃离子，用探针尖将其填入所有窝沟点隙内，少量超填，用戴手套的食指涂凡士林后在玻璃离子上加压5秒，从侧方移开食指，用挖匙去除多余材料，等材料硬固后，用咬合纸检查咬合，用雕刻刀修整，表面涂凡士林，嘱1小时内不进食。对照组将窝沟封闭剂涂布于窝沟内封闭窝沟，光照20秒，固化后调牙合。
1.4 复查
两组分别在封闭后3、6、12个月进行复查，由2名未参与窝沟封闭操作的医生检查封闭物的保留情况和患龋情况。
2.结果
术后3个月复查时无患儿失访，随访率100%；术后6个月复查时有4名患儿失访，随访率为96.7%；术后12个月复查是有15名患儿失访，随访率为87.5%。
试验组和对照组窝沟封闭后3、6、12个月封闭剂情况见表1，由表1可知，术后3、6、12个月封闭材料总保留率试验组高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），两组封闭后3、6、12个月复查时均无龋坏发生。
表1 窝沟封闭材料的保留率n（%）
3.讨论
窝沟封闭是预防窝沟龋最有效的方法，窝沟封闭虽然操作简单，但成功与否的影响因素很多。有研究证明窝沟封闭效果与封闭剂和牙面的粘接效果有关，牙面酸蚀后受到污染或干燥不充分是影响窝沟封闭效果及造成封闭剂早期脱落的重要原因之一[5-6]。常用的窝沟封闭剂是一种光固化的合成树脂，牙面隔湿的好坏直接影响封闭材料的保留率[7]。玻璃离子材料因其对隔湿条件要求低，能持续释放氟离子，操作简便等优点，可以成为牙齿预防窝沟龋的主要选择。
新型的玻璃离子Glaslonomer FX-Ⅱ具有高清度、高粘接性，在封闭操作中，结合非创伤性疗法技术的指压法，将材料按粉液体积比2:1进行调拌，提高材料硬度，在封闭物表面涂布凡士林隔湿，结果发现其保留率与国外恒牙的研究结果一致[8-9]。玻璃离子用于封闭恒牙除了其物理作用外，另有两方面的效果已经得到口腔医学界的证实：一是玻璃离子能够长期释放足够量的氟，能有效地促进牙体组织的再矿化和增强釉质的抵抗力[10]；二是玻璃离子窝沟封闭剂完全脱落的牙面，其93%的窝沟内深部仍存在玻璃离子材料，这些保留下来的玻璃离子封闭剂，还可以作为有效阻止龋齿形成的屏障[11]。
本研究结果表明，玻璃离子作为窝沟封闭材料与光固化流体树脂型窝沟封闭剂的效果相当，不易脱落，能有效预防恒牙的早期龋坏，扩大了窝沟封闭材料的种类。
【参考文献】
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论文作者:杨海丰,蒋昕怡,田馨
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
标签：封闭剂论文; 离子论文; 材料论文; 玻璃论文; 恒牙论文; 磨牙论文; 个月论文; 《心理医生》2015年23期论文;