广西百色市右江区人民医院 广西百色 533000
【摘 要】目的 分析胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全性。方法 从我院心力衰竭并发室性心律失常患者中选取90例作为研究对象，随机平均分成对照组、观察组。对照组进行利多卡因静脉抗心律失常治疗，观察组使用胺碘酮静滴抗心律失常进行治疗，对比两组疗效。结果 观察组总有效率为97.78%，对照组为82.22%，观察组明显高于对照组，且P<0.05。观察组不良反应发生率为4.44%，对照组为15.56%，观察组明显低于对照组，且P<0.05。观察组治疗后收缩压、舒张压、心率均明显低于治疗前，且P<0.05；对照组治疗后收缩压、舒张压、心率与治疗前相比有所下降，但无显著差异，且P˃0.05。观察组治疗后的收缩压、舒张压水平、心率水平明显低于对照组，且P<0.05。结论 在积极抗心力衰竭治疗的基础上，用胺碘酮治疗比用利多卡因更能有效控制心力衰竭合并室性心律失常患者的心律失常，疗效显著，不良反应率低，可推广。
【关键词】胺碘酮；心力衰竭；室性心律失常
【Summary】Purpose Treatment of heart failure complicated by ventricular arrhythmia clinical effectiveness analysis.Method Choose from our hospital of heart failure complicated by ventricular arrhythmias in patients with 90 cases for the study were randomly divided into control group，the observation group.Control group lidocaine antiarrhythmic treatment，observation group intravenous antiarrhythmic amiodarone treatment，comparison of the two groups.Results observation group total effective rate was 97.78%，82.22% in the control group，the observation group was significantly higher，and P <0.05.Adverse reactions observed group was 4.44%，the control group was 15.56% in the observation group was significantly lower than the control group，and P <0.05.Observation group after treatment，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate was significantly lower than before treatment，and P <0.05；control group after treatment systolic blood pressure，diastolic blood pressure，heart rate and decreased compared to before treatment，but no significant difference，and P ˃0.05.SBP observation group after treatment，diastolic blood pressure，heart rate was significantly lower than the control group，and P <0.05.Conclusion The active anti-heart failure treatment based on amiodarone therapy is more effective than lidocaine control heart failure with ventricular arrhythmias in patients with cardiac arrhythmias，significant effect，the rate of adverse reactions，can be extended.
【Key words】amiodarone；heart failure；ventricular arrhythmia
前言
心力衰竭属于心肌损伤的疾病，多由于心肌病、血流动力学符合超出正常水平以及心肌梗死等症状引起，具有反复性、复杂性、高危性等特征[1-2]。本文主要研究对心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗方法，发现胺碘酮静滴抗心律失常具有显著疗效，且安全性水平高。研究取得了较为满意的结果，现将结果的具体内容作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年1月至2015年1月收治的90例心力衰竭合并室性心律失常患者作为研究对象，随机平均分观察组和对照组。其中，观察组男20例，女25例；年龄最大72岁，最小54岁，平均年龄（59.21±2.36）岁。对照组男22例，女23例；年龄最大73岁，最小53岁，平均年龄（58.13±2.06）岁。本研究的排除标准：（1）病态窦房结综合征；（2）Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞；（3）窦性心动过缓及QT间期≥0.44s；（4）严重肺部和肝脏疾病；（5）甲状腺功能异常；（6）电解质紊乱未纠正；（7）洋地黄中毒。所有病例住院期间，均给予心电监护、动态查心电图，如出现无脉性室速或室颤所造成心跳骤停要即刻进行心肺复苏治疗，采用肾上腺素静脉推注并与直流电复律配合进行治疗。观察组和对照组患者的基础性资料均无明显差异，P>0.05，存在可比性。
1.2治疗方法
对照组：本组患者使用盐酸利卡多因注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021112）进行治疗。首先，患者入院后均接受积极地抗心衰治疗，包括强心、利尿、扩血管以及心肌细胞营养剂应用。在此基础上，予患者利多卡因注射液负荷量50-100mg稀释后静脉注射，无效时5-10分钟后重复，一小时内最大量不超过300mg；并随后以1-4mg/min的速度静脉滴注维持，根据心律失常发作情况及不良反应逐渐减少。
观察组：本组患者使用盐酸胺碘酮注射液（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字H20070056）。与对照组相同，首先对患者进行抗心衰治疗。在治疗心衰的基础上，予胺碘酮注射液负荷量150 mg缓慢静脉推注10 min，继以1.0 mg/min微泵静脉滴注维持6小时，如心律失常控制不理想，可在30 min后再次追加负荷量150 mg，之后再继以0.5mg/min微泵静脉滴注维持18小时，在静脉用药24小时后改给予口服胺碘酮片200 mg，3次/d，根据心律失常发作情况及不良反应逐渐减量至维持量50～200 mg/d。
1.3疗效判定
显效指患者的室性心律失常症状基本消失；据心电图检查结果显示，其频发室性早搏数量的减少幅度超过70%，成对室性早搏数量减少幅度超过80%，短阵室性心动过速消失幅度超过90%；从心功能分级看，显效患者的心功能水平达到I级或改善的级数超过2个级别；无低血压、心动过缓、静脉炎等药物毒副反应。有效指室性心律失常症状得到一定程度的缓解；据心电图检查结果显示，其连发室性早搏的减少幅度已经超过90%，或频发室性早搏数量的减少幅度超过70%；从心功能分级看，有效患者的心功能水平未达到I级但改善的级数为1个级别；存在轻微低血压与心动过缓毒副反应。无效指心律失常症状没有任何改善，存在血压低、心动过缓、静脉炎等药物毒副反应，甚至出现病情加重的情形。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（ ±s）表示；计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义[3]。
2.结果
2.1治疗有效率对比
观察组总有效率明显高于对照组，且P<0.05，具体见表1。治疗时，观察组患者中出现低血压情况的有1例，出现浅静脉炎的有1例，不良反应率为4.44%；对照组中出现低血压情况的有4例，出现浅静脉炎的有2例，转氨酶升高的情况有1例，不良反应率为15.56%；观察组的不良反应率明显低于对照组，且P<0.05。
注：*与对照组相比，t=2.34，P<0.05；**与对照组相比，t=2.49，P<0.05；***与对照组相比，t=4.72，P<0.05；
3.讨论
据有关数据统计，心力衰竭合并室性心律失常病症在中老年群体发病率较高，并呈逐年上升的趋势，对患者生命安全形成威胁[4-5]。本研究主要通过对心力衰竭合并室性心律失常患者采取胺碘酮静滴抗心律失常疗法，有效控制了患者的心律失常病症，疗效显著，用药安全性高，研究取得较为满意的结果。
从研究结果可知，采取胺碘酮静滴抗心律失常疗法的观察组患者在接受治疗后获得了包括收缩压、舒张压以及心率水平在内的显著下降效果，且其治疗前后相应指标比较具有明显差异，P<0.05；说明胺碘酮相对于利卡多因而言，更有助于帮助患者纠正血流动力学以及心功能的异常状态，具有较高的缓解心律失常病症的作用。从治疗的有效率看来，观察组患者97.78%的治疗总有效率明显高于对照组的82.22%，且P<0.05；可见，胺碘酮对于控制患者心衰以及室性心律失常症状、提高其心功能水平具有更为显著的效果。胺碘酮属于抗心律失常药的一种，具有扩张冠状动脉及其附近血管的作用，并且具有负性肌力作用小的优点。在抗心律失常的作用过程中，该药物可降低患者的窦房结自律性，有助于抑制非竞争性α-以及β-肾上腺能，且具有减慢窦房、房内以及结区传导的作用，在控制患者心律失常症状上具有显著效果。从治疗的安全性方面看，观察组不良反应发生率明显低于对照组，且P<0.05；胺碘酮药物作用时期较长，在适当的长期治疗中具有更为安全的疗效。
综上所述，在积极抗心力衰竭治疗的基础上，用胺碘酮治疗比用利多卡因更能有效控制心力衰竭合并室性心律失常患者的心律失常，且能显著提高患者心功能水平，疗效显著，不良反应率低，可推广。
参考文献：
[1]刘蕊，卜丽梅.老年慢性心力衰竭的治疗进展[J].中国老年学杂志，2014（23）：6059-6061.
[2]许文华，李惠荣.冠心病慢性心力衰竭患者合并室性心律失常的临床分析[J].医学信息，2015（30）：226-227.
[3]谭宪华，张振滢.慢性心力衰竭合并室性心律失常的治疗进展[J].现代诊断与治疗，2014（14）：3329-3330.
[4]曾晓春，孔清.慢性心力衰竭的非药物治疗进展[J].心血管病学进展，2014（03）：279-282.
[5]何旭.慢性心力衰竭合并心律失常的诊断与治疗[J].中国美容医学，2012，21（12）：350-351.
论文作者:黄海波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：心律失常论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 利多论文; 不良反应论文; 失常论文; 《航空军医》2016年第6期论文;