青白江区中医院 成都青白江 610300
【摘 要】目的：跟师陈天然剖析鼻炎应用苍耳子散的疗效分析。方法：择取我科2013年6月至2015年12月，接收的鼻炎患者共82例。利用电脑随机盲法，将82例患者等分成试验组与对照组。试验组联合应用常规西药疗法与苍耳子散，对照组仅行常规西药治疗。观察两组疗效，比较总有效率。结果：试验组治愈与好转者共38例，所占百分比为92.5%；对照组共29例，所占百分比为70.73%。试验组总有效率明显高于对照组，两者之比为：92.5% vs.70.73%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于鼻炎常规西药治疗中合理加用苍耳子散，可增强疗效，促进患者病情的快速康复。
【关键词】鼻炎；常规西药治疗；疗效；苍耳子散
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例鼻炎者，收治时间：2013年6月至2015年12月。本研究所选患者均经临床诊断以及各项辅助检查确诊，并有如下表现：鼻塞；黏膜肿胀；流涕[1]。采用电脑随机盲法，将82例患者分成试验组与对照组，每组41例。试验组男性患者24例，女性患者17例；年龄在18至59岁的范围之内，平均（33.46±4.15）岁；病程在20d至19年的范围之内，平均（7.4±2.8）年。对照组男性患者23例，女性患者18例；年龄在19至60岁的范围之内，平均（33.52±4.08）岁；病程在24d至17年的范围之内，平均（7.2±2.6）年。两组临床表现和病程等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规西药治疗，具体为：口服头孢呋辛酯片，0.25克/次，2次/日，也可用红霉素片，0.25克/次，3次/日。给予维生素C片，0.2克/次，经口服用，3次/日。取1%麻黄素滴鼻液适量进行滴鼻治疗，3次/日。连续治疗14日。其中，头孢呋辛酯片由“深圳市致君制药有限公司”提供，批号：“B090301”；红霉素片的提供商为“山西太原药物有限公司”，批号：“090402”；1%麻黄素滴鼻液的生产商为“武汉武警制药集团”，批号：“09020703”。试验组在此基础上加用苍耳子散[2]，详细如下：
（1）方剂组成：连翘，20克；菊花，12克；薄荷，6克；白僵蚕，10克；苍耳子，9克；白芷，10克；辛夷花，15克；甘草6克；金银花，25克；升麻，6克；黄芪，15克；桑叶，12克；蔓荆子，10克；刺蒺藜，12克。
（2）加味原则：气虚者，加适量党参与黄芪；热邪盛者，加适量紫花地丁和蒲公英；鼻塞严重者，加适量川芎和藿香；形寒肢冷者，加适量桂枝与细辛；头痛者，加适量蒿本。
（3）用药方式：诸药合理配伍后，加适量清水煎煮，取药汁约300毫升，于每、晚2次进行分服。1剂/日。维持治疗14日。
1.3 治疗效果的判定标准
严格参考“常见病基本诊疗规定[3]”中的内容，对两组经不同方法治疗后的效果进行准确的评估，详细如下：
（1）治愈，鼻粘膜完全恢复正常；鼻腔通畅；鼻腔内无分泌物。
（2）好转，鼻腔粘膜基本恢复；鼻通气明显改善；鼻腔内有少量的分泌物。
（3）无效，鼻粘膜无变化；鼻通气未改善；鼻腔内存在大量的分泌物。
总有效率计算法：治愈率+好转率。
1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
试验组治愈者18例，好转者20例，总有效率为92.5%；对照组治愈者11例，好转者18例，总有效率为70.73%。试验组的总有效率明显高于对照组，两者之比为：92.5% vs.70.73%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，鼻炎乃耳鼻喉科常见病，可发生于任何年龄阶段的人群中，不仅影响人类的身心健康，同时还会降低其生活质量。目前，临床可采取常规西药疗法对鼻炎患者进行治疗。但大量临床实践却表明，该疗法的疗效并不乐观，且也不利于患者临床症状的快速缓解。对此，临床医师在治疗鼻炎患者时，还应充分结合中医辨证治疗原则，以增强疗效，促进患者病情的康复。
祖国医学将鼻炎纳入“壅塞”以及“鼻渊”的范畴之中，主要致病因为：风热外袭犯肺；风寒；肺气壅塞；邪滞鼻窍。故应从通利鼻窍、清热解毒以及疏风宣肺等方面入手，对鼻炎患者进行治疗。苍耳子散源于“济生方[4]”，是一种专治鼻炎的中药方剂，其组成成分主要包括：白芷；苍耳子；薄荷；黄芪；辛夷花；连翘；菊花；桑叶；金银花；甘草；蔓荆子。其中，苍耳子兼具除湿以及散风之功效，薄荷具备清热解毒、疏风以及散热之功效，辛夷花具备祛风与通窍之功效，黄芪具备燥湿与泻火之功效，白芷具备消肿、祛风以及燥湿之功效，连翘与金银花具备散结消肿以及清热解毒之功效，菊花具备清鼻利窍之功效；甘草具备通十二经之功效，蔓荆子具备祛风、清热之功效。诸药合理配伍，可起到疏风宣肺、清热解毒以及通利鼻窍等作用。
本研究结果表明，试验组总有效率为92.5%，对照组为70.73%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将苍耳子散积极用于鼻炎中，利于患者病情的快速恢复，临床应用价值颇高。
参考文献：
[1]文清泽，吴限远，曾玲等.加味苍耳子散治疗慢性单纯性鼻炎60例[J].中国药业，2011，20（16）：85-86.
[2]林洁.苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎体会[J].世界中医药，2011，06（4）：317.
[3]李宁.苍耳子散加味治疗儿童慢性单纯性鼻炎的效果观察[J].中国处方药，2015，（4）：47-48.
[4]杨晨.苍耳子散在治疗变应性鼻炎中的应用[C].//2011年江苏省药学大会暨第十一届江苏省药师周论文集.2011：169-170.
论文作者:杜亚兵,侯小凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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