腰椎间盘突出症属于临床中发生率较高的疾病，各个年龄阶段均可发病，典型症状为腰背疼痛、肢体麻木等，或可伴随下肢、坐骨神经等的放射性疼痛，如果病情严重可能引发膀胱功能障碍。对腰椎间盘突出症，如果病情严重，保守治疗方案无效，则需要采用手术治疗，但受多种因素影响，术后可能导致后遗疼痛，影响患者的预后，故需要积极进行治疗[1]。为探讨对本病有效的治疗方案，研究选择我院收治腰椎间盘突出症术后后遗疼痛患者计84例为对象，评估了常规西药治疗与联用温针灸干预的效果差异，现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料选择我院2018年1月至2018年12月收治腰椎间盘突出症手术后后遗疼痛患者计84例为对象，随机分为采用塞来昔布+乙哌立松治疗对照组（n=42）与联用温针灸干预实验组（n=42）。对照组中男22例，女20例，年龄33~70岁，均数（45.81±6.74）岁，病程6周~1年，均数（7.16±2.11）月，实验组中男24例，女18例，年龄34~68岁，均数（46.35±7.11）岁，病程5周~1年，均数（7.34±2.15）月，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均已经开展腰椎间盘突术，手术成功，无用药禁忌症，已经签署同意书。1.2方法对照组采用西药治疗，用药塞来昔布+乙哌立松，塞来昔布用药方式为口服，每日2次，首日剂量为400mg，次日开始每次200mg，乙哌立松用药方式为口服，每日3次，每次剂量为50mg。实验组则采用温针灸干预治疗，穴位选择肾俞穴、大肠俞、关元俞、承扶穴、秩边穴、环跳穴、足三里、阳陵泉、双侧委中穴、患侧椎体旁边下肢酸痛最为明显位置[2]。对所选择的穴位，使用医用酒精进行皮肤消毒，后则可进针，施平补平泻法，得气后则可连接针灸治疗以，选用疏密波，维持局部肌肉有节律的进行跳动，频率、幅度以患者耐受为宜。留针的同时，使用温灸架进行艾灸，艾卷距离皮肤距离以温度适宜，温热不烫为宜，艾灸时间为每日1~2次，每次15~30min即可。1.3观察指标（1）对比临床疗效，症状改善，体征稳定，肢体功能恢复正常，无疼痛，判定为治愈；症状改善，存在轻微腰腿疼，但不影响工作与生活，判定为显效；症状缓解，偶尔存在腰腿疼痛，使用止痛药物后缓解，判定为有效；未见显著改善，需要长期服用镇痛药物干预，判定为无效[3]。（2）对比治疗前后的疼痛评分，采用VAS视觉模拟法进行评价，分值0~10分，分值与疼痛程度正相关。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。2 结果2.1临床疗效实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。2.2疼痛评分治疗前，两组患者VAS评分无显著差异，P>0.05，治疗后两组评分均有所降低，但实验组评分低于对照组，P<0.05，详见表2。表1 两组临床疗效对比 [n（%）] 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效 对照组 实验组 X2 P值 42 42 10（23.81） 11（26.19） 0.151 0.698 13（30.95） 17（40.48） 1.978 0.160 10（23.81） 11（26.19） 0.151 0.698 9（21.43） 3（7.14） 8.339 0.004 33（78.57） 39（92.86） 8.339 0.004 表2 两组疼痛评分对比表 （
，分） 组别 例数 治疗前 治疗后 T P值 对照组 实验组 T P值 42 42 5.48±1.38 5.25±1.46 0.7420 0.4602 4.08±1.04 2.53±0.86 7.4435 0.0000 5.2506 9.5191 - - 0.0000 0.0000 - - 3 讨论腰椎间盘突出术后受到外部损伤、术后筋骨、肌肉受损或者血肿压迫神经等因素的影响，均可能出现疼痛后遗症，一旦发生，将严重影响患者的生活质量，也不利于患者的康复。对于本病，在采用塞来昔布+乙哌立松治疗时有一定的效果，有利于减轻患者的疼痛，但长期用药存在一定的药物依赖性，所以探究更为理想的治疗方案是非常有必要的。而从中医角度看，手术属于损伤的一种，术后将导致筋骨肌肉受损，血瘀阻络，不通则痛。在中医治疗上，采用温针灸的方式进行治疗，能够起到补肾固本，活血化瘀，理气散瘀等功效，另外采用艾灸的方式能够利用热疗效应，改善组织代谢以及血液循环，也能够进一步加快炎性因子的消除，对减轻患者的疼痛有明显的价值[4]。此外，配合针灸治疗仪刺激特定穴位，也能够疏通患者的经络，有利于调剂气血，可缓解术后神经软组织粘连的问题。从本次研究结果上看，实验组在采用温针灸干预后，总有效率高于对照组，P<0.05。治疗后，实验组VAS评分低于对照组，P<0.05，该结果说明联用温针灸方案干预效果优于常规西药治疗。综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用塞来昔布+乙哌立松的同时采用温针灸干预能够有效提高治疗的效果，可明显减轻患者的疼痛，值得推广。参考文献[1]南银花.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(24):147+152.[2]江烨.温针灸治疗腰椎间盘突出症术后后遗疼痛的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(03):79-80.[3]仲春光,李治兴.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):151.[4]邓栋,李亦聪.针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛的疗效观察[J].世界中医药,2017,12(03):639-642.
论文作者:张学祥
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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