四川省攀枝花市中心医院 四川省 攀枝花市 617000
摘要:目的 分析新生儿母乳性黄疸的护理方法，比较抚触护理及新生儿游泳护理方式对母乳性黄疸的干预效果。方法 以我院2016年3月到2017年3月接收的74例母乳性黄疸患儿为研究对象，经双盲法随机分为实验组35例，接受抚触护理和新生儿游泳护理；其余39例为对照组，接受一般常规护理。比较两组患儿黄疸消退时间并对新生儿父母进行访谈，了解患儿家属的意见和感受。结果 实验组患儿黄疸消退时间为4.15±1.08天，对照组患儿黄疸消退时间为6.76±2.14天，两组黄疸消退时间有显著差异（p＜0.05）；实验组患儿家属认可抚触护理及新生儿游泳的黄疸干预方法，表示满意。结论 抚触护理及新生儿游泳能够加快新生儿母乳性黄疸的恢复，新生儿家长认同这种敢于方式，抚触护理及新生儿游泳可以广泛推广到新生儿母乳性黄疸的干预中。
关键词：抚触护理；新生儿游泳；母乳性黄疸；恢复时间
母乳喂养已经成为育儿科学中的重要话题，意识到母乳喂养对新生儿神经系统以及心理发育的重要性，越来越多的家庭采用母乳喂养的方式，同时母乳性黄疸的发生率也在提高，目前已经高达新生儿总量的30%左右[1]。黄疸不仅是新生儿高胆红素血症的主要原因，也极易造成母婴分离，影响母乳喂养的推行和新生儿照料。因此，本文讨论我院新生儿母乳性黄疸的护理方式以及效果，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共计74例母乳性黄疸患儿，选自我院2016年3月到2017年3月接收并住院接受护理的新生儿黄疸患儿群体，经双盲法随机分为两组，实验组35例，新生儿平均年龄为9.32±1.2天；对照组39例，新生儿平均年龄为9.67±114天。两组在性别和其他临床资料上无显著差异（p＞0.05）。参加观察实验的患儿家属均获得知情同意，二组患儿都遵医嘱住院接受护理和治疗。
1.2方法
对照组患儿的母乳性黄疸护理采用一般护理方式，即温度护理、病情监测等。
实验组患儿的母乳性黄疸护理采用新生儿游泳及抚触护理。根据患儿实际情况，选择在一天内的合适时间，于患儿进食母乳一小时后，由家长带入医院婴幼儿游泳室，在专业护理员工的陪护下进行有用哪个练习，使用专业游泳圈，游泳水温在38度左右。游泳护理每日一次，每次时间在10-15分钟。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患儿的抚触护理处理如下：在患儿早晨进食母乳后1小时，由专业护理人员给予抚触护理，双手涂适量婴儿抚触护理润滑油，对患儿进行全身抚触护理。腹部抚触按照顺时针方向和T字进行，使用右手指腹抚触。手心抚触采用拇指点揉的方式。手臂和腿用五指指腹轻轻按揉，从躯干开始揉至四肢末端。每个动作操作3-5次，每次抚触时间为45分钟。
对实验组和对照组新生儿家长进行访谈，请他们报告对新生儿黄疸的护理感受。
1.3观察指标
观察两组患儿黄疸恢复时间、恢复状况以及新生儿父母对黄疸护理的感受。
恢复时间判定标准：入院治疗到完全恢复出院的时间间隔。
恢复状况：血清胆红素指标和经皮胆红素指标。
新生儿父母对黄疸护理的感受：对新生儿黄疸的恢复时间进行评价、对黄疸护理过程进行评价，对新生儿黄疸护理提出看法或建议。
1.4统计学分析
研究内涉及的相关数据均应用SPSS17.0数据，计量资料“n（%）”表示，以X2检验；计数资料“”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1黄疸恢复时间变化
接受新生儿游泳及抚触护理的患儿，黄疸消退时间为，4.15±1.08天，接受一般护理的患儿黄疸消退时间为6.76±2.14天，两组黄疸消退时间有显著差异（t=1.364，p＜0.05），
2.2黄疸恢复状况
在接受护理的第三天，对两组患儿的血清胆红素指标和经皮胆红素指标进行采样观察，发现，入院时指标相似的患儿，在接受不同的护理方式之后，指标变化有所不同。接受新生儿游泳及抚触护理的患儿，指标下降较快：实验组组新生儿的血清胆红素水平为（103.9±40.2）μmol/L，经皮胆红素为（87.2±39.6）μmol/L，对照组新生儿的血清胆红素水平为（147.8±42.3）μmol/L，经皮胆红素为（135.4±45.8）μmol/L。实验组新生儿的血清胆红素值和经皮胆红素水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 新生儿父母对黄疸护理感受：80.35%的实验组患儿父母，对新生儿游泳及抚触护理表示满意，认为新生儿黄疸恢复时间较快；74.67%的对照组患儿父母，认为一般护理对新生儿黄疸恢复“作用不大”。
3讨论
母乳性黄疸产生的原因至今尚未完全清楚，有些黄疸与母乳喂养不当、摄入不足有关，大多数黄疸与新生儿胆红素代谢的肝脏循环增强有关。从新生儿发育的角度看，黄疸是新生儿肝脏循环导致的自然现象。
虽然大多数黄疸症状会自行消退，但也存在着一定的胆红素超高导致复发的状况[2]。母乳性黄疸对新生儿护理对严重的影响在于打乱母乳喂养的频率和持续性，黄疸消退时间越长，对母乳喂养的影响越大，这也成为新生儿护理和养育中的棘手问题。因此，很多妇幼保健医院开始对新生儿黄疸护理进行相关的研究和实验，研究结果也均显示，抚触护理等方法对新生儿黄疸干预有效[3]。
通过对我院74例母乳性黄疸新生儿的护理研究发现，新生儿游泳和抚触护理能够有效加快黄疸消退。这是由于，游泳和抚触直接提高了新生儿的活动量，对新生儿身体发育有明显的促进作用，新生儿身体各项循环加快，肠蠕动快，胆红素代谢快，肝脏循环压力减小，黄疸症状消退就相对快速。较之一般的护理方法，与新生儿进行肢体接触，以新生儿运动和身体循环为主要护理方法，能够使新生儿的黄疸临床指标迅速下降，有利于尽快恢复母乳喂养。通过研究发现，新生儿的父母也更认可游泳和抚触作为新生儿黄疸的护理方式，只要干预有效，新生儿的照顾者都会欣然接受。对照组患儿家属认为一般护理对黄疸症状消退并没有明显的促进作用，研究结果也与新生儿父母学习到的育儿知识一样，即母乳性黄疸会在7天左右自行消退，但是新生儿父母更希望患儿黄疸症状及早消退，以便继续母乳喂养，因此提出“希望采用其他方法快速解决新生儿黄疸问题”的建议。从新生儿的科学养育角度来讲，家长更希望医院以有效的方式解决新生儿黄疸问题。综上，新生儿游泳和抚触护理能够有效提高新生儿母乳性黄疸的干预效果，符合新生儿护理需要，可以在新生儿养育护理中推广应用。
参考文献
[1]王玲丽.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸治疗中的效果观察[J].临床医学研究与实践,2017,(05):120-121.
[2]代新华.抚触护理及新生儿游泳在新生儿母乳性黄疸中的应用[J].中外女性健康研究,2016,(01):115-116.
[3]莫经玉.抚触护理与早期游泳对新生儿黄疸疾病干预的效果观察[J].中国社区医师,2016,(06):165-167.
论文作者:陶亚飞, 苏荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 患儿论文; 母乳论文; 胆红素论文; 游泳论文; 实验组论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;