夏文恬
武汉市第一医院重症医学科一病区 湖北武汉 430000
摘要：目的：总结ICU腹胀患者采取腹部按摩配合芒硝外敷的效果。方法：选择我院70例ICU腹胀患者，分为常规疗法的对照组（35例）、联合腹部按摩以及芒硝外敷的实验组（35例）。对比两组ICU腹胀患者的治疗效果以及治愈时间。结果：实验组患者治愈时间短于对照组、总有效率高于对照组，经统计学计算P<0.05。结论：腹部按摩配合芒硝外敷可以改善ICU患者的腹胀表现、缩短治愈时间，具有推广价值。
关键词：腹部按摩；芒硝外敷；ICU腹胀；治愈时间；总有效率
ICU危重患者中的部分患者有明显的腹胀表现，腹胀问题的发生直接影响康复治疗效果的实现，并降低患者生活质量[1]。当前，针对ICU腹胀患者主要以禁食、持续胃肠减压以及肛管排气等方法进行处理，但是腹胀改善效果不佳[2]。相关资料指出，腹部按摩配合芒硝外敷可以改善ICU腹胀患者的症状，提高生活质量[3]。基于此，本文就我院ICU腹胀患者作为实验对象，进行分组实验对比，总结腹部按摩配合芒硝外敷的价值。详细实验内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均为ICU腹胀患者，病例选择时间为2013年6月到2016年5月，总计70例。基础疾病包括慢阻肺、重症肺炎、重症哮喘、急性心梗、慢性肾衰以及胰腺炎、脑梗等，随机分为两组，每组35例患者，患者及相关监护人知情且同意。实验组：35例，男性19例，女性16例；患者年龄在18-86岁之间，年龄均值（62.50±5.30）岁。对照组：35例，男性22例，女性13例；患者年龄在18-88岁之间，年龄均值（63.30±4.30）岁。两组ICU腹胀患者组间基础疾病、年龄、性别等一般资料对比，P>0.05具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：常规治疗。即禁食、胃肠减压以及肛管排气等。
实验组：常规治疗的基础上进行腹部按摩配合芒硝外敷治疗。腹部按摩——患者仰卧位姿势叮嘱其腹部呈放松状态，护理人员站在患者右侧并将右手掌置于患者腹部位置，肚脐为中心并按照顺时针向外扩展循环性按摩，按摩时间以10min为宜。在此基础上，右手掌置于患者右下腹并将左手掌重叠，掌根用力并沿升结肠、横结肠方向完成推展按摩，以10min为宜，4次/d。腹部按摩工作结束后，进行芒硝外敷。芒硝（1000g）置入袋中、封闭、平敷患者腹部位置并进行腹带固定，间隔4h打开腹带并平敷芒硝于腹部位置，间隔24h更换一次芒硝以及芒硝袋。另外，更换芒硝之前要做好患者腹部、背部皮肤清理，确保药物最大程度吸收。
两组患者均安排翻身、拍背、更换体位护理以及生命体征监测、饮食指导。
1.3效果评价标准[4]
痊愈标准——治疗几天后，患者腹部恢复平软状态，腹胀以及腹痛症状均消失，B超证实肠道无积气情况。
有效标准——治疗几天后，患者腹部状态、症状均有所改善，B超证实肠道有少量积气情况。
无效标准——患者腹部状态以及症状、肠道积气情况均无变化。
1.4观察指标
记录ICU腹胀患者治疗总有效率、治疗时间均值。
1.5统计学方法
ICU腹胀患者实验指标数据经SPSS17.0软件包进行统计学计算。治疗总有效率以%形式展开，X2检验；治疗时间以形式展开，t检验。P<0.05——说明ICU腹胀患者组间观察指标对比有统计学意义。
2 结果
2.1组间治疗时间对比
实验组ICU腹胀患者治疗时间均值为（3.50±0.50）d，对照组ICU腹胀患者治疗时间均值为（7.05±0.70）d。实验组患者治疗时间明显短于对照组，经统计学计算t=24.4144，P=0.0000。
2.2组间治疗疗效对比
两组ICU腹胀患者具体治疗疗效结果见表1。实验组总有效率94.28％高于对照组77.14％，经统计学计算X2=4.2000，P=0.0404。
3 讨论
相对于一般科室患者而言，ICU患者受到自身疾病、禁食、手术、长期卧床以及继发性感染等因素的影响，发生明显的腹胀问题。腹胀问题导致患者腹部有明显的膨胀状态且肠充气、肠蠕动功能降低。腹胀情况的出现，影响了患者的食欲，并诱发腹痛以及呼吸障碍问题，严重时破坏肠粘膜。关于腹胀主要以禁食、胃肠减压以及肛管排气等常规治疗为主，整体效果不佳并造成明显的经济负担、心理负担。腹部按摩可以改善患者的胃肠蠕动、腹内压，促进肠道功能恢复。芒硝以结晶硫酸钠成分为主，具有消炎、止痛、促进肠蠕动等价值，在外敷作用下行气活血、促进肠功能恢复[5]。
本文选择70例ICU腹胀患者，并分为两组分别采取常规治疗以及腹部按摩配合芒硝外敷治疗，组间基本资料对比P>0.05。结果显示：实验组ICU腹胀患者的治疗总有效率为94.28％、治疗时间为（3.50±0.50）d；对照组ICU腹胀患者的治疗总有效率为77.14％、治疗时间为（7.05±0.70）d。两项结果经统计学计算，P<0.05。
结语：
综上所述，腹部按摩配合芒硝外敷治疗ICU腹胀整体疗效更为显著、操作简单、治疗时间短且无明显不良反应，建议普及。
参考文献：
[1]陈雪梅，蓝巧燕.腹部按摩配合芒硝外敷在ICU腹胀患者中的应用[J].蛇志，2014，（3）：306-307.
[2]樊海英，李小红，陈代丽等.郑氏经穴腹部按摩防治腰椎骨折后腹胀的疗效观察[J].护理实践与研究，2012，09（15）：43-44.
[3]黄旭萍.腹部按摩防治肛肠病术后腹胀的临床应用[J].中国中医药科技，2014，（z1）：58-59.
[4]郭敏慧，金宇玲，林丽英等.穴位按摩配合腹部按摩改善老年病人肠息肉术后腹胀效果观察[J].全科护理，2016，14（24）：2533-2535.
[5]刘逸.中药封包腹部按摩对腰椎术后腹胀54例的影响[J].中国民族民间医药，2015，（14）：108-108，110.
论文作者:夏文恬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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