湖南省株洲市中心血液净化中心 665401
【摘 要】目的 研究总结高通量透析器应用于血液透析患者的效果和临床护理要点。方法 抽取2014年3月-2017年1月我院收治血液透析患者130进行分析，按照患者透析方法分为普通组和高通量组，普通组进行常规血液透析，高通量组使用高通量透析器，比较两组观察指标。结果 普通组和高通量组患者血液透析治疗后肾功能指标尿素氮和内生肌酐检测结果未见显著性差异（P>0.05）。高通量组患者治疗并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 高通量透析器具有普通透析器的临床治疗效果，而且降低患者并发症发生率，结合护理能够确保治疗效果。
【关键词】高通量透析器；血液透析；临床护理
Objective to summarize the effect and clinical nursing of high flux dialyzer used in hemodialysis patients. Methods from March 2014 -2017 year in January in our hospital of 130 hemodialysis patients were analyzed according to the method of dialysis patients divided into the normal group and the high throughput group，common group of conventional hemodialysis，high flux group using high flux dialyzer，compared two groups of observation index. Results there was no significant difference in renal function index，urea nitrogen and endogenous creatinine between the normal group and the high flux group after hemodialysis treatment（P>0.05）. The incidence of complications in the high throughput group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion high flux dialyzer has the clinical treatment effect of common dialyzer，and reduce the incidence of complications，and combined with nursing can ensure the treatment effect.
Keywords high flux dialyzer；hemodialysis；clinical nursing；
尿毒症患者后期只能依赖持续血液透析清除血液当中毒性物质[1]，目前血液透析器分为常规通量和高通量两种[2]。本文研究高通量透析器在血液透析患者中的运用与临床护理要点，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院2014年3月-2017年1月收治血液透析治疗患者130例进行研究，按照患者治疗方式分为普通组和高通量组，每组65例。所有患者经临床诊断均符合血液透析治疗标准。普通组中，男性34例、女性31例，年龄29-80岁，平均年龄（43.2±1.2）岁，原发疾病类型：肾小球肾炎13例、糖尿病肾病20例、高血压肾病19例、慢性间质性肾炎12例、狼疮性肾炎1例。普通组中，男性33例、女性32例，年龄30-79岁，平均年龄（43.3±1.1）岁，原发疾病类型：肾小球肾炎12例、糖尿病肾病19例、高血压肾病20例、慢性间质性肾炎13例、狼疮性肾炎1例。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
普通组使用常规血液透析器尼普洛FB-150G，膜面积1.5m2，血流速范围200-300ml/min，透析液流量500ml/min，血透机机型为贝朗Dialog，超滤系数1770 mL/hr.100mmng并进行常规透析护理措施。高通量组使用高通量血液透析仪器东丽 TS-1.6，膜面积1.6m2，血流速范围200-300ml/min，透析液流量500ml/min，血透机机型为贝朗Dialog，超滤系数4900 mL/hr.100mmng并联合个性化护理。治疗前为患者讲解治疗过程和配合治疗方法，治疗过程中严格执行无菌操作，每小时测量两次血压，发现血压有下降趋势，立即扩容升高血压至正常；透析液体现配现用，透析穿刺部位覆盖无菌贴，降低感染率；指导患者注意保护血管，按时使用热毛巾敷，促进血液循环，如果发生内瘘，内瘘肢体不能枕于侧卧下方，并选择无内瘘上肢测量血压。指导患者多食用优质蛋白。
1.3 观察指标[3]
尿素氮、内生肌酐、血液透析并发症（包括：低血压、皮肤瘙痒和感染）。
1.4 统计学处理
本文为回顾性研究，所得的实验数据均采用统计学分析软件SPSS23.0处理，计量资料用均数±标准差（±s）记载，进行t检验；计数资料用百分比（%）记载，进行χ2检验。P＜0.05认为有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能指标检测
普通组和高通量组患者血液透析治疗后肾功能指标尿素氮和内生肌酐检测结果未见显著性差异（P>0.05）。见表1.。
3 讨论
尿毒症患者肾功能不全，体内代谢产物堆积在血液中不能有效排泄，刺激血液中肥大细胞大量增殖，释放组胺等炎症细胞因子，引起皮肤瘙痒[4]。常规血液透析器能够有效清除小分子物质，不能有效清除大分子物质[5]，高通量透析器能够清除血液中各种大小的物质，弱化血膜反应，减轻体内氧化应激和炎症反应，降低患者尿毒症的并发症发生率。
本文对比常规和高通量透析治疗后观察指标，发现普通组和高通量组患者血液透析治疗后肾功能指标尿素氮和内生肌酐检测结果未见显著性差异（P>0.05）。说明两种血液透析方法均有效。高通量组治疗并发症发生率3.08%低于对照组16.92%（P＜0.05）。高通量透析器通透性非常高，通过提高血液流速增强透析效果，患者可能出现身体不适，需要结合临床针对性护理措施。在治疗前和治疗中为患者和家属讲解治疗过程可能发生的情况以及应对方法，尽可能缓解患者对治疗的恐惧。为患者讲解尿毒症发病原因、发展过程和透析治疗的重要性；密切监视透析仪器和系统参数设置，发现异常立即处理确保治疗顺利。
高通量透析器使用时结合个性化护理方案，能够缓解患者因治疗中身体疼痛产生的不良心理情绪，有利于患者配合治疗[6]，提高患者对疾病病因、发展和治疗知识的了解，树立患者积极面对疾病的信心，使患者配合治疗和护理。讲解治疗过程中需要患者配合的事项，加强患者的自我保护能力，降低透析后感染发生[7]。
综上所述，血液透析是治疗肾脏功能不全的一种手段，能够有效延长患者生存时间。高通量透析器能够有效清除血清当中有毒害的大分子物质，临床治疗过程中，需结合专业性、个体化护理措施，保证治疗效果，减低并发症的发生。
参考文献：
[1]王丈静. 高通量透析器在维持性血液透析患者中的应用及护理[J]. 中医临床研究，2015，7（30）：64-65.
[2]黄淦玲，许文婷. 高通量透析器在血液透析 45 例中的应用[J]. 中国民族民间医药杂志，2015，24（9）：73-73.
[3]覃志芳. 高通量透析器在血液透析患者中的护理分析[J]. 航空航天医学杂志，2012，23（10）：1260-1261.
[4]黄红雨. 高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理[J]. 中外医疗，2012，31（14）：174-174.
[5]俎惠娟. 高通量透析器在血液透析患者中的应用优势分析与护理方法研究[J]. 中国医药指南，2016，14（33）：185-186.
[6]孙洪琳. 高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理[J]. 吉林医学，2012，33（25）：5555-5556.
[7]陈雪芸. 血液透析患者应用高通量透析器的临床护理要点分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（35）：268.
论文作者:李鸿燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：通量论文; 患者论文; 血液论文; 并发症论文; 指标论文; 尿毒症论文; 方法论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;