于 勇 张丽辉
（山东省乳山市人民医院 山东 威海 ２６４５００）
【中图分类号】Ｒ５７
５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１９７－０１
【摘要】：目的：探讨血浆Ｄ－二聚体与肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级的关系。方法：分为正常组、对照组（肝硬化Ａ级、Ｂ级、Ｃ级），分别测定各组血浆Ｄ－二聚体水平，采用ｔ检验。结果：随着肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级的增高，血浆Ｄ－二聚体水平增高。结论：临床中检测和动态观察血浆Ｄ－二聚体水平，有助于对肝硬化患者病情严重程度进行评估。
【关键词】：血浆Ｄ－二聚体；肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级
Ｄ－二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，为纤维蛋白降解产物中最小片段［１］，是纤溶过程的一个特异性标志物。增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等，同时也反映肝脏疾病的严重程度。本实验探讨血浆Ｄ－二聚体与肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级的关系，我们对６０例肝硬化患者进行了血浆Ｄ－二聚体检测，以探讨其临床意义。
１ 对象与方法
１．１ 检测对象
病例来自我院肝硬化住院患者，共６０例，男４２例，女１８例，其中慢性肝炎转肝硬化５０例，酒精肝转肝硬化１０例，平均年龄４６岁，按照Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级标准分为Ａ级、Ｂ级、Ｃ级，对照组４５例，均为健康体检人群，心、脑、肺、肝、肾功能正常，男３２例，女１３例，平均年龄４３岁。
１．２ 检测方法
Ｄ－二聚体检测采用胶乳凝集法，试剂盒为上海太阳生物有限公司产品，仪器为希森美康ＣＡ－１５００，室内质控与室间质控良好。
２ 结果
肝脏是合成凝血酶原、促凝因子和抗凝血酶的器官，也是纤溶酶原和纤溶酶抑制物的主要产生场所。Ｄ－二聚体是纤维蛋白在局部发生交联集聚，继而被纤溶酶水解后的特异产物，是衡量体内纤溶活性的特异指标，生理状态下，机体内保持着凝血与纤溶的动态平衡，以保证纤维蛋白及时形成和消除。在病理状态下，凝血与纤溶的动态平衡遭到破坏，肝病患者的血液呈高凝状态，其血管内皮的损伤激活了外源性凝血途径，最终激活纤溶系统，纤维蛋白降解产物增加，使Ｄ二聚体增加［２］。肝脏的病变势必将对机体正常时所维持的凝血和纤溶两系统间的平衡造成非常不利的影响。
由本次研究看出，血浆Ｄ－二聚体水平随肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级而递增，各组之间比较都有显著差异（Ｐ＜０．００１），提示血浆Ｄ－二聚体是反映肝硬化病情严重程度的敏感指标，与肝硬化Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级有相似的价值，随着肝脏疾病的病情进展，肝细胞充血，水肿，纤维组织增生，肝细胞损害明显。研究资料说明患者血浆Ｄ－二聚体与其肝脏功能的损伤情况呈现正相关情况，即根据患者的血浆Ｄ－二聚体检查结果可判断患者的肝功能分级状况［３］。
综上所述，血浆Ｄ－二聚体对肝硬化患者的诊断及分级价值较高，可有效指导临床医务人员进行相关阶段的诊治工作，值得临床推广应用。
参考文献
［１］ 田霞．Ｄ－二聚体在肝硬化中的临床意义［Ｊ］临床消化病杂志，２０１２，２４（６）：３４３－３４４．
［２］ 夏璇，黄清春．Ｄ－二聚体的检测及临床应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志２０１１，２０（７）：９０８９０９．
［３］ 农宝安．血浆Ｄ－二聚体与凝血四项联合检测对肝硬化患者的临床意义［Ｊ］．右江民族医学院学报，２０１２，２（１）：１９２－１９４．
论文作者:于 勇 张丽辉
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：肝硬化论文; 血浆论文; 患者论文; 纤维蛋白论文; 肝脏论文; 凝血论文; 产物论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;