（河南宏力医院 河南 新乡 453400）
【摘要】 目的：通过回顾性分析探讨200例双硫仑反应的临床表现及疗效。方法：2012年2月到2015年10月选择在我院进行诊治的200例双硫仑反应患者，观察临床表现与预后情况。结果：200例患者中有140例表现为心慌、头昏、呕吐等中度反应；60例表现为喉头水肿、意识障碍、呼吸困难、胸痛甚至休克等重度反应；所有患者经过急诊治疗后都恢复较好，各项监测指标均完全恢复正常，顺利出院，治愈率为100.0%。结论：双硫仑反应的临床表现多样，急诊治疗能有效改善预后，而对患者做好健康教育，可基本减少双硫仑反应的发生。
【关键词】双硫仑反应；临床表现；急诊疗效；酒精
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0126-02
双硫仑反应又称双硫醒样反应、戒酒硫样反应等，由用药后饮酒或与含乙醇的药物配伍使用后引起[1]。双硫仑样反应当前在临床上比较多见，临床主要表现为呕吐、出汗、口干、面部潮红、搏动性头痛等不良反应，严重者还会发生急性心力衰竭、心肌梗死等，甚或危及生命。双硫仑反应的严重程度与用药剂量及饮酒量成正比，当前双硫仑反应发生随着酒类在日常生活中的普及而日趋增多[2]。本文通过回顾性分析探讨了200例双硫仑反应临床表现及疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2012年2月到2015年10月我院诊治的200例双硫仑反应患者，纳入标准：年龄15～80岁，均无酒精过敏史；均有不同程度的面色潮红、心悸、胸闷、气短等；于发病1h内就诊；均无相应药物过敏史；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；饮酒种类包括啤酒、白酒、红酒，但饮酒量均明显低于平时酒量。排除标准：发病前合并严重心肝肾异常；合并恶性肿瘤；妊娠与哺乳期妇女。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男145例，女55例；年龄19～78岁，平均年龄53.14岁；平均体重指数为22.14±3.19kg/m2；平均饮酒量为200.14±15.98ml；末次用药到饮酒时间为4.24±1.29d；就诊时间20.45±3.19min；原发疾病：上呼吸道感染100例，外伤30例，泌尿系统感染30例，肺部感染28例，胃肠道疾病12例。临床表现：140例表现为心慌、恶心、头痛、头昏、呕吐等中度反应；60例表现为喉头水肿、意识障碍、大小便失禁、呼吸困难、胸痛甚至休克等重度反应。
1.2 治疗方法
询问患者既往健康史及药物过敏史，了解患者近1周左右是否应用抗生素药物，用药物前后是否有饮酒史。所有患者都给予急诊治疗，立即置患者于抢救床上，吸氧(4～6L/min)，心电监护，保持呼吸道通畅；建立静脉通道补液，给予地塞米松10mg 静脉推注，异丙嗪25mg肌肉注射镇静，纳洛酮1.0mg静脉推注。
对症处理：血压下降明显者给予多巴胺升压治疗；恶心、呕吐者肌内注射胃复安10mg；静脉滴注维生素C、10%氯化钾、5%葡萄糖或生理盐水以利尿；躁动患者加床挡保护，安排专人看护，以防坠床。
心理护理：双硫仑反应大多有心悸、呼吸困难等濒死感，使患者心理紧张。对此护士应快速准确地为患者做好各项紧急处理；及时向患者说明病情虽危急，但预后良好；对患者要积极主动，认真倾听患者主诉，及时处理患者的各种不适；介绍抢救成功病例，以增加患者的安全感，减少其恐惧感，也让家属配合治疗及护理。
2.结果
所有患者经过急诊治疗后都恢复较好，各项监测指标均完全恢复正常，顺利出院。其中178例患者在0.5～1h内症状缓解，20例在1～2h内症状缓解，仅有2例超过2h后症状才缓解，治愈率为100.0%。
3.讨论
双硫仑是一种戒酒药物，服用含双硫仑药后饮酒，可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。临床应用双硫仑时，药物被人体微量吸收后再次饮酒即可出现头痛、嗜睡、幻觉、全身潮红、呼吸困难等症状，称之为双硫仑样反应。当前随着酒类在生活中的普及，双硫仑样反应的发生率明显增高[3]。
临床上有多种药物具有与双硫仑相似的作用，比如孢类抗生素、咪唑类药物，其他抗生素氯霉素、酮康唑等，在发病机制上分析，头孢类抗生素具有与双硫仑相似的甲硫基四氮唑基团，能和辅酶竞争乙醛脱氢酶，使患者体内乙醛蓄积引起双硫仑反应。同时双硫仑反应的发病急，临床表现多样，可累及多系统，常被误诊为其他一些内科急症；特别是新分配护士对双硫仑反应知识掌握不多，导致咋临床上不容易被诊治。所以医师在医疗过程中一定要注意患者所使用药物的配伍，患者及其家属加强用药的指导，详细询问患者的病史，以防止发生双硫仑反应。
在临床诊治中，对于反应轻者暂时可不用特殊治疗，不过需要积极观察病情变化；重者应立即使患者平卧，保持呼吸道通畅，评估患者的生命体征，给予心电监护与吸氧；迅速开放静脉通道，酌情予以口服或静脉应用β受体阻滞剂，酌情口服或静脉予以降压药。及时的安慰患者对缓解患者紧张情绪起到重要作用，护士应及时消除患者的恐惧、紧张心理，使其积极配合治疗。在实际操作过程中，严格把握皮试、核药、输液、巡视等各个缓解，发现问题及时整改，并根据出现的问题修订操作流程，临床中使用可能导致双硫仑反应的药物前，应仔细询问近期有无乙醇制品接触史[4]。
总之，双硫仑反应的临床表现多样，急诊治疗能有效改善预后，而对患者做好健康教育，可基本减少双硫仑反应的发生。
【参考文献】
[1]贾振宇.双硫仑样反应86例急诊救治体会[J].蚌埠医学院学报，2011，36(11):1236-1238.
[2]王浩凌，徐玉仙.药源性双硫仑样反应30例临床分析[J].临床合理用药，2012，5(1A):17-18.
[3]李艳.应用头孢哌酮舒巴坦钠饮酒后致双硫仑样反应16例防治[J].中国医药指南，2012，12(3):145-146.
[4]李庆，王鹏.头孢类抗生素致双硫仑样反应1例[J].医学理论与实践，2011，24(8):935.
论文作者:张志伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：患者论文; 临床表现论文; 急诊论文; 药物论文; 静脉论文; 头孢论文; 乙醛论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;