广东省肇庆市高要区白土中心卫生院 广东肇庆 526109
摘要：目的：就急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床价值进行研究分析。方法：抽取84例2016年4月~2017年10月于本院接受治疗的急性胃穿孔患者为此次研究对象，随机分成参照组（n=42）和实验组（n=42），其中参照组的患者采取胃大部切除术，实验组的患者采取单纯修补术，对比两组患者的临床情况和治疗效果。结果：实验组患者的手术时间、住院天数、胃肠功能恢复时间（35.7±8.3、5.5±1.0、24.2±5.3）均比参照组患者所用时间短（64.6±15.2、8.5±2.0、40.8±10.9），组间对比差异有统计学意义，P＜0.05；实验组患者的总有效率95.23%（40/42）明显优于参照组患者的总有效率85.71%（36/42），差异有统计学意义，P＜0.05。结论：单纯修补术治疗急性胃穿孔效果更显著，能有效的改善患者的病情，在临床上有很大的推广和应用价值。
关键词：单纯修补术；胃大部切除术；急性胃穿孔
胃穿孔是患有溃疡病者最为严重的并发症之一，其是患者在胃溃疡的基础之上暴饮暴食，从而引起胃酸、胃蛋白酶增加，胃容量增大，导致患者在突然之间腹部出现剧烈的疼痛[1]。此次研究就急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床价值进行研究分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取84例2016年4月~2017年10月于本院接受治疗的急性胃穿孔患者为此次研究对象，随机分成参照组和实验组，平均每组患者42例。其中参照组的患者中男患者有24例，女患者18例，年龄在34岁~70岁之间，平均年龄（47.8±2.8）岁；实验组的患者男患者22例，女患者20例，年龄在36岁~73岁之间，平均年龄（48.2±3.1）岁，对两组患者的年龄、性别等一般资料进行检验分析，结果显示无显著差异，P＞0.05，符合研究结果。
1.2方法
参照组的患者采取胃大部切除术，在患者进行硬膜外麻醉后，于右上腹直肌切口进入患者腹腔，检查患者的胃穿孔情况，并用胃管进行胃残留液排除，清楚溃疡灶四周四五的残渣和腹腔内渗液，利用干纱布压迫穿孔口，病用生理盐水进行冲洗，讲远端胃组切除70%~75%[2]。
而实验组的患者则采取单纯修补术进行治疗，其麻醉、切口、腹腔处理与参照组的患者相同，与此同时使用7号线对穿孔灶进行全面缝合，外用大网膜进行覆盖结扎固定[3]。手术结束后两组患者同时给予抗生素以及抑酸剂，进行胃肠减压。
1.3评价标准
观察两组患者的临床情况（手术时间、住院天数、胃肠功能恢复时间），对比两组患者的治疗效果，显效：患者腹痛感消失，胃肠功能基本恢复；有效：患者偶有腹痛感，胃肠功能有所改善；无效：患者仍有腹痛感，胃肠功能无变化，甚至病情逐渐加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数x100%。
1.4统计学分析
统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件统计分析，计量资料采用 ±s表示，比较运用 t 检验；计数资料组间以百分比的形式表示，采取X2进行检验，分析多因素采取多重线性回归法。P ＜0.05则表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床情况对比
3.讨论
急性胃穿孔主要是因为溃疡逐渐加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃部后者十二指肠壁，从而发生穿孔[4]。其主要临床症状有：①腹部突然间出现剧烈疼痛，开始是上腹部后者穿孔位置呈现刀割、烧灼等疼痛，后疼痛症状逐渐扩散到整个腹部。②部分患者的病情发展到细菌性腹膜炎或者肠麻痹，从而导致中毒性休克。③部分患者会出现恶心、呕吐的现象，但表现不会很强烈，同时伴有腹胀或便秘等症状。④脉搏加快、身体逐渐发热，不过通常情况下是在患者胃穿孔发生数小时后才会出现此现象。
胃穿孔单纯修补术是讲穿孔进行缝合，就穿孔后消化也以及食物进入富强所造成的问题进行解决；胃大部切除术是目前我国治疗溃疡病最为常用的治疗手术方法，，其主要是将胃的远侧三分之二~四分之三的部分进行切除，其中还包括胃窦部、胃体大部、幽门、十二指肠球部[5]。此次研究结果显示，实验组患者的手术时间、住院天数、胃肠功能恢复时间均比参照组患者所用时间短；，实验组患者的总有效率95.23%明显优于参照组患者的总有效率85.71%。
综上所述，经过对两组患者进行观察和对比，可以发现相比于胃大部切除术，单纯修补术治疗急性胃穿孔效果更显著，能有效的改善患者的病情，在临床上有很大的推广和应用价值。
参考文献：
[1]梁盛.单纯修补术及胃大部切除手术治疗急性胃穿孔的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1349-1350.
[2]王训.急性胃穿孔单纯修补术及胃大切手术治疗的临床研究[J].医药卫生：全文版，2016（7）：00224-00224.
[3]张学峰.单纯修补术和胃大切除术用于急性胃穿孔患者的疗效对比[J].医药卫生：全文版，2016（6）：00255-00255.
[4]顾志祥.单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值[J].中外医学研究，2017，15（8）：119-120.
[5]梁国树.探讨急性胃穿孔外科手术治疗中单纯穿孔修补术与胃大部分切除术的临床价值[J].医药，2016（6）：00107-00107.
论文作者:李德海
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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