（1中国人民解放军第九六四医院 医务处；2中国人民解放军第九六四医院 骨科）
摘要：目的 探究妇科腹式手术的围术期护理措施及效果。方法 抽选我院2015年9月～2018年9月收治的70例妇科腹式手术患者资料，随机分为观察组和对照组各35例。对照组实施手术常规护理措施，观察组实施围术期护理措施，对比两组患者的手术成功率、恢复情况及护理满意度。结果 观察组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强妇科腹式手术的围术期护理，能够提高手术成功率，减少并发症的发生提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：妇科；腹式手术；围术期护理
妇科腹式手术适用于子宫和（或）附件的病变、性质不明的下腹部包块、诊断不明确的急腹症[1]。抽选我院收治的70例妇科腹式手术患者资料作为研究对象，以探究妇科腹式手术的围术期护理措施及效果。报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
抽选我院2015年9月～2018年9月收治的70例妇科腹式手术患者资料作为研究对象，患者年龄28～36岁，平均年龄（31.5±2.3）岁。将70例患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施手术常规护理措施，观察组实施围术期护理措施，具体方法如下。
1.2.1术前护理
（1）按医嘱执行手术前检查及检验。
（2）合并症护理：①呼吸系统：配合医嘱用药治疗上呼吸道感染；抽烟者告知在术前2周戒烟。②循环系统：高血压者按医嘱用药控制血压；心脏病者请内科会诊及控制病情，待心功能稳定后手术。③血液系统：血小板低于50×109/L者按医嘱输注血小板；白细胞低于2×109/ L时需用药提升白细胞[2]。④内分泌系统：糖尿病患者术前监测孕酮及控制血糖平稳。
（3）心理护理：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励、支持患者；指导患者亲属对患者予以关心与照料。
（4）皮肤准备：检查全身皮肤，尤其术野皮肤有无破损、感染等，如术野皮肤有较长体毛，最好于送手术当日剃除；嘱患者做好术前个人卫生清洁，洗澡、洗头等；手术备皮范围，上至剑突，下至大腿内侧上1/3处，两旁至腋中线，注意脐部清洁。
（5）肠道准备：一般妇科手术，如全宫切除、附件切除等，手术前1d予缓泻药或肥皂水灌肠，术前晚流质饮食，术前8h禁食禁饮；妇科恶性肿瘤手术，估计可能涉及肠道者，术前3d开始半流饮食及口服消炎药，术前2d进食流质；术前晚行清洁灌肠[3]。年老体弱者须注意防虚脱跌倒等。
（6）阴道准备：保持外阴清洁，按手术部位及途径等不同要求决定是否施行阴道冲洗、填纱等。注意，阴道流血不做阴道冲洗；未婚、无性生活史女性不做妇科窥器操作[4]。
（7）膀胱准备：手术当日予停留导尿管。
（8）个人物品处置：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管。
（9）信息核对：进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。
1.2.2术后护理
（1）手术结束，由参加手术的护士与麻醉医生向病房护士交班：手术过程、术中特殊情况、麻醉方式、出入量等。
（2）查看手术伤口敷料处是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医师，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
（3）查看各种引流管道是否通畅，引流液的量、颜色、性质是否正常。尿管的护理：每天消毒会阴1～2次，每月更换1次，尿袋3～5d更换一次，拔管前2～3d，夹闭尿管，2～3h开放1次，拔管后2～4h督促患者排尿；尿管停留时间：附件切除术，停留12～24h，全子宫切除术，停留24～48h，子宫广泛切除，停留7～14d[5]。
（4）即时测量生命体征及血氧饱和度，有条件者行心电监护。血压：术后每30min测量1次，测量4次，平稳后每1h 1次，测量2次；体温：每日测体温4次，术后体温升高不应超过38℃。
（5）观察有无恶心、呕吐、腹胀等情况，症状明显者报告医生协助处理。
（6）伤口疼痛护理：一般术后4～6h出现。指导患者深呼吸、分散注意力等技巧，同时观察疼痛的程度及性质，排除伤口裂开、感染等异常情况后，可按医嘱使用止痛药。
（7）呼吸、咳嗽护理：手术后指导患者多做深部的胸式呼吸，改善肺功能；咳嗽、咳痰时捂住伤口。
（8）饮食护理：一般手术24h后可进食适量流质；肛门排气后改进食半流质；术后3d，肠蠕动完全恢复可进普通饮食[6]。
（9）活动护理：拔除各种留置管道后，鼓励患者早期下床活动；术后未能下床活动者，于床上进行肢体活动。
（10）心理护理：多巡视患者，并与患者及其亲属沟通，使之了解更多手术后注意事项。伤口疼痛时，鼓励和支持患者，指导患者减痛的方法。
2观察指标及结果
2.1手术成功率比较
观察组患者的手术成功率为94.3%，明显高于对照组的手术成功率74.3%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
3结论
本研究中两组妇科腹式手术患者经手术治疗结合护理干预后，观察组中，33例患者手术获得成功，手术成功率为94.3%，34例患者对护理满意，护理满意度为97.1%；对照组中，26例患者手术获得成功，手术成功率为74.3%，27例患者对护理满意，护理满意度为77.1%。观察组患者的手术治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强妇科腹式手术的围术期护理，能够提高手术成功率，减少并发症的发生提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈秀锦，王彩萍，赵庆华.腹式全子宫切除术病人的围术期护理[J].护理研究：中旬版，2014，（5）：1746.
[2]朱晓玲.腹式子宫肌瘤切除术患者实施优质护理的体会[J].实用医技杂志，2015，（2）：217-218.
[3]石启彩.阴式、腹式子宫切除术围术期护理效果比较[J].吉林医学，2014，（30）：6781-6782.
[4]董淼.妇产科手术腹部切口的临床护理[J].国际护理学杂志，2015，（5）.
[5]王莉萍，周丽萍，李华珍.优质护理对腹式子宫肌瘤切除术患者术前状态及术后满意度的影响[J].中国当代医药，2015，22（4）.
[6]韦清莲.浅谈对腹式全子宫切除患者进行围手术期护理的方法及体会[J].当代医药论丛，2014，（7）：126-127.
论文作者:徐静1,张静茹2,李莉2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：手术论文; 患者论文; 妇科论文; 术前论文; 满意度论文; 术后论文; 两组论文; 《航空军医》2019年2期论文;