【摘 要】目的 应用神经衰弱症诊断方法，探索各类神经衰弱临床药物治疗的规范方法。利用整体调整，综合治疗手段提高临床治疗效果，提高临床医学及综合医院各临床科对神经衰弱病症的认识和了解。方法 应用中国精神疾病分类及诊断标准CCMD－3，结合精神科检查，心理测量方法，在综合医院精神科日常门诊中对116 例神经症进行诊断，同时应用整体调整方法对116 例各类神经症实施支持和营养脑细胞、抗焦虑剂、抗抑郁剂、联合低剂量镇静催眠剂、心理疏导进行综合治疗。结论 应用中国精神疾病分类及诊断标准，是各类神经症早期发现、 早期诊断的规范方法。 本研究发现：各类神经症好发年龄 20-40多见。脑力劳动者多发。各类神经症中焦虑、抑郁性神经症明显高于癔症，强迫性及其他神经症。 大部分有着明显的社会、心理诱发因素。应用整体调整方法对116 例各类神经症进行综合治疗，治疗效果肯定，有效率83%。用整体调整方法，综合治疗各类神经症值得借鉴和推广。
【关键词】神经衰弱；临床药物治疗；效果观察【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-039-01
神经症已经成为人类一种常见，多发性疾病。目前尚未明确，无彻底根治方法，各类神经症给病人自身安全、家庭、社会带来比较大的经济消耗和精神压力，对社会的稳定有一定影响。本文旨在探索神经症早期诊断方法和手段，验证相关研究。
对各种神经症进行早期预防和综合治疗，探索治疗神经症的新途径， 研究神经症干预和管理方法、提高社会及医学界对神经症的认识和了解，减少神经症的误诊和漏诊，减轻家庭和社会压力及经济负担。本文将 116 例神经症临床分析及整体调整与综合治疗情况报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料本文研究对象均来源于本医院精神科日常门诊及临床各科会诊116 例各类神经症患者 。男43 例，女73 例。职业状况：学生13 名，干部41 名，职员5 名，农民6 名，工人23名，军人2 名，个体15 名，无业9 名。生活环境：城市 91名，乡镇15 名，农村10 名。诊断：神经衰弱伴发焦虑 61 名，抑郁性神经症29 名，癔症13 名，强迫及其他神经症13 名。
生活环境：城市91 名，乡镇15 名，农村10 名。
1.2 入组标准本文研究对象入组均依据中国躯体疾病、精神疾病及其他相关疾病分类方案及诊断标准，对116 例神经症进行全面躯体、精神检查。排除各种严重躯体疾病、各类重型精神疾病。
回顾既往病史，排除过敏性疾病、遗传性疾病作为本文研究对象准予入组。同时，以同样的方法对在医院进行正常身体检查的随机抽样100 名不同职业的健康人选入常模组进行对比研究。
1.3 研究步骤由医院精神科、内科主任医师，4 人组成研究小组。准备工作之后，本研究自2012 年3 月～2015 年6 月对医院精神科，神经内科、综合内科、老年内科等门诊及住院的各类神经症进行临床筛选、心理测量及诊断。以同样的方法对在医院进行正常身体检查随机抽样100 名不同职业的健康人选入常模组进行对比研究。最后应用整体调整方法对116 例各类神经症进行综合治疗，最后进行结果统计与分析.1.4 治疗方法应用整体调整方法进行综合治疗。具体治疗方案：支持和营养脑细胞，治疗期注意保证每天适度的糖、蛋白、脂供应大脑细胞的需要。抗焦虑剂：低、中剂量安定类抗焦虑药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抗抑郁剂：对于神经衰弱伴发焦虑、抑郁性神经症、癔症、 强迫性及其他神经症中伴有不同程度抑郁症状的患者，给予低、中剂量新型抗抑郁。联合中、低剂量镇静催眠剂中医镇静催眠药物：对于严重睡眠障碍患者可以选择镇静催眠剂如利眠宁、安眠酮中、低剂量晚上睡眠前半显示一次口服。抗精神症状的治疗：对于神经衰弱伴发焦虑、抑郁性神经症、癔症、强迫性及其他神经症中伴有不同程度精神病性症状的患者，可以选择低、中剂量抗精神病药物（强镇静剂）。
2.结果2.1 心理测量结果及分析研究组和常模组SAS、SDS 测量结果显示，研究组SAS 总均分（53.27±1.1）分，高于常模组SAS 总均分（47.10±3.0）分。研究组SDS 总均分（54.27±1.2）分，高于常模组SDS 总均分（45.90±3.3）分。经t 检验P 值﹤0.01。 两组存在显著性差异。两组各个年龄段这个中SAS、SDS 均分研究组同样分别高于常模组，t检验P 值﹤0.01-0.05，两组存在统计学差异，具有明显的临床意义。
2.2 治疗结果判断标准治疗效果分为四级:临床治愈、显效、差、无效。疗程为6～8 周。判断标准为精神症状完全消失、焦虑、抑郁、失眠、强迫及其他症状完全或大部分控制或基本控制、SAS、SDS 第4周低于40 分以下。第6～8 周SAS、SDS 低于30～25 以下。 生活、工作、学习恢复正常状态、人际关系和谐。
2.3 治疗结果及分析116 例各类神经症中大部分神经症有着明显的社会、心理诱发因素。其中社会因素有61 例，心理因素有37 例，生物因素有22 例。整体调整综合治疗的99 例，对症处理的17 例 。
治疗效果临床治愈66 例占57%，显效的30 例占26%，差的12 例占10%，无效8 例占7%。总有效率为83%，差或无效17%。
3 讨论应用整体调整方法对116 例各类神经症进行综合治疗，治疗效果肯定。有效率87%。抑郁性神经症负性情绪明显高于强迫性及其他神经症，为29 比20 例抑郁性神经症是强迫性及其他神经症的1.5 倍。研究结果表明综合医院门诊及临床各科的各类神经衰弱伴发性焦虑、抑郁性神经症病人部分或大部分发生除与遗传因素、个人心理素质密切相关之外，更重要是与长期从事的工作环境、社会生活节奏加快、职业竟争加剧、人际关系紧张、 社会各种人员工作疲劳及生活规律紊乱具有关键作用。本研究认为综合医院门诊及临床各科的各类神经衰弱伴发性焦虑、抑郁性神经症病人存在的心理健康状况问题和负性情绪应引起综合医院门诊及临床各科的关注。
为此，在综合医院临床内科、综合内科、老年病科、妇产科、儿科、外科等各科开展精神医学、心理卫生知识普及十分重要，为社会提供心理卫生保健服务，提高人们的心理素质、克服负性情绪、 增强应激能力，保证其心身健康，提高其工作质量和生活质量，是整体医学、心身医学、综合医院各个临床医学工作的重要组成部分。同样也对加强医疗队伍整体建设，增进医患关系更加和谐，减少医患矛盾及医疗纠纷，保障医疗服务优质高效具有重要意义4.结语神经衰弱的产生是受很多方面因素的影响，尤其是过度给自己施加压力产生不愉快情绪，是导致神经衰弱的一个主要原因。因此对一些有性格缺陷，不能合理妥善调节自己情绪的人，要促使他们不断地塑造自己的心态，使之趋于完善，学会用理智调节控制自己的情绪，抑制消极情绪和冲动行为这是我们做此类研究的目的和意义所在。
参考文献[1] 魏源.神经衰弱患者大五人格特质研究[J]中国临床康复，2004，08（30）[2] 臧冬凤，胡祝女，詹玉兰等. 四物汤加减联合宫腔镜治疗功能失调性子宫出血疗效观察[J]医学信息，2013,10（26）[3] 肖旭曼，梁卫峰，雷素珍. 综合疗法治疗神经衰弱临床效果分析[J]中国医药导报，2012,03（9）
论文作者:赵雷鸣
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：神经症论文; 神经衰弱论文; 方法论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 综合治疗论文; 模组论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;