1.武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心 430060；2.武昌区水果湖街社区卫生服务中心 430071；
3.武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心 430060
【摘 要】目的：探讨生活方式干预对血脂异常人群体型和血脂水平的影响。方法：对84例血脂异常者进行饮食、运动干预一年，通过调整饮食，按照健康饮食标准摄入食品，并在干预前后体检，对血压、血脂进行比较。结果：一年后体检血压有所下降，P<0.05，总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均有所下降<0.05，高密度脂蛋白有所上升。结论：饮食、运动干预能有效降低异常人群的血压和血脂。
【关键词】血脂异常；干预；效果
临床上将胆固醇和甘油三酯超过值的上限称为高脂血症，它是动脉硬化症、高血压病、冠心病发病原因之一，人体中血脂来源归纳为两方面：一为外源性，即来自食物，二为内源性，即人体通过生化代谢来自自身合成，正常人内原和外源通过神经体液因素调节二者处于对立平衡状态，使血脂维持水平，当长期摄入时摄入过量含饱和脂肪酸食物，缺乏运动，就很容易发生血脂异常，作为社区很有必要对这类人群的键康状况及影响健康的危险因素，进行全面检测，有效干预与连续跟踪服务[1]。因对社区血脂异常实施护理干预很有必要，现将我社区84例异常者，进行饮食及运动干预的效果报告如下。
l 临床资料
1.1 一般资料：对2014年5月至2015年6月在社区中心体检时发现血脂异常者149例，按照自愿原则，排除肝、肾功能异常、糖尿病及糖耐量异常和服用降脂药物者，最终有84例血脂异常者进入本组研究，84例中有男46例，女38例，年龄38岁--55岁，膳食情况：每天摄入食油50g以上78人，30g以下6人，食盐6g以上63人，6g以下21人，奶类及奶制品300g以上11人，73人没使用；大豆及坚果类30g以上15人，69人没食用，禽肉类50g9人，75g以上75人，鱼虾类50g以上25人．100g以上59人，蛋类25g以下31人，50g以上53人，蔬菜类500g以上16人，300g以下68人，水果类400g以上12人，200g以下72人，谷类、薯类及杂豆250g以下 25人，400g以上 59人，水500ml以下82人，1000 ml以上2人，体格检查发现血压57人。
1.2 对纳入研究的84例血脂异常者分别于干预前、干预后进衍膳食信息调查，由工作人员统一询问填写，同时进行体格检查：身高、体重、血压、实验室检查：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，并做好记录。
1.2.1 下预方法：饮食干预：制作一份每天膳食表格，每天填写所进食食物及量一次，记录时间一年，膳食营养素[2]。按照健康饮食金字塔要求：每人每天食油25- 30g，盐6g，奶类及奶制品300g，大豆及坚果30- 50g，蔬菜类300g-- 500g，水果类200 - 400g，谷类、薯类及杂豆250- 400g，水12 00ml．运动干预：每天增加不行10 -15分钟（或每天6000步）。
1.2.2 评判标注：合理饮食标准 凡符合健康饮食金字塔要求的属于合理饮食，超出健康饮食上下限或没有食用的属于不合理饮食。血脂异常标准：血总胆固醇≥6.22mmol／L和血甘油三脂≥2.66mmol／L[3]，高密度脂蛋白正常值为0.9mmol／L-2.0 mmol，/L，低密度脂蛋白正常值0.1mmol／L.--3.36mmol／L．
1.3 统计学方法：用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料进行t检验，均值以X±s表示，计数资料采用x2检验，p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 84例血脂异常者一年后检查统计，膳食情况食油30g以下77人，50g以上7人．盐6g以下 75人，6g以上9人，奶类及奶制品300g61人，300g以下23人，大豆及坚果类30g- 50g69人，30g以下或50g以上15人，禽畜肉类50g- 75g80人，75g以上2人。25g以下或50g以上7人，蔬菜类300g—500g71人，300g以下13人，水果类200g--400g74人，200g以下10人，谷类薯类及杂豆250g--100g73人，250g以下或400g以上11人．水1200mL 66人，1200 mL18人。身体活动10min-15min72人，30minl2人，合理饮食明显好转，干预前后膳食情况见表1．
2.3 干预后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白有所下降，高密度脂蛋白有所上升，见表3
3讨论
3.1 降血脂膳食的基本原则是：控制饮食中的热量，如食物中含有糖、脂肪和蛋白质，吃多了，在体内以脂肪的形式储存形成肥胖易引起血脂升高。
3.2 调节饮食中的脂肪：禽畜肉类脂肪比较多，脂肪在化学上由甘油和脂肪酸所组成，脂肪酸又分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸有升高血脂的作用，而不饱和脂肪酸却有降低血脂的作用[4]，一般动物性（除鱼类）食物含饱和脂肪酸，植物含不饱和脂肪酸多，动物脂肪、肉类、蛋类油炸食物含胆固醇高，植物不含胆固醇，如水果、蔬菜、花生、豆制品，本研究中健康饮食金字塔中食油及禽畜肉类要求很少，而水果、蔬菜等杂粮要求摄入比较多，目的就是控制胆固醇及脂肪的摄入，从而使血脂维持平衡正常状态，从表1中我们可以看到，干预前由于食物不合理是造成血脂升高的主要原因。干预后合理饮食人数明显增多，所以血脂、血压等有所降低见表2、表3，说明饮食干预，促使达到合理饮食，能降低血脂异常者的血脂。
3.3通过运动干预降低及消耗体内热量，坚持每天增加10 - 15分钟步行就可以控制体重增加．就能保持能量摄入与支出平衡，从而达到保持平衡而维持良好的健康水平。
4小结
坚持合理膳食和适当的运动对血脂轻度异常的人群的血脂控制效果确切，社区义务工作中可以通过积极群体、个体的干预，减少或延缓慢性病的发生，有效地提高社区居艮的健康水平和生活质量。
参考文献：
[1] 郑彬，张勘.社区健康管理的认识与思考[J]．中华健康管理杂志，2012，10（6）：2 91-292
[2] 中国营养学会，中国居民膳食营养素参考摄入量[J]北京：中国轻工业出版社，2000．
[3] 张健动，庄宁。高丽娟，健康管理对社区血脂异常人群的干预效果评价[J].中华全科医师杂志，2011，12（10）890-891．
[4] 徐用平，高脂血症的防治，中国新医学论坛[J]．2008.2（8）：54．
论文作者:陈艳黎1,谢华2,马凌3
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：血脂论文; 异常论文; 脂蛋白论文; 脂肪酸论文; 饮食论文; 膳食论文; 甘油论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;