永兴县中医医院 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：针对肝气郁结型慢性胆囊炎腹腔镜术后中医护理体会进行探讨分析。方法：在2015年02月～2017年04月时段我院诊治的肝气郁结型CC患者中选择52例行腹腔镜手术治疗的病例，随机分成对照组、研究组，对照组（26例）术后实施常规西医护理，研究组（26例）在对照组基础上配行中医护理，对比分析两种术后护理的成效。结果：对照组患者术后胃肠功能恢复时间[（21.47±3.15）h]迟于研究组患者[（19.70±2.36）h]，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者总住院时间[（5.84±2.03）d]长于研究组患者[（4.14±1.11）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜术后在常规西医护理基础上，增施中医护理服务，能显著改进肝气郁结型CC症的手术效果，能促进患者术后胃肠功能恢复，减少住院时间，故值得推广。
【关键词】肝气郁结型慢性胆囊炎；腹腔镜手术；术后护理；中医护理
慢性胆囊炎（chronic cholecystitis，CC）为消化道内科常见多发病，同时也是主要疑难病之一[1]，随着腹腔镜技术设备的改进，有伤口小、恢复好等优势的CC腹腔镜手术已发展为各种CC的主要治疗方法，尽管腹腔镜手术的关注度较高，但关于CC，尤其是肝气郁结型CC的腹腔镜术后护理的对策研究也十分重要，有研究指出[2]，中医护理在肝气郁结型CC患者的腹腔镜手术疗效上有重要影响，为确认该观点，笔者选择52例肝气郁结型CC病例为研究对象，分别给予不同的在腹腔镜术后护理服务，取得显著结果，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
自2015年02月～2017年04月我院收治肝气郁结型CC患者中选择52例，排除对药物过敏、有精神疾病、确诊为急性胆囊炎以及由认知障碍的患者，并在患方同意状况下随机等比例分成对照组、研究组，其中对照组有男10例，女16例，病程为3～8（4.31±1.83）年，年龄为29～59（44.6±9.0）岁，研究组中男12例，女14例，病程为1～9（4.40±1.75）年，年龄为29～69（45.7±8.8）岁，两组临床资料无显著差异，可对比。
1.2 方法
腹腔镜手术后，对照组实施西医常规护理，主要内容有：密切监护术后体温与血压，主动询问病患创口感觉，以聆听音乐方式或者嘱其通过深浅交替呼吸法来缓解疼痛，重视病人主诉的创口疼痛情况，如疼痛剧烈，应当检查伤口，确认是否感染，适当止痛等。研究组在常规组护理基础上嵌入中医护理措施，其内容要点如下：①中医情志护理。医学认为，肝主疏泄，是调畅情志的重要脏器，故此肝气郁结型CC患者状态多为情志抑郁，该症患者术后普遍会出现诸如焦虑、烦躁等情绪，所以，及时与病人交流，对其心理给予科学疏导，也是术后护理人员急需落实的实践内容，在情志护理中，护士可借助谈话方式对术后肝气郁结型CC病患进行鼓励，促使此类术后病例增强自己对腹腔镜手术的治疗信心，并要与家属沟通，劝导或嘱托其给予病患足够的家庭关心，使病人心理得到足够慰藉，保持心情舒畅。②药物应用护理。给予肝气郁结型CC病人小柴胡疏肝汤贯通其郁结肝气。③饮食护理。因肝、脾分属木、土，而木可克土，当肝气郁结，便会横逆犯脾，故此肝气郁结型CC病患的脾胃消化功能便会受到影响，有鉴于此，此类病患原则上术后饮食应少食多餐，忌油腻、辛辣、肉类食物，以易消化为主，也应满足高蛋白要求。
1.3 观察指标
记录两组患者胃肠功能在术后的恢复时间，观察两组患者住院总时间长度。
1.4 数据处理
输录计量及计数类研究资料于统计学软件SPSS11.5，前者以（x±s）描述，配对t检验，而后者则用例数或率描述，配对c2检验，以P<0.05为有统计学意义的唯一佐证。
2 结果
如表1所示，对照组患者的胃肠功能术后恢复时间对比研究组明显推迟，总住院时间明显更长，且差异显著（P<0.05）。
3 讨论
CC隶属于“胆胀”及“腹痛”等中医范畴，《灵枢?胀论》及《灵枢?经脉》等典籍篇章对CC早有记载[3]，祖国医学认为，情志失调、感受外邪以及劳倦体虚等与CC的形成均存有一定关联，并认为情志失调同其产生的关联尤为密切，郁怒、忧思过度可令肝失调达，继而引起气机郁滞，造成络脉失和，最终因不通则痛而致腹痛等临床症状，所以，在腹腔镜术后，本研究对研究组肝气郁结型CC病例使用了柴胡疏肝汤剂加减方，该方由柴胡、白芍、川芎等多种药物配伍组成，其中胡疏可肝解郁，令肝气得以条达，能将其余诸药引入进肝经，川芎配伍郁金行后，既可气活血化瘀，亦能利胆止痛，并且具备解郁除烦的功效，白芍则具备敛阴养血柔肝的效用，配合柴胡能够弥补柴胡劫肝阴的弊端，陈皮、枳壳协同香附带有理气导滞的能效，加用此三味，可通降止痛，茯苓渗湿健脾，以上诸药基础上加甘草予以调和之后，具有疏肝利胆及行气解郁的良好功效。除此之外，研究组在中医辨证基础上，制定的情志护理和饮食指导内容都非常切合肝气郁结型CC患者的实际病况，以中医学知识为参考，嘱其禁食肉、油腻和其他辛辣食物，并合理调节其腹腔镜术后饮食结构，在少食多餐、易消化大前提下，以高蛋白饮食为主，有助于手术患者此时羸弱体质的恢复，由内而外地配合腹腔镜手术及常规西医护理，加上以中医理论为指导的情志护理，可使肝气郁结型CC患者术后心情保持舒畅，纠正其不良心态，更加积极配合相关服务措施，使其腹腔镜术后的恢复更快速，总而言之，饮食及情志护理均是立足于中医辨证结果施予的措施，从不同角度出发，帮助肝气郁结型CC患者疏肝理气，解除病机。本研究显示，在术后胃肠功能恢复进度上，研究组肝气郁结型CC患者明显更快，其中该组加用的柴胡疏肝汤与合理的饮食指导所起作用不容忽视，同时辅以心理护理疏导，有效的情志护理，则使术后患者恢复进度又大幅提升，因此，最终两组患者出院时间对比出现了显著差异，研究组更早出院。
结语：
综上所述，腹腔镜术后根据肝气郁结型CC患者实际症状辨证施护，给予其柴胡疏肝汤、中医情志护理和饮食结构调整等中医护理，可显著促进肝气郁结型CC病人的术后身心健康恢复，使其早日出院，中医护理值得推广。
参考文献：
[1]李亚妮，邓克新.慢性胆囊炎的中医辨治与护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（19）：100-100.
[2]张秀萍.68例肝气郁结型慢性胆囊炎腹腔镜术后中医护理的分析研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：1988，1990.
[1]李施艳，张迎，赵洁.54例肝气郁结型慢性胆囊炎腹腔镜术后中医护理的分析研究[J].四川中医，2016，34（7）：204-206.
论文作者:李黎华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：肝气论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 中医论文; 胆囊炎论文; 柴胡论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;