【关键词】：膝骨性关节炎；关节滑液；骨桥蛋白；血管内皮生长因子；疗效
Effect of triamcinolone and sodium hyaluronate combined with glucosamine sulfate on knee osteoarthritis
[abstract] : objective to observe and analyze the effects of triamcinolone, sodium hyaluronate and glucosamine sulfate on KOA efficacy and OPN and VEGF levels in synovial fluid.Methods 92 cases of KOA patients admitted to our hospital from January 2017 to March 2019 were selected as study subjects, and were randomly divided into study group and control group, with 46 patients in each group.The control group was treated with sodium hyaluronate, while the study group was treated with triamcinolone combined with glucosamine sulfate.The effects of OPN and VEGF levels in articular fluid before and after treatment were compared between the two groups.Results the total effective rate in the study group was 97.83%, significantly higher than that in the control group (82.61%), the difference was statistically significant (P<0.05).OPN and VEGF levels in both groups were significantly decreased after treatment, with statistically significant differences (P<0.05).OPN and VEGF levels in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion triamcinolone and sodium hyaluronate combined with glucosamine sulfate can improve the efficacy of KOA, and dynamic monitoring of OPN and VEGF levels in synovial fluid has certain reference value for the efficacy and prognosis of KOA disease.
【 key words 】 : knee osteoarthritis;Synovial fluid;Osteopontin;Vascular endothelial growth factor;The curative effect
膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节疼痛、畸形和活动受限为主要临床表现的慢性关节炎疾病，其病理特征是软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生。KOA患者骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)参与 KOA发病过程。临床大多使用非甾体抗炎药物联合玻璃酸钠膝关节注射疗法治疗，可取得良好整体消炎效果，但单用一种药物行关节内注射难以取得满意效果[1]。本文观察分析了曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖对 KOA 疗效及关节滑液OPN和VEGF水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2019年3月收治的KOA患者92例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄45-81岁，平均年龄（62.14±8.41）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄44-83岁，平均年龄（62.07±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液2 ml，关节腔内注射1次/周，连用5周。研究组给予关节腔内注射玻璃酸钠注射液2 ml；曲安奈德注射液1 ml，关节腔内注射1次/周；硫酸氨基葡萄糖胶囊1次1粒，一日2次，连用5周。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效：临床控制为膝关节肿胀、疼痛完全消失，关节功能恢复正常，日常活动无明显疼痛感；显效为关节肿胀、疼痛明显减轻，关节功能明显恢复，日常步行或上下楼稍有疼痛感；有效为关节肿胀、疼痛减轻，关节功能好转，日常步行有明显疼痛感；无效为治疗前后无变化，日常活动仍有明显关节痛，需镇痛药物治疗。比较两组患者治疗前后关节液中OPN 和 VEGF 含量。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
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3 讨论
50 岁以上人群中，骨关节炎的发病率为 50%，55 岁以上的人群中，发病率为 80%，女性发病率高于男性。OA 发病机制尚未完全明确，广泛认为细胞因子在 OA 的发生发展过程中起着重要作用。目前认为，清除膝关节区域内各种炎症因子，促进关节腔内关节液正常分泌，是控制、延缓KOA 病情的有效手段[2]。曲安奈德是人工合成肾上腺皮质激素，具有较强的消炎镇痛作用。关节腔内注射曲安奈德可以迅速缓解 KOA 症状。玻璃酸钠是关节溶液和软骨基质内的重要成分，对关节润滑和软骨的保护起重要作用[3]。玻璃酸钠关节腔内注射对 KOA 有良好的疗效。硫酸氨基葡萄糖是关节软骨滑液及骨质的正常成分。研究表明，硫酸氨基葡萄糖可以刺激软骨内蛋白的合成，阻断关节退变。但KOA发展和缓解是一种缓慢过程，早期对疗效评估是临床关注的热点。KOA关节滑液中研究较多的细胞因子主要包括OPN和VEGF等。本次研究结果显示，研究组总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%；研究组治疗后OPN及VEGF水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖提高KOA疗效，动态监测关节滑液中OPN和VEGF水平对KOA疾病的疗效及预后有一定参考价值。
参考文献
[1]陈明,王丹娜,高福明,等.曲安奈德、玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎疗效评价[J].中国卫生检验杂志,2016,26（12）:1725-1728.
[2]张爱东,江海波,任伟亮,等.药物三联法配合运动训练治疗膝骨性关节炎的疗效及对患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志,2017,8（10）:106-107.
[3]郑清山.玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11（35）:68-69.
论文作者:王云鹏
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：关节论文; 疗效论文; 患者论文; 氨基论文; 葡萄糖论文; 硫酸论文; 酸钠论文; 《医师在线》2020年第2期论文;