【摘要】目的：对慢性肾小球肾炎患者的临床护理资料进行分析。方法：对我院2010年1月至2013年1月份收治的22慢性肾小球肾炎患者的临床住院资料进行回顾性分析，对患者在住院期间在饮食方面、心里方面，全面实施我院的护理措施。结果：21例患者病情恢复良好，好转率达到了95%，有1例患者病情较重，并且伴有并发病出现，病情恢复较慢，需要继续治疗。结论：慢性肾小球肾炎病情复杂，对患者实施科学有效的临床护理措施，对患者的康复起到很关键的作用，有利于提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心。
【关键词】慢性肾小球肾炎 护理 健康指导
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0293-02
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指一组起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。本病可发生于任何年龄，以中青年居多，男性多于女性。
1 临床资料
1.1 基本资料
选择2010年1月～2013年1月在我院住院的慢性肾小球肾炎患者22例，男性12例，女性10例，年龄30～80岁，平均年龄55岁，全部患者经临床诊断确诊为慢性肾小球肾炎。
1.2 临床表现
患者主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害等症状。
1.3 治疗要点
慢性肾小球肾炎的治疗以防止和延缓肾功能的进行性减退，改善症状为目标。主要措施有：限制食物中盐、蛋白质及磷的摄入量；控制高血压，首选AcE抑制剂(如贝那普利)；应用血小板解聚药；避免加重肾损害的因素，如避免劳累、感染、妊娠及肾毒性药物等。
1.4 护理问题
1.4.1 体液过多 与肾小球滤过率降低、水钠潴留及低蛋白血症等有关。
1.4.2 营养失调 低于机体需要量与限制蛋白饮食、蛋白丢失及代谢紊乱有关。
1.4.3 焦虑 与疾病迁延反复、预后不良有关。
1.4.4 潜在并发症 慢性肾衰竭。
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1.5 护理目标
患者水肿减轻或消失；食欲改善，营养状况趋于好转；积极乐观，配合治疗；慢性肾衰竭能被及时发现和治疗。
2 护理措施
2.1 一般护理
2.1.1 慢性肾小球肾炎患者，在充分休息和睡眠的基础上，也需要有一定的运动量。对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿及高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭及急性发作期的患者，患者要限制活动，尽量要卧床休息，避免病情加重。
2.1.2 给予患者优质低蛋白、低磷、低盐、高热量、高维生素的饮食。向患者及家属解释低蛋白饮食的重要性，因为摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化。蛋白质摄入量为0.6～0.8g/(kg?d)，其中50％以上应为优质蛋白质；低蛋白饮食时，适当增加糖类的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡；有明显水肿和高血压者限制水和钠的摄入，水按“量出为人”的原则补充，钠盐每日摄入量应少于3g。
2.2 病情观察
护理人员要密切观察患者的生命体征，尤其是血压的变化情况；准确记录一天的液体出入量，对患者尿量的情况要格外关注；注意观察水肿的消长情况；注意患者有无出现胸、腹腔积液的征象；要严密监测患者的肾功能情况，以便及时发现肾衰竭症状的出现[1]。
2.3 治疗护理
遵医嘱使用利尿剂、降压药、糖皮质激素或其他免疫抑制剂等，熟悉这些药物的作用、用量、用法、不良反应，并向患者交代清楚，不可擅自改变药物剂量和停药，以确保疗效。使用利尿剂应注意患者有无电解质、酸碱平衡紊乱；首选对肾脏有保护作用的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂来控制高血压。服用降压药时，嘱患者起床后稍坐几分钟，然后缓慢站起，以防直立性低血压；应用血小板解聚药(如双嘧达莫、阿司匹林)时，护理人员要观察患者有没有出血现象发现，要监测出凝血时间等；应用激素或免疫抑制剂，应注意观察患者有没有继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害及骨质疏松等症状出现。
2.4 心理护理
患者由于疾病所产生的不良心理情绪，可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退速度，护理人员要主动与患者沟通，及时发现患者的不良情绪，对患者提出的问题给予耐心的解答，帮助患者调整好心态，以积极客观的态度，配合医院的治疗和护理。
2.5 健康指导
2.5.1 向患者及家属讲解慢性肾小球肾炎治疗的关键在于防止或延缓肾功能进行性减退。患者要注意避免感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物等。
2.5.2 教会患者及家属如何控制饮水量以及蛋白质的摄入量，自我监测血压等。
2.5.3 指导患者生活规律，合理饮食。保证充足的热量和多种维生素；不要食用过咸的食物。
2.5.4 指导患者遵医嘱服药，学会观察药效及不良反应，不使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、抗真菌药等。
2.5.5 注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时及时就诊。
2.5.6 需肾活检者，做好解释和术前准备工作。
2.5.7 保持良好乐观的心态。定期复查，发现异常症状要及时到医院就诊[2]。
参考文献
[1]赵宝刚，张大瑞，慢性肾功能衰竭的辩证施护体会。四川中医，2008年26卷第03期
[2]孙惠琴;32例慢性肾小球肾炎病病人的整体护理[A];中医护理工作经验学术交流会议论文集[C];2002年
论文作者:李清芬
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 病情论文; 肾功能论文; 高血压论文; 水肿论文; 饮食论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;