赵新美
南京市溧水人民医院 江苏南京 211200
【摘 要】目的：对腹控镜下精索静脉高危结扎术围手术期的护理进行分析和探讨。方法：选取我院2011年1月-2015年11月收治的21例精索静脉曲张患者，所有患者均行腹控镜下精索静脉高危结扎术并接受相同的围手术期护理，分析护理效果。结果：21例患者均顺利完成治疗，护理期间无患者出现严重的并发症；下地活动时间、术后住院时间等相关手术指标均较表现优异；术后恢复良好，优良率为85.71%。结论：腹控镜下精索静脉高危结扎术有效的围手术期护理是确保手术效果、提高手术有效率的关键。
【关键词】腹控镜；精索静脉高危结扎术；围手术期；护理
【中图分类号】R245.9+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-284-01
精索静脉曲张为临床较为常见的一种泌尿外科疾病，指精索内静脉蔓状静脉丛的异常迂曲、伸长、扩张，在男性群体中的发病率可达15%左右，尤其多见于青壮年，通常以不育、睾丸不适为主要临床表现。传统多用开放手术对精索静脉曲张进行治疗，近年来随着腹控镜技术的发展与成熟，腹控镜下精索静脉高危结扎术得到迅速普及和广泛应用，相较于传统开放的手术方式，腹控镜下精索静脉高危结扎术具有创口小、出血量少、恢复快、精确度高、安全性好等优点，为进一步提高患者治疗有效率、减少并发症的发生情况，患者围手术期的有效护理是关键。基于此，本研究以我院2011年1月-2015年11月收治的21例精索静脉曲张患者为对象，分析探讨了腹控镜下精索静脉高危结扎术的围手术期护理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年1月-2015年11月收治的21例精索静脉曲张患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于精索静脉曲张的诊断标准，出现阴囊坠痛、同时坠痛向阴部、腹股沟放射等症状，均接受腹控镜下精索静脉高危结扎术的治疗；本次研究获得医院伦理会批准统一，所有患者自愿参与本次研究并签署知情同意书。年龄17-41岁，平均年龄（27.69±7.24）岁，包括左侧14例，右侧7例。
1.2方法
所有患者均接受相同的围手术期护理，具体如下：①术前护理，手术开始前对患者进行必要的心理辅导，详细告知患者手术过程、麻醉方式、手术目的，并告知患者手术成功案例，帮助患者树立治疗信心，避免患者出现恐惧、焦虑等负面情绪；加强与患者的沟通与联系，仔细回答患者的问题，沟通时注意语言的通俗易懂性，确保患者可以听懂并理解；邀请手术成功患者向患者讲述自身经验，术前组织相同手术的患者互相交流，以相互加油打气；做好术前的各项检查和准备，确保手术得以顺利进行，包括血常规、尿常规、凝血、酶原时间、心电图、肝肾功能、胸部X 线检查等；手术指导，手术前禁食，嘱咐患者排空膀胱，对患者的进行床上排尿的训练。② 术中护理，陪伴患者进入手术室，给予患者肢体、言语、眼神上的鼓励，密切留意患者各项生命体征的变化，若发现异常及时报告主治医生；术后陪同患者离开手术室。③ 术后护理，包括卧床护理、饮食护理、病情护理、穿刺孔护理、腹部护理等，如患者麻醉清醒之前应禁食，并取出枕头呈平卧位；术后6小时可开始进食少量流质食物，饮食选择遵循清淡、易消化、高纤维的原则；每间隔1小时，对患者的呼吸、血压、脉搏测量一次等。
1.3观察指标
观察并记录患者的平均下地活动时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间；参照Neer 评分标准并依据患者的各项临床症状，对患者的治疗效果进行评价，总分100分，90-100分为优、80-89分为良、70-79分为可、70分以下为差。
2.结果
所有患者均顺利完成治疗，护理期间无患者出现感染、神经损伤、假体松动等并发症；依据Neer 评分结果，患者术后评价为优者12例（57.14%），为良者6例（28.57%），为可者3例（14.28%），为差者0例（0.00%）优良率为85.71%；术后1d均可下地活动，手术时间在51-80min之间，术中出血量在21-53ml之间，患者各项手术指标平均值见表1。
表1 患者各项手术指标平均值表
3.讨论
随着我国医学技术和医疗器械的不断发展完善，微创技术在手术中的应用越来越广泛，微创手术因具有创伤小、安全性高、术后恢复快等优点得到患者的普遍的支持为推崇，为确保微创手术的手术效果，相关护理人员应全面把握传统手术和微创手术之间的异同点，将护理与手术有机结合，以全面发挥微创手术的优势。
本次研究中，所有患者均顺利完成治疗，无患者出现神经损伤、感染等并发症，下地活动时间、术中出血量、术后住院时间等均令人满意，术后恢复良好，恢复优良率达85.71%。结果表明，腹腔镜下精索静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的有效方法，具有疗效安全可靠、创伤小、精确度高、患者术后恢复快等优点，而腹腔镜下精索静脉高位结扎术后有效的围手术期护理是进一步提高手术效果、帮助患者早日恢复的关键。
综上所述，对行腹腔镜下精索静脉高位结扎术的精索静脉曲张患者采取全方位、科学有效的围手术期护理不仅能够有效避免患者发生并发症，同时能够进一步提高患者的治疗优良率，对于患者术后早日康复以及生活质量的提高均有着积极的促进作用，值得临床进一步的推广和使用。
参考文献：
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[4]刘艳玫.在临床路径中腹腔镜下精索静脉高位结扎术围手术期的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（20）：239-240.
论文作者:赵新美
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/27
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