王伊红
佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 观察分析甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效及安全性。方法 选择我院2015年2月-2017年9月收治的急性脊髓炎住院患92例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例。对照组患者应用地塞米松联合丙种球蛋白治疗，治疗组应用甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗。比较两组患者的临床疗效以及脊髓功能恢复时间，观察治疗期间的不良反应发生率。结果 治疗组患者的临床总有效率为91.30%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，治疗组患者退热时间、感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力改善两级时间以及下床行走时间等均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效确切，可以促进患者尽快的恢复，安全性高，值得进行推广应用。
关键词：甲基强的松龙；丙种球蛋白；急性脊髓炎；临床效果
Clinical efficacy and safety of high dose of methylprednisone combined with propyl globulin in the treatment of acute myelitis
Abstract：objective to observe and analyze the clinical efficacy and safety of high dose of methyl prednisone combined with propyroglobulin in the treatment of acute myomyelitis. Methods 92 cases of acute myelitis admitted in our hospital from February 2015 to September 2017 were selected as the subjects，which were randomly divided into 46 cases in each group and 46 in the control group. Control group patients should be treated with semethasone combined with propyl globulin，and the treatment group was treated with methyl prednisone combined with propyl globulin. The clinical efficacy and time of spinal function recovery were compared between the two groups，and the incidence of adverse reactions during treatment was observed. Results The total clinical efficiency of patients in the treatment group was 91.30 %，which was significantly higher than that of control group 78.26 %. The difference was statistically significant（P <0.05）。Compared with the control group，the time of heat loss，feeling recovery time，urine recovery time，muscle strength improvement time and walking time in the treatment group were all significantly reduced，and the difference was statistically significant（P <0.05）。There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion The clinical effect of high dose of methylprednisolone combined with propyl globulin in the treatment of acute myomyelitis is accurate，which can promote the recovery of patients as soon as possible and has high safety，which is worthy of promotion and application.
[Keywords]：Methyl-strong pine dragon；Proptoglobulin；Acute myomyelitis；Clinical effects
急性脊髓炎是指由于各类自身免疫反应导致的急性脊髓炎性变化，多见于青壮年。既往，临床上多采用地塞米松治疗，但是治疗效果欠佳，不良反应多[1]。本研究观察了甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月-2017年9月收治的急性脊髓炎住院患92例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组46例。其中，治疗组男25例，女21例，年龄34-75岁，平均年龄（57.2±8.4）岁。对照组男27例，女19例，年龄32-78岁，平均年龄（57.3±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者应用地塞米松磷酸钠静脉滴注（10mg/d）联合丙种球蛋白静脉注射（200～400mg/kg），1次/d，连续治疗5～7天；然后，改为口服强的松片，初始剂量为60mg/d，1次/d，然后每3天减量5mg，直至停药。治疗组患者应用甲基强的松龙静脉滴注（1000mg/次）联合丙种球蛋白静脉注射（用量同对照组），1次/d，连续治疗5～7天；然后改为口服强的松片，用法与用量同对照组。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为患者的运动、感觉和自主神经功能以及大小便均完全恢复正常，可独立行走；显效为患者的瘫痪程度明显改善，仍有轻微的感觉异常以及大小便功能障碍，可扶物行走；有效为患者的瘫痪程度有所改善，仍存在感觉异常，无法自行大小便，膀胱功能有所改善，肌功能有所改善，但是无法行走；无效为患者的瘫痪症状无改善甚至病情恶化，或是死亡。②比较两组患者的脊髓功能恢复时间。主要包括退热时间、感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力改善两级时间以及下床行走时间等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为91.30%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的不良反应比较
在治疗期间，治疗组患者发生恶心呕吐2例、血压升高1例、水肿1例，不良反应发生率为8.70%；对照组患者发生皮疹1例、恶心呕吐1例、血压升高3例，不良反应发生率为10.87%。两组的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
急性脊髓炎是指由于变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，病因尚不明确，患者主要以双下肢无力、麻木为首发症状。目前，临床主要采用皮质类固醇激素、维生素 B 类药物以及抗生素辅助治疗急性脊髓炎。甲基强的松龙属于一类中效糖皮质激素，消炎与抗过敏作用较强，水、钠潴留作用较弱，无排钾的副作用，临床上广泛用于治疗自身免疫系统疾病，可以有效的降低炎症对细胞的侵害，并且可协助其他药物有效退热[2]。丙种球蛋白可将免疫球蛋白含有的大量抗体输给患者，使其从低免疫状态达到免疫保护状态，中和毒素，起到杀灭细菌和病毒的作用[3]。本次研究结果显示，治疗组患者的临床总有效率为91.30%，明显高于对照组的78.26%；与对照组比较，治疗组患者退热时间、感觉恢复时间、排尿恢复时间、肌力改善两级时间以及下床行走时间等均明显降低；两组的不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的临床疗效确切，可以促进患者尽快的恢复，安全性高，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]郝沛.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗急性脊髓炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：107-108.
[2]赵海永.大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的疗效分析[J].中国医药导刊，2015，17（7）：707-708.
[3]廖品君，王科.甲基强的松龙联合丙种球蛋白大剂量冲击治疗急性脊髓炎的效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（2）：325-327.
论文作者:王伊红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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