杨莉筠
（重庆市肿瘤医院；400030）
【摘要】［目的］观察三乙醇胺乳膏联合抗辐喷预防放射性皮肤损伤的临床效果。［方法］将宫颈癌根治术后需行辅助性放射治疗的患者随机分为A组（46例），B组（40例），C组（40例）。A组用三乙醇胺乳膏及抗辐喷，B组用三乙醇胺乳膏，C组用抗辐喷，随访24周，观察三组患者放疗照射部位放射性皮肤损伤情况。［结果］A组较B组及C组出现放射性皮肤损伤的平均发生时间要短，平均修复的时间要快，放射性皮肤损伤发生率及发生程度显著减少减轻，（p＜0.05），存在统计学差异。［结论］三乙醇胺乳膏联合抗辐喷对预防宫颈癌术后放疗患者的放射性皮肤损伤疗效显著，保证放射治疗顺利进行。
【关键词】宫颈癌术后；放射性皮肤损伤；三乙醇胺乳膏；抗辐喷
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0360-01
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位，而放射性皮肤损伤是放射治疗的常见反应，重度皮肤损伤会影响到患者的治疗［1］。本科室对宫颈癌根治术后行辅助性放射治疗的患者采用三乙醇胺乳膏联合抗辐喷（医用射线防护喷剂，以下简称为抗辐喷）预防放射性皮肤损伤，取得良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本科室2016年4月至2016年12月收治的宫颈癌根治术后拟行辅助性放疗患者共126例，均经病理确诊，拟行根治术后辅助性放射治疗。为观察患者放疗照射部位放射性皮肤损伤情况，将126例患者随机分为三组，A组46例（用三乙醇胺乳膏联合抗辐喷），B组40例（用三乙醇胺乳膏），C组40例（用抗辐喷）。根据美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）分级标准进行评估三组患者出现的放射性皮肤损伤情况［2］。同时对各组的治疗方式不同的影响进行了观察及总结。结果三组患者出现不同程度的放射性皮肤损伤，A组较B组及C组出现放射性皮肤损伤的总时间要短，修复的时间要快，放射性皮肤损伤的发生率及发生程度明显减轻，有统计学意义（p＜0.05）,具有可比性。
1.2 方法
患者每次放射治疗前，护理人员指导患者用温水清洁照射野皮肤，待干后方可用皮肤防护剂，用药范围涂在：照射野皮肤及外围2cm的范围。
A组放疗期间用抗辐喷和三乙醇胺乳膏。方法：每日上午、下午各喷抗辐喷一次，另放疗前30分钟再用抗辐喷一次，放疗后30分钟涂抹三乙醇胺乳膏一次，将三乙醇胺乳膏均匀涂抹一层在照射野皮肤及外围2cm的范围，并按摩涂抹部位3分钟，以使药物利于渗透，也可根据具体情况增加使用次数。B组放疗期间用三乙醇胺乳膏。方法：每日3次，均匀涂抹一层在照射野皮肤及外围2cm的范围，适当按摩，以使药物利于渗透。C组放疗期间用抗辐喷剂。方法：每日3次，喷于照射野皮肤及外围2cm的范围。并且每周对三组患者进行及时评估，具体内容包括：放射性皮肤损伤的发生率、程度、持续时间及修复时间。
1.3评估标准
1.3.1根据RTOG放射性皮肤损伤评分标准评估放射性皮肤损伤程度。分为：0度，皮肤无变化；Ⅰ度，皮肤轻度红斑，出汗减少，干性脱皮，滤泡；Ⅱ度，皮肤明显红斑，斑状湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ度，皮肤出现融合性湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ度，皮肤出现坏死，溃疡，出血。
1.3.2根据放射性皮肤损伤发生的平均时间来评定其预防效果，以放射性皮肤损伤平均修复时间来评定其治疗效果。
1.4统计方法
数据均采用SPSS20统计学软件进行数据处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 结果显示：放射性皮肤损伤发生率及发生程度比较
A组发生放射性皮肤损伤共3例（发生率6.5%），B组发生放射性皮肤损伤共9例（发生率22.5%），C组发生放射性皮肤损伤共13例（发生率32.5%）。
A组与B组及C组比较，A组的放射性皮肤损伤发生率及放射性皮肤损伤程度显著减轻（P＜0.05）,见表1。
2.2 结果显示：放射性皮肤损伤平均发生的时间和平均修复时间比较
A组与B组及C组比较，其放射性皮肤损伤的平均发生时间显著缩短和平均修复时间显著增快（P＜0.05），见表2。
表2 三组患者放射性皮肤损伤平均发生的时间和平均修复时间比较（，d） 
3.讨论
放疗是对中晚期宫颈癌患者进行治疗的重要方式，并获得了较为明显的治疗效果，但是治疗过程也随之出现较多并发症，其中放射性皮肤损伤是主要并发症之一。三乙醇胺乳膏是一种复合剂，含有15种活性成分，依据毛细血管的渗透原理，对于深部皮肤组织可起到水合作用［3］，有效减轻患者放射性皮肤损伤的反应，同时能有效控制局部纤维化的出现，治疗过程具备足够的安全性，三乙醇胺乳膏对放射性皮肤损伤有一定的预防作用［2］。抗辐喷为常用的一种医用射线防护喷剂，其主要成分超氧化物歧化酶（SOD）为自由基清除剂，能快速有效地透过皮肤，通过外用途径有效清除放射线在受照射皮肤表面产生的大量自由基，减轻放疗等理化因素产生的自由基所致皮肤黏膜组织损伤。仅需常温保存，外用喷剂，吸收快，疗效好，使用时无物理损伤。三乙醇胺乳膏联合抗辐喷进行预防放射性皮肤损伤，可以有效地缩短放射性皮肤损伤的发生时间，降低放射性皮肤损伤的程度和发生率，比单独使用三乙醇胺乳膏或抗辐喷疗效更显著。
综上所述，三乙醇胺乳膏和抗辐喷进行联合使用，对宫颈癌术后放疗患者的放射性皮肤损伤有显著的预防治疗作用，值得推广应用。
参考文献
［1］ 李袆萍 两种防护喷剂用于预防放射性皮炎的效果比较［J］. 实用临床医学杂志,2016,20:146-147
［2］ 贺清波 赵西侠 闫涛等 重组人表皮生长因子凝胶联合三乙醇胺乳膏肿瘤腹部放射性皮炎60例，［J］. 陕西医学杂志,2016,3：350-351
［3］ 王娟 韩丽娟 放疗引起皮肤反应的护理研究进展［J］. 全科护理 2014,12（5）：399-401.3.讨论
放疗是对中晚期宫颈癌患者进行治疗的重要方式，并获得了较为明显的治疗效果，但是治疗过程也随之出现较多并发症，其中放射性皮肤损伤是主要并发症之一。三乙醇胺乳膏是一种复合剂，含有15种活性成分，依据毛细血管的渗透原理，对于深部皮肤组织可起到水合作用［3］，有效减轻患者放射性皮肤损伤的反应，同时能有效控制局部纤维化的出现，治疗过程具备足够的安全性，三乙醇胺乳膏对放射性皮肤损伤有一定的预防作用［2］。抗辐喷为常用的一种医用射线防护喷剂，其主要成分超氧化物歧化酶（SOD）为自由基清除剂，能快速有效地透过皮肤，通过外用途径有效清除放射线在受照射皮肤表面产生的大量自由基，减轻放疗等理化因素产生的自由基所致皮肤黏膜组织损伤。仅需常温保存，外用喷剂，吸收快，疗效好，使用时无物理损伤。三乙醇胺乳膏联合抗辐喷进行预防放射性皮肤损伤，可以有效地缩短放射性皮肤损伤的发生时间，降低放射性皮肤损伤的程度和发生率，比单独使用三乙醇胺乳膏或抗辐喷疗效更显著。
综上所述，三乙醇胺乳膏和抗辐喷进行联合使用，对宫颈癌术后放疗患者的放射性皮肤损伤有显著的预防治疗作用，值得推广应用。
参考文献
［1］ 李袆萍 两种防护喷剂用于预防放射性皮炎的效果比较［J］. 实用临床医学杂志,2016,20:146-147
［2］ 贺清波 赵西侠 闫涛等 重组人表皮生长因子凝胶联合三乙醇胺乳膏肿瘤腹部放射性皮炎60例，［J］. 陕西医学杂志,2016,3：350-351
［3］ 王娟 韩丽娟 放疗引起皮肤反应的护理研究进展［J］. 全科护理 2014,12（5）：399-401.
论文作者:杨莉筠
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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