青少年型腰椎间盘突出症的非手术治疗25例论文_刘同洲 雒秀芳 栾君德 孙文彬

青少年型腰椎间盘突出症的非手术治疗25例论文_刘同洲 雒秀芳 栾君德 孙文彬

刘同洲 雒秀芳 栾君德 孙文彬

(鸡西矿业集团总医院二道河子中心医院 黑龙江 鸡西 158147)

【摘要】 目的:探讨非手术治疗对青少年型腰椎间盘突出症的效果。方法:随机选取25例在2010年8月到2015年8月经过病理认证在我院接收非手术治疗的青少年腰椎间盘突出患者,对其治疗过程及结果进行回顾性分析与总结。结果:在随访中发现有效治疗率达到90%,康复达到优这一标准的患者为76%。结论:非手术治疗对青少年型腰椎间盘突出有非常好的治疗效果。

【关键词】 青少年;腰椎肩盘突出;非手术治疗;治疗方法

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)06-0099-02

腰椎间盘突出症简称LIDP,是一种较为常见的疾病。主要是椎间盘在退变的基础上,受到外力撞击,造成损伤所致[1]。青少年腰椎间盘突出症发病的概率要小于中年及老年人,但近几年来青少年的发病率呈上升趋势。且青少年的发病机理、临床表现等与成人之间有比较大的区别,在临床上容易出现延误诊断的情况,必须进行仔细检查与评估才能诊断出来[2]。因此要对青少年型腰椎间盘突出症加以重视。本次研究随机选取了25例在2010年8月到2015年8月经过病理认证在我院接收非手术治疗的青少年腰椎间盘突出患者,对其治疗过程及结果进行回顾性分析与总结。现将具体情况作如下报告。

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1.资料与方法

1.1 一般资料

选取25例在2010年8月到2015年8月经过病理认证在我院接收非手术治疗的青少年腰椎间盘突出患者。其中男性患者17例,女性患者8例;年龄12~20岁,平均(16±2.5)岁;病程为3d~1年,平均为(7.5±1.3)个月。在发病原因中,高处摔伤9例,搬重物扭伤3例,运动损伤10例,没有明显外伤的3例,有明确外伤史的15例。所有患者均经过CT及腰椎正侧位X线片及MRI检查进行确诊。

1.2 方法

1.2.1腰椎牵引 用电脑控制腰椎牵引床,进行仰卧位的持续水平牵引。牵引重量为患者体重的1/3~2/3,具体重量应根据患者的承受能力做相应的增减。持续时间为25min/次,2次/天。连续牵引一个月。

1.2.2皮质激素硬膜外注射 采用腰椎硬膜外注射方法。注射药物为康宁克通20mg,20g/L。同时利多卡因2.5mL,用生理盐水将其稀释至10~20mL.1次/周,三周为一个疗程。

1.3 疗效判断

优:腰腿痛症状和阳性体征完全消失,不影响正常学习和工作。良:学习或工作后会出现腰部轻度疼痛或不适,休息后即可缓解。差:体育锻炼或体力劳动之后腰部或下肢出现剧烈疼痛。

2.结果

所有患者在治疗后均得到有效回访,随访时间为平均27个月。其中达到“优”这一标准的患者19例,“良”5例,优秀康复达到76%,总有效治疗率达到96%,总体呈现出良好的治疗效果。

3.讨论

青少年的腰椎间盘突出症状比较少,但近年来却呈现出逐年上升的趋势。腰椎间盘突出症发病的主要原因是腰椎间盘各部分例如髓核、纤维环及软骨板等,尤其是髓核,出现不同程度的退行性改变。椎间盘的生理性退变从20岁开始,退变的速度和程度与青少年的职业有较大关系。职业性劳损激发了椎间盘的退变。在外力的破坏下,椎间盘纤维环破裂,髓核组织在后方或椎管内突出,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生椎腰部疼痛,一侧下肢或双侧下肢麻木、疼痛等症状。

腰椎间盘的突出一般体征主要有腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛、叩痛或骶棘肌痉挛等。除此之外,它在神经系统方面的表现主要是感觉障碍、肌力下降、反射改变等[3]。根据其病理变化及CT、MRI检查等的具体情况,腰椎间盘突出症可分为膨隆型、突出型、脱垂游离型和schmorl结节型。

在本次研究中,有17例患者出现腰痛症状,且均有下肢放射痛。其中单侧下肢放射痛8例,双侧下肢放射痛9例。腰椎平直或后突7例,代偿性侧弯15例。单侧抬腿测试中呈现单侧阳性的为20例,双侧阳性的为5例。下肢肌肉萎缩2例,拇指背伸肌力减退6例。

在对腰椎间盘突出进行检查时,主要方法有腰线X线平片、CT、磁共振以及其他的一些检查方法。

在腰椎间盘突出症初次发作时,应严格遵循卧床休息的原则,大小便不应下床或坐起。卧床3周后可佩戴腰围保护下床活动。且3个月内不做弯腰或持物的动作,这样可以较少康复之后的复发率。

在对腰椎间盘突出症进行非手术治疗时,方法主要有牵引治疗、推拿和按摩、支持治疗、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等。青少年正处于生长发育的阶段,髓核呈胶冻状,水分较多,弹性较大,经过非手术治疗能够达到较好的治疗效果。本文即主要采用的是腰椎牵引和皮质激素硬膜外注射治疗相结合的非手术治疗方式。其中达到“优”这一标准的患者19例,“良”5例,优秀康复达到76%,总有效治疗率达到96%,总体呈现出良好的治疗效果。由此可见,非手术方法对青少年型腰椎间盘突出有非常好的治疗效果。

综上所述,受青少年自身生长发育特点的影响,非手术治疗对青少年型腰椎间盘突出有非常良好的临床治疗效果,因此应该大力推广。但有一点必须要注意,那就是对于非手术治疗无法缓解症状的患者,要及时采取手术治疗的方法并以微创为前提。

【参考文献】

[1]刘拥军,权晓君,刘红军等.青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗[J].中医正骨,2006,18(11):30,32.

[2]栗景峰,沈洪兴,赵杰等.青少年型腰椎间盘突出症的诊断及治疗(附40例临床分析)[J].第二军医大学学报,2009,26(9):1053-1056.

[3]卓海燕.青少年腰椎间盘突出症非手术治疗的护理分析[J].护理实践与研究,2011,8(19):53-54.

论文作者:刘同洲 雒秀芳 栾君德 孙文彬

论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期

论文发表时间:2016/5/23

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