(商丘市第一人民医院急诊重症室EICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的:探讨细致化护理模式在急性有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法:选取2015年8月-2016年11月商丘市第一人民医院急诊重症室EICU收治的急性有机农药中毒患者50例，随机分为2组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施细致化护理模式。比较两组2d内抢救情况。结果:对照组重要器官功能损害、意识恢复以及生命体征稳定评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:细致化护理模式能有效提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率，促使患者早日恢复健康，值得临床推广使用。
[关键词] 细致化护理；有机磷农药中毒；效果
Observation on application of meticulous nursing model in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning
Zhang Yali (Shangqiu First People's Hospital, Emergency Room, EICU, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To explore the effect of meticulous nursing model in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods: Fifty cases of acute organic pesticide poisoning were randomly divided into two groups (25 cases). The patients were randomly divided into two groups: group A (n = 25) and group E (n = 25). The control group was given routine nursing care, and the observation group was in the control group based on the detailed nursing model. Comparison of two groups of rescue within 2d. Results: The scores of vital organ dysfunction, consciousness recovery and vital signs stability in the control group were significantly lower than those in the observation group (P <0.05). Conclusion: The meticulous care model can effectively improve the success rate of rescue in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning, prompting patients to return to health, worthy of clinical application.
[Key words] meticulous care; organophosphorus pesticide poisoning; effect
有机磷农药是我国广泛使用的杀虫剂，但在喷洒农药时若防护不当，很容易导致急性中毒。急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量的进入人体后，损害了神经系统，以肺水肿、呼吸循环系统功能衰竭以及气管痉挛为主要表现，危及患者的生命安全[1-2]。对于急性有机磷农药重度患者应争取最佳的抢救时间，保证患者的生命安全。但对于一些存在自杀倾向的患者，即使能将挽救其生命，但在后期治疗中难以有效的配合，不利于患者病情的康复[3]。因此，在对急性有机磷农药中毒患者的治疗同时，实施相应的护理的措施，对患者的心理加以疏导，提高患者的治疗依从性显得尤为重要[4]。本研究探讨细致化护理模式在急性有机磷农药中毒患者中的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年8月-2016年11月商丘市第一人民医院急诊重症室EICU收治的急性有机农药中毒患者50例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组。观察组25例，男12例，女13例；年龄22-64岁，平均年龄（45.62±3.96）岁；其中重度中毒10例，中度中毒5例，轻度中毒10例。对照组25例，男13例，女12例；年龄23-63岁，平均年龄（45.24±4.03）岁；其中重度中毒10例，中度中毒6例，轻度中毒9例。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患者入院后应首先进行口腔清理，然后洗胃，将胃内残留药物清除，并建立静脉通道，采用解磷定和阿托品加以治疗。对照组采用常规护理，针对患者服用农药的种类、时间和服药量，清除患者的残毒，并进行输液治疗，必要时可进行血液透析、血液灌流以及机械通气等。观察组在对照组组基础上采用细致化护理，主要包含：①基础护理：根据患者的病情制定个性化的护理措施，加强巡视，护理人员应密切关注患者的生命体征，若出现异常情况应及时告知主治医生进行处理。在输液过程中，应询问患者是否存在不适感。②心理护理：护理人员应向告知患者病情，并对患者的中毒原因进行分析，针对不同的中毒原因，采取针对性的护理措施。对于自杀所致中毒的患者，护理人员应对患者的心理加以疏导，使患者对生活充满希望，促使其积极配合治疗和护理；对于意外发生中毒的患者，护理人员应向患者讲解相关的防范意识，提高患者的安全意识，避免再次发生中毒事件。
1.3 观察指标 比较两组2d内抢救成功指标，包含重要器官功能损害情况、中毒症状、意识恢复情况以及生命体征，采用1-3级评分，抢救无效为1分；患者入院时症状明显改善，但预后不佳为2分；患者入院时体征和症状均消失，预后良好，恢复健康为3分，评分越高，抢救成功率越高。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组重要器官功能损害、意识恢复以及生命体征稳定评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
3 讨论
近年来，随着有机磷农药的大量使用，使得急性有机磷农药中毒事件的发生率呈逐年上升趋势，已成为我国疾病致死病因的第五位因素[5]。在对急性有机磷农药中毒患者实施抢救时，由于护理人员不合理的分工，很容易忽略一些细节性的问题，进而对患者成功抢救造成不利的影响，甚至可能导致患者在短时间内死亡。研究发现[6]，细致、规范、科学的护理措施能显著提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率，改善患者的预后，促使患者早日恢复健康。
本研究结果显示，对照组重要器官功能损害、意识恢复以及生命体征稳定评分明显低于观察组，表明细致化护理模式能显著提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率。分析原因在于在对患者实施常规护理的基础上，实施基础护理和心理护理，通过密切监测患者的生命体征，并定时询问患者是否存在不适症状，从而及时有效处理突发事件，并充分了解患者的中毒原因，根据中毒原因对患者进行针对性的心理干预，减轻患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病意识和对生活的信心，确保患者在后期治疗中的生命安全。
综上所述，细致化护理模式能有效提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率，促使患者早日恢复健康，值得临床推广使用。
参考文献
[1]杨颖.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床护理分析及对策[J].河北医学，2015，21(09):1551-1553.
[2]肖太玲，刘翠萍.血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策[J].北京医学，2016，38(07):728-730.
[3]陆翠玲，唐晟，刘京涛，等.急性重度有机磷农药中毒行机械通气患者人工气道的护理[J].现代临床护理，2015，14(09):20-23.
[4]魏永民，夏慧丽.多次血液灌洗在抢救重症急性有机磷农药中毒患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2016，25(03):455-457.
[5]马颜辉.有机磷农药中毒伴心跳呼吸停止的抢救与护理[J].当代医学，2016，22(26):100-101.
[6]王逸君.序贯血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒[J].临床医学，2016，36(06):68-69.
论文作者:张亚丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 体征论文; 细致论文; 对照组论文; 商丘市论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;