(徐州市铜山区中医院普外科 江苏 徐州 21100)
【摘要】 目的：研究和观察甲状腺囊肿高频超声引导下利用高糖(50%)硬化剂的治疗效果。方法：收集甲状腺囊肿患者共51例，均通过高频超声引导下利用高糖硬化剂进行治疗，对51例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：通过1年随访发现，38例患者的囊腔已完全消失，12例患者的囊腔体积显著缩小，1例无明显变化，治愈率为74.5%，治疗总有效率为98.0%。结论：在甲状腺囊肿患者的治疗过程中使用高频超声引导下使用高糖（50%）硬化剂的治疗方式，治疗效果确切，而且操作简单，值得推广应用。
【关键词】 甲状腺囊肿；高频超声介入治疗；高糖硬化剂
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0060-02
甲状腺囊肿指的是在甲状腺中出现了含有液体的囊状物，该囊状物呈圆形，通常直径为2cm～5cm，会随着患者的吞咽动作上下移动[1]。甲状腺囊肿患者一般不会出现自觉症状，只有在囊肿出现内出血或者囊肿过大时，可能出现吞咽困难、疼痛、声音沙哑、呼吸困难等症状[2]。在本次研究中，对甲状腺囊肿患者采用了高频超声引导下使用高糖（50%）硬化剂的治疗方式，取得了满意的效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2015年1月期间，我院收治的甲状腺囊肿患者共51例，其中，男7例，女44例；年龄在26岁～63岁之间，平均年龄为（40.2±10.8）岁；囊肿直径为2.3cm～4.8cm，平均直径为（3.1±0.6）cm。所有患者均行出凝血检查、心电图检查，并测定凝血酶原和血小板计数。排除精神疾病患者，排除心、肝、肾、肺等重要器官出现病变患者，排除有药物成瘾史或酗酒史的患者，排除高血糖患者，排除有出血倾向患者。
1.2 方法
使用彩色多普勒超声诊断仪（MEDIASON-8000EX），将高频探头进行消毒，并将频率设置为7.5MHz。患者取仰卧位，头部略微后仰，进行常规皮肤消毒和铺巾。行局部麻醉，结合高频探头和穿刺引导线对穿刺点和进针的角度进行确定，并将穿刺针快速刺入囊肿中心部位，将针芯抽出后，使用注射器抽吸囊液，如遇阻碍可缓慢调整注射器的方向。将抽出的少量液体送病理检验。将高糖（50%）硬化剂注入囊腔，对囊腔进行冲洗，冲洗次数不低于3次，直到回抽液呈现出清亮的质地为止。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据抽出的囊液总量对应注入的高糖硬化剂总量进行计算，高糖硬化剂的总量应为抽出的囊液总量的1/3～1/4。在静止约4分钟后，将囊液和高糖硬化剂的混合液全部抽出，计算混合液的总量，将约1/5混合液量的高糖硬化剂再次注入囊腔并保留。将穿刺针抽出，并使用纱布进行包扎，对穿刺处进行10分钟的加压。
1.3 评价指标
对所有患者进行为期1年的随访，观察患者的治疗效果。治愈标准：患者的甲状腺囊肿腔体基本消失；有效标准：患者甲状腺囊肿的直径缩小＞50%；无效标准：患者甲状腺囊肿腔体无明显变化。
2.结果
通过1年随访发现，38例患者的囊腔已完全消失，12例患者的囊腔体积显著缩小，1例无明显变化，治愈率为74.5%，治疗总有效率为98.0%。
3.讨论
甲状腺囊肿通常是由囊腺瘤形成，属于甲状腺疾病中的一种。相关的调查研究发现，甲状腺囊肿在女性人群中发病率更高，患者主要是因为身体摄碘不足或者机体需碘增加，此外，长期的摄碘过多也可能阻碍碘的有机化，导致甲状腺出现增生肿大，造成退行性病变[3]。在甲状腺囊肿的传统治疗方式当中，包括了手术切除、穿刺抽液并注入无水酒精以及放射性碘治疗，其中手术切除造成的创伤大、给患者带来更大的痛苦和较大的经济负担；而穿刺抽液并注入无水酒精则容易出现酒精外溢，造成患者局部出现较大反应，而且在注射后，大部分患者会出现酒精过敏或醉酒感，无法保证治疗的效果；而放射性碘治疗对囊肿的缩小效果并不明显[4]。
在本次研究中，对甲状腺囊肿患者采用了高频超声引导下使用高糖（50%）硬化剂的治疗方式，研究的结果显示，通过1年随访发现，38例患者的囊腔已完全消失，12例患者的囊腔体积显著缩小，1例无明显变化，治愈率为74.5%（38/51），治疗总有效率为98.0%(50/51)。通过超声引导，能够有效提高囊液的抽出率，在注入了高糖硬化剂之后，囊肿的囊壁细胞蛋白会凝固变形，从而破坏囊壁细胞，使囊壁硬化闭合，囊液的分泌受到抑制，因此能够有效地缩小囊腔，并促进囊肿的消失。在治疗中，使用的是一次性的穿刺针，从而降低了交叉感染的几率，而且通过实时的超声引导，手术医生能够对穿刺针的进针方向进行任意调整，从而保证最佳的进针角度和深度，能够有效避开并保护患者的气管和大血管，并清晰地看到囊液的抽吸情况和高糖硬化剂的弥散情况。值得注意的是，如果患者的甲状腺囊肿靠下叶偏后，应经前外侧进行进针，才能有效地避免对患者神经的损伤[5]。此外，高血糖患者、囊肿伴有炎症反应的患者、有严重心脑功能障碍的患者以及凝血机制不良的患者都不能进行穿刺，因此治疗前的检查也尤为重要。
综上所述，在甲状腺囊肿患者的治疗过程中使用高频超声引导下使用高糖（50%）硬化剂的治疗方式，治疗效果确切，而且操作简单，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 张恒,汤四新.高糖注射在甲状腺囊肿超声介入治疗中的应用[J].中国实用医药,2013,12(11):17-18.
[2] 石磊.高频超声对甲状腺肿块的鉴别诊断价值[J].中国超声诊断杂志,2012,24(15):331-332.
[3] 杨林.应用高频超声筛查甲状腺疾病在健康体检中的价值[J].中国临床保健杂志,2010,18(11):712-713.
[4] 赵忻.高频超声在健康体检中对颈部血管及甲状腺病变的筛查价值[J].新疆医科大学学报,2011,31(10):1440-1441.
[5] 陈菊飞,张柳林.高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志,2014,25(18):1393-1395.
论文作者:曹庆同
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：囊肿论文; 甲状腺论文; 患者论文; 硬化剂论文; 超声论文; 率为论文; 混合液论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;