药品零差价销售对医院的影响分析
刘心君
(黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江 佳木斯 154002)
[摘 要] 随着新医改的不断深入，药品零差价销售已在医院全面实施，有效地改变了长期以来“以药养医”的经营模式，减轻了百姓看病的负担，而且有利于提高医院的品牌形象。但药品零差价实施后，医院整体经济收入大幅度降低，对医院的实际运营带来了较大的影响。医院需要针对药品零差价销售带来的影响进行分析，并积极采取有效的措施加以应对，从而保证医院健康、稳定的运营。
[关键词] 医院品牌形象；药品零差价；新医改
由于传统的药品销售模式在实施过程中存在一定的弊端，而且百姓在看病时也面临着较大的经济压力，部分医生还存在为了提高药品收入而给病人开价格昂贵药品的情况，这无形中增加了医患关系的紧张态势。药品零差价销售的实施，这些问题得到有效的解决，但也对医院的正常运转带来了较大的影响，这就需要医院在实际运营过程中要积极面对，针对药品零差价实施后带来的各种挑战进行解决，及时转变经济结构，全面提高医疗技术水平，从而保障医院的稳定运营。
1 实行药品零差价对医院的影响
1.1 医院收入大幅度减少
药品零差价制度实施后，患者就医负担减轻，而且对药价上涨的趋势起到了有效的控制。但是对于医院而言，医院以前依赖于销售药品的差价收入则彻底消失，这就导致医院收入大幅度减少，必然会对医院的正常运营带来较大的影响。目前随着时代的发展医院各项成本不断增加，虽然政府会给予一定的补偿金，但其与药品零差价的利润之间存在较大的差距，药品零差价实施后，医院收支平衡被打破，不仅会造成医院整体竞争力下降，同时经营风险也会随之增加，制约医院的发展速度。因此医院要基于自身的实际情况，积极对各项收入支出比例进行调整，及时做好经济风险防范工作，进一步提高财务管理水平，从而使自身能够更好地适应药品零差价销售方式，保证医院的稳定运营。
1.2 员工工作积极性下降
一直以来医院在绩效考核体系制定过程中会以成本收支结余作为一项重要指标，这其中就包括药品利润，在传统药品销售方式下，员工获得的药品差价越多，其绩效测评时分数也会越高，获得的报酬也会相应增加，因此员工对于工作具有较好的积极性。但医院实施药品零差价后，药品利润一项在绩效考核中没有了，则表明员工报酬会相应减少，这会导致其工作积极性下降。另外，医院收入减少也会导致其压缩开支，在缺乏激励的情况下必然会影响医务人员工作的积极性。
1.3 医院某些项目收费标准增加
药品零差价实施后医院收入下降，经济风险增加，在这种情况下，医院为了能够有效地防止经济风险的发生，则会通过增加某些医疗项目的收费标准来增加收入。如在当前医院就医时，挂号费增长幅度较大，医院通过此项举措有效地弥补了一些药品差价收入的损失。同时，在相应一些重要项目收费上也都有所增加，借此来解决医院资金短缺问题。这样的做法虽然对医院实施药品零差价的危机起到了一定的缓解作用，但对于患者而言，刚因药品零差价减轻就医负担，现在在医疗项目收费标准增加的情况下，又导致患者就医负担加重，看病难问题没有得到有效解决，这也造成药品零差价的实施失去了意义。
1.4 医院面临重新制定发展规划的挑战
在药品零差价下医院收入结构发生了较大的变化，这对医院发展规划带来了较大的影响。在这种情况下，医院需要根据自身的实际情况来重新制订发展规划，并在医疗费用结构中增加技术服务所占比重，并基于医院自身业务特点，科学地对其未来发展进行谋划。
随着新医改的不断深入，医院在当前药品零差价政策实施过程中，需要及时转变观念，针对医院各项制度进行变革，更好地突出医院的公益性，合理对现有资源进行优化配置，从而探索出一条全新发展之路。由于药品零差价的实施有效地打破了一直以来的以药养医的现象，医院收入大幅度下降的情况下必然会对实际运营带来较大的影响，因此要建立健全财政补偿机制，并实施多元化的财政补偿，积极鼓励社会资本对医院的投资，有效地保证医院发展过程中所需要的资金。另外，在当前药品零差价实施过程中，医院也要重视自身的发展，并履行好实际职责，在保证社会效益的基础上再追求经济效益，从而为医院的健康、稳定发展打下坚实的基础。
2 医院应对药品零差价销售模式的策略
2.1 医务人员要充分认识到药品零差价的重要性
式中,F(rd,u)为弹头所受阻力的合力，可通过式(20)得到。rd为弹体变形后的横截面半径。弹体未变形部分的长度变化以及加速度可表示为
2.2 医院要及时转变观念，落实药品零差价政策
在教学过程中发现大部分学生的C语言掌握得不够扎实，尤其是指针部分，算法没有理解透彻。如果在教学过程中演示程序能直接输出直观的图形化结果，这样可以帮助学生调动和激发学生学习的积极性。
2.3 医院应积极应对新医改，主动拓宽筹融资渠道
医院药品加成被取消后，部分医院的正常经营受到较大的影响。针对这种情况，医院需要积极向政府申请财政补贴，以此来保证医院积极应对药品零差价销售模式，使医院能够加快转变收入结构，保证稳定的运营。医院正常的财政补贴金额有限，在药品差价收入被取消后，医院应通过正常流程来政府申请更多的财政补贴。同时，医院还要针对自身的情况来不断对内部管理进行完善，建立健全医院内部控制，并对药品实施精细化管理，在保证公益性的基础上，实现医院经济效益的最大化。
由于当前医院经济收入减少，在这种情况下，医院为了能够保证自身的稳定运营，则需要在实际发展过程中有效地控制成本，实现节流，因此要重视精益化管理的应用，以此来促进自身的稳定和持续发展。在医院实现运营管理工作中，需要针对药品库存管理成本和资金占用成本进行科学控制，并借助于零库存管理模式，进一步提高药品周转率，有效地降低医院实际运营管理成本。同时，医院还要积极探索药房和检验试剂外包的形式，进一步强化医院科室的成本核算，实现医院的全面预算管理。
2.4 医院要积极申请财政补贴，完善内部管理
药品零差价实施后，医院以医疗收入作为其主要经济来源，而且医院在发展过程中，设备投入、技术更新及人才培养成为其竞争的关键要素。对于医院而言，需要在遵循公益性和社会效益的基础上，在激烈的市场竞争中谋求发展。当前虽然政府对于医院加大了财政补助的力度，但仍然无法满足医院实际发展需求，因此医院要主动拓宽融资渠道，在国家政策允许的情况下争取更多的发展资金，从而使医院能够积极应对新医改。
2.5 优化医院人力资源结构
近年来在经济快速发展的新形势下，各行业人力资源呈现出不断上涨的态势，医疗行业也无法幸免。在当前医院实施药品零差价后，整体收入大幅度减少，在这种情况下，医院需要对人力资源结构进行适当调整，全面提高人员整体工作效率，以此来减少人力成本的支出，实现对人力成本的有效管控，为医院的稳定运营奠定良好的基础。
药品零差价的实施对医院的利益带来了较大的损害，针对这种情况，国家需要加大补偿力度，制定收入补偿制度，有效打破医院业务与收入挂钩的情况。由于一直以来医院发展过程中都以药品收入作为主要经济来源，因此药品从采购到销售的整个过程中存在较多违规现象。在药品零差价实施后，这些问题得到了有效地规避，医院用药也向临床需要转变，这对于药品临床推广和医院药品管理都具有积极的意义。作为医务人员，需要对药品零差价的重要性有一个深入的认知，在实际工作中要积极配合药品零差价政策的落实和执行。而且药品零差价的实施，对于医务人员自身的发展和医院的长远发展都具有积极的促进作用。
2.6 科学合理的确定药品的库存数量
药品零差价的实施导致医院经济利润下降，但在医院发展过程中，药品库存和管理过程中还需要支出相应的经营成本，这也无形中导致医院经济压力增加。因此，在当前医改的大背景下，医院在实际发展过程中要重视药品管理成本的控制，可以将库存与药品管理相结合，在针对新药品管理工作中，可以通过计算来获得最佳的药品库存量，从而对药品库存数量进行合理确定。另外，医院重新对药剂科进行定位，可以采取让医药公司在医院设药品销售点，这样可以对医院药品成本进行有效控制，实现降低药品成本的目的。
2.7 实行精益管理，严格控制和降低医疗及管理成本
同时，当前医保覆盖人数不断增加，这也导致医保基金占用医院资金比例不断增加，基于资金时间价值角度进行分析，这笔资金经过加款期后再流回到医院时，其现金价值已大打折扣，而且货币时间价值损耗越多，则发生呆账坏账的可能性也越大。因此医院要积极采取多种举措来促进医保资金的回笼，有效地加快流动资金的周转，以此来缓解医院的资金压力。
在信息化技术环境下讨论及实施课程建设有助于彰显职业教育的特性，从而提高职业教育的社会认可度，同时可以促进职业教育公共政策的执行以及促进基于互联网的课程资源的共享。信息化技术环境下的课程建设将实现国家、社会、企业、个人共同受益。另外，网络化课程建设的发展也进一步实现全民教育及终身教育。
为克服上述困难,人们将大量的碳纳米管通过一定方式组装成一维连续的纤维[5-7].采用传统纤维复合材料制备工艺,可以获得高取向、高含量碳纳米管复合材料.进入21世纪以来,人们先后开发了溶液纺丝法、碳纳米管阵列纺丝法,以及化学气相沉积直接制备法等碳纳米管纤维制备方法,同时也对碳纳米管纤维的力学、电学和热学性能进行了系统研究.初步的研究结果表明,碳纳米管纤维的比强度和比刚度均超过了已有碳纤维,其强度已高达8.9 GPa,而且具有和碳纤维相比更优异的导电和导热特性[6].
医院通过做好成本控制管理工作可以有效地实现成本的节约，预算控制及相应奖惩措施的执行情况应作为医院成本控制的重点内容，医院管理层需要对成本控制的重要性有一个深入的认识，加大对成本控制相关措施执行情况的监督力度，确保成本控制能够达到预期的效果，有效地促进医院的健康和长远发展。因此，医院在实际运营过程中，要实行精益管理，采用精益化管理理念来全面提高成本控制的水平。另外，还要重视成本控制人员整体专业技能的提升，这样在实际工作中才能针对成本控制方案开展综合性的分析，及时发现成本控制方案中存在的问题，并积极加以解决，尽可能地降低药品零差价对医院经济带来的负面影响，保证医院健康、稳定地运营。
3 结 论
在当前新医改不断推进的新形势下，自药品零差价实施后，有效地改善患者看病贵的问题，同时也打破了长期以来以药养医的现象。但药品零差价的实施对于医院则带来了较大的影响，虽然这种模式的实施有利于提高医院医疗水平和促进医院的长远发展，但在药品零差价实施较长的一段时间内，医院还需要积极应对，加大探索力度，努力寻求一条更适宜自身发展的道路，从而为自身的健康、长远发展打下坚实的基础。
参考文献：
[1]李萍英.医药价格改革对公立医院的影响及对策[J].中国处方药，2014(9).
[2]锁少梅.药品零差价对医院业务发展的影响[J].现代经济信息，2015(3).
[3]朱阳春.药品零差价政策对公立二级医院经济运营的影响与对策研究[J].江苏卫生事业管理，2014(25).
[中图分类号] F763
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