夏少岭
(扬州市邗江区方巷镇黄珏卫生院 江苏扬州 225118)
摘要：目的：探讨我社区防治传染病的对策。方法：探讨我社区近几年传染病的发生的病种、临床感染和流行病学的特征。结果：社区传染病主要以病毒性
肝炎等消化道传染病、麻疹等呼吸道传染病、性传播性传染病为主,结核病有重新增多的趋势,新的传染病不断发生。结论：社区传染病的防治应针对不同传染病的
流行病学特征,加强社区健康教育、开展社区预防免疫接种、严格社区传染病的疫情监测,同时应为社区传染病病人建立必要的健康咨询和心理支持。
关键词：社区传染病;防治;对策
公共卫生服务是社区卫生服务的主要职能之一，也是社区医师
的主要工作之一。目前我国的社区公共卫生服务主要由两种方式来
完成:一是由社区医师中的预防保健医师独立完成;二是由社区医师中
的全科医师、预防保健医师和社区护士组成团队共同完成。根据卫
生部门的相关规定，目前社区公共卫生服务主要包括以下的内容(或
服务项目):①社区传染病防治;②社区免疫规划(或计划免疫);③社区
妇女保健;④社区儿童保健;⑤社区计划生育指导;⑥社区精神与心理
卫生;⑦社区慢性非传染病防治;⑧社区(大众)健康教育;⑨社区卫生消
毒与医院感染控制;⑩社区突发公共卫生事件的调查与处理等等。
1 社区传染病防治的流程
社区传染病防治主要流程包括:①社区内的医疗人员、保健人员
和卫生服务人员在工作中发现传染病人，必须按要求填写《中华人
民共和国传染病报告卡》;②立即向本社区卫生服务中心或卫生院报
告疫情;③及时报告传染病条线;④《中华人民共和国传染病报告卡》
应由医疗机构疫情直报员核实无误后，登记在《传染病登记册》上;
⑤医疗机构疫情直报员应使用“中国疾病预防控制信息系统”和“疾
病监测信息报告管理系统”进行网络直报，上报到区疾病控制中心，
传报时按照报告卡上的内容逐项填写;⑥新增报告卡网上传报完毕
后，打开“报卡浏览审核”界面确认是否传报成功，并把电脑自动
生成的卡片编号转录到传报卡上;⑦对于本属区的居民进行随访(包
括非本地户口，但居住于本辖区内的居民);⑧访视完毕后，完成访视
小结;⑨复核随访卷，填补缺项。根据我国相关法规，传染病防治的
分级管理模式不变，社区卫生服务中心、乡(镇)医疗机构仍然是最低
一级传染病管理单位(病家访视、消毒等工作不变)。
2 社区传染病防治的措施
2.1 开展传染病的社区预防
包括预防接种及防止传染病的卫生监督两大部分,其中以实施儿
童计划免疫为重点。根据国家有关规定,社区儿童计划免疫是以控制
和消除传染病为目的,在该地区范围内为健康儿童提供安全、系统、
长期、持续的服务。儿童计划免疫的社区服务方法:①新生儿生后24h
内由产科护士接种疫苗及乙肝第1 针,第2、3 针由地段医院或社区中
心预防保健科室负责；②建立预防接种卡:可在接种第2、3 针时由地
段社区中心预防保健科室负责; ③实施接种后应进行跟踪,了解接种
后反应情况。
除了做好计划免疫工作外,传染病的预防工作还要抓好卫生基础
建设,如粪便污水无害化处理、饮用水管理和食品安全管理。做好除
四害、消毒灭虫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆协助执法部门开展卫生监督检查,使问题消灭于萌
芽状态,如饮食行业的经常性卫生监督。从食物的原料、运送、加工
到销售过程,餐具的清洗和消毒等。
2.2 开展健康教育
开展常见传染病社区健康教育,提高社区人群对防治传染病的认
识。许多研究表明,开展社区健康教育是预防、控制社区传染病的有
效方法。主要内容包括:相关传染病的病因、流行病学特点、传播规
律及其预防方法;常用的家庭、社区消毒隔离、杀虫、灭鼠知识;社区
传染病病人休息、营养指导;病后康复训练;病人、家属及社区人群的
心理健康指导;就诊及其复查方法等。结合法律、法规进行健康教育。
同时注意健康教育的方式、方法,以提高健康教育的效果。
2.3 对疫情进行监测
社区传染病中发现病人主要依靠门诊就诊病人和上级医疗机构
及区疾病控制中心的反馈信息来掌握病人。在不同的季节对重点人
群进行监测,是实现早期发现、早期治疗、防止传播的有效措施之一。
一旦发现传染病应及时进行报告。对病原携带者、潜伏期感染者或
接触者,也应同时根据住址、诊断、治疗等进行登记建档，定时随访。
对慢性带菌者应登记、追踪,必要时隔离治疗。可应用计算机网络技
术对疫情报告资料进行收集、储存和分析,加速疫情资料的交换、分
析和反馈。
2.4 加强社区传染病病人的管理
除甲类传染病外,乙、丙类传染病无住院治疗或住院后出院病人,
如麻疹、手足口病、水痘无合并严重并发症者,慢性病毒性肝炎病情
稳定期,结核病病人在家庭中接受化疗等,社区医务人员应在发现病人
后24h 内进行初访,初访应做到:核实诊断。根据病人的临床症状、体
征,结合实验室检查结果进行诊断。同时调查传染来源,判断疫情性质
及蔓延情况,做好疫情调查记录。采取切实可行的家庭、社区防疫措
施。在家庭社区中实施消毒隔离的难度比在医院相对困难,应创造条
件,避免家庭、社区传播。根据传染病的传播途径,实施相应的隔离方
法,如经生活密切接触传播者,注意生活用品要专用;病人呕吐物、分泌
物及时消毒处理;社区、家庭一旦发现呼吸道传染病,尤其集体单位、
托幼机构、学校,应减少与他人接触,谢绝亲友探访,加强空气消毒,及时
隔离治疗。教育病人勿污染环境,就诊时应表明身份。指导病人家庭
疗养、康复的方法。根据病种、病情决定复访时间、观察病人家庭
康复的情况,是否好转或慢性化,接触者是否感染等。医护人员工作时
也应加强自身防护。每次探访应根据具体情况备齐所需物品、手套、
口罩、鞋套等。诊疗护理结束后用消毒液进行初步消毒处理,回院后
再彻底清洗消毒。
综上所诉，要实现对与社区传染病的有效预防，必须要加强社
区健康教育、开展社区预防免疫接种、严格社区传染病的疫情监测,
同时应为社区传染病病人建立必要的健康咨询和心理支持。
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论文作者:夏少岭
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：传染病论文; 社区论文; 病人论文; 健康教育论文; 疫情论文; 病防治论文; 医师论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;