湖南省汉寿县人民医院 常德汉寿 415900
【摘 要】目的：对比腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的效果。方法：本次实验纳入的104例子宫肌瘤患者，均为我院于2014年12月至2016年01月间收治，将实施传统开腹手术的子宫肌瘤患者52例纳入常规组，将实施腹腔镜手术的子宫肌瘤患者52例纳入研究组，对比两组患者手术时间、术中出血量以及术后各项疗效指标情况。结果：经过临床统计分析发现，虽然研究组手术时间比常规组较长（p<0.05），但术中出血量以及术后住院时间、排气时间、术后饮食时间、下床时间、体温恢复时间均明显优于常规组，组间数据对比存在明显差异意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术可作为临床治疗子宫肌瘤首选术式，具有术后痛苦小、创伤小、术中出血量低、术后康复快、腹壁切口小、感染发生率低等特点，值得临床肯定。
【关键词】腹腔镜；传统开腹手术；子宫肌瘤；疗效对比
【 abstract 】 objective：to compare laparoscopic and traditional open effect for the treatment of uterine fibroids. Methods：randomly selected in December 2014 to January 2016，our hospital between 104 patients with uterine fibroids，as the research object，USES the computer random grouping，the patients treated in our hospital were randomly divided into research group and routine group，each group 52 cases. The conventional treatment group patients give the traditional laparotomy；Team with laparoscopic surgery treatment，compared two groups of operation time，intraoperative blood loss and postoperative patients with curative effect index. Results：through clinical statistical analysis found that，although the team operation time longer than normal group（p < 0.05），but the intraoperative blood loss，hospital stay，postoperative exhaust time，bed time，feeding time and temperature recovery time were significantly better than the conventional group，data comparison between groups with statistical significance（p < 0.05）. Conclusions：laparoscopic surgery can be used for clinical treatment of uterine fibroids preferred operation，postoperative pain small，small trauma，low intraoperative blood loss，postoperative recovery fast，small incision，low incidence of infection，worthy of clinical.
子宫肌瘤在临床妇科疾病中较为常见，且发病率较高，临床将其称之为子宫平滑肌瘤，属于良性肿瘤，若是患者一旦患上子宫肌瘤，患者心理就会因为疾病而加重压力，增加生理痛苦，若是临床治疗不及时，疾病会因此而进展成为癌变，转变为恶性肿瘤[1]。基于此，临床尽早予以治疗，可有效减轻患者担忧以及痛苦程度。腹腔镜手术随着近些年来医疗科技技术水平的不断提升而逐渐得到了完善，由于创伤小、术后痛苦小等优势被广大患者所接受，也备受临床青睐[2]。此次实验特此以我院104例子宫肌瘤患者为实验对象，对比传统开腹手术与腹腔镜手术治疗的成效。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验所纳入的104例子宫肌瘤患者，均为我院于2014年12月至2016年01月间收治，全部患者均通过妇科、B超检查予以确诊，不存在恶性肿瘤的患者，临床诊断为良性肿瘤，无盆腔粘连、脱垂、手术禁忌症，血红蛋白>80g/L。通过电脑随机，将本次实验纳入的研究对象，随机分为两组，其中纳入常规组的52例子宫肌瘤患者实施传统开腹手术，患者年龄23-45岁，平均（35.7±1.5）岁，其中多发性子宫肌瘤22例、单发行子宫肌瘤32例；肌壁间肌瘤21例、浆膜下肌瘤31例；将纳入研究组的52例子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术，患者年龄24-44岁，平均（35.2±1.3）岁，其中多发性子宫肌瘤20例、单发行子宫肌瘤32例；肌壁间肌瘤30例、浆膜下肌瘤22例。所有患者均在知情的情况下，签署知情同意书，通过比较，发现两组患者的基础信息不存在差异意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
所有患者均通过气管插管予以全身麻醉，呈膀胱截石位。常规组患者实施传统开腹手术，铺巾消毒后，取下腹部正中行一个直切口，暴露部分子宫，实施切除肌瘤术，术后予以止血，缝合肌瘤残腔创面，最后缝合腹壁切口。
研究组患者给予腹腔镜手术进行治疗，铺巾消毒后，在患者脐部位置下缘或是上缘行一个1.0cm左右的小切口，将气腹针置入，气腹压力维持在15mmHg，穿刺Trocar置入腹部。置入腹腔镜予以探查，借助腹腔镜，避开腹壁血管，在左下腹、右下腹以及中间位置，将套管针5mm置入，手术器械置入，观察粘连，探查子宫肌瘤直径、体积以及位置，取垂体后液素6-12U与生理盐水，在患者子宫肌层注射。在子宫肌层，使用单极电凝行纵行切口，直达肌瘤，使用齿抓钳将肌瘤夹持，钝性切除肿瘤，电凝止血，在瘤腔肌层底部，使用双极电凝止血，对盆腔予以冲洗，缝合瘤腔肌层、浆肌层，留置引流管。术后两组患者均予以常规抗感染、抗菌治疗。
1.3观察指标
统计处理两组患者手术治疗效果以及手术方式，分析两组患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间、下床时间、排气时间、术后饮食时间、体温恢复时间。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者手术时间与术中出血量
统计分析发现，虽然研究组手术时间要长于常规组（p<0.05），但术中出血量显著低于常规组（p<0.05）。见表1。
2.2观察两组患者术后恢复情况
研究组术后饮食时间、住院时间、下床时间、排气时间以及体温恢复时间等各项指标，均明显短于常规组，组间数据对比发现，差异意义显著（p<0.05）。见表2。
3.讨论
在女性生殖系统中，子宫肌瘤属于良性肿瘤，在中年女性群体中具有较高的发病率。少许结缔组织、子宫平滑肌增生是此病的病理表现。临床通常采用手术或是药物进行治疗。其中腹腔镜术是治疗临床治疗子宫肌瘤最有效的方法，切除子宫肌瘤之后，还可以保留妇女生育功能[3]。与此同时，对子宫生理功能还可起到一定的保护作用，完整保持患者盆底解剖结构，不会影响到患者丘脑-垂体-子宫轴，有利于患者术后快速康复。
传统开腹手术，是直接切开患者腹部后，在直视情况下实施子宫肌瘤切除，整个操作流程十分简单，对技术的要求不是特别高，而比较腹腔镜手术而言，传统开腹手术创伤较大、腹壁切口大、术中出血量大等缺陷，还会严重干扰到患者的盆腔环境[4]。而腹腔镜手术创伤小、术中出血量低、术后康复快、复发率等优势，逐渐被广大患者所接受，备受临床青睐。腹腔镜治疗子宫肌瘤，术前病例的选择会影响到手术成功率[5]。有临床研究发现，若是子宫肌瘤大小>6cm时，腹腔镜手术治疗的难度较高，若是利用此种术式治疗浆膜下子宫肌瘤，临床应用价值更高。因此，本次实验所选择的病例，其子宫肌瘤大小均低于6cm。
本次研究结果发现，虽然研究组手术时间要长于常规组（p<0.05），但术中出血量显著低于常规组（p<0.05）。研究组术后饮食时间、住院时间、下床时间、排气时间以及体温恢复时间等各项指标，均明显短于常规组，组间数据对比发现，差异意义显著（p<0.05）这一结果提示我们，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，疗效突出[6]。值得临床肯定。
参考文献：
[1]张莹. 腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比[J]. 中国妇幼健康研究，2016，（S2）：165-166.
[2]邢丽波. 腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤患者的临床效果对比观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（20）：59+61.
[3]梁月珍，杜珍，陈志美. 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，（02）：209-211.
[4]张静霞. 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2015，（17）：1889-1891.
[5]陈蓉，陈远秀，杨冬梅. 腹腔镜与开腹筋膜内子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2014，（30）：63-64.
[6]王海波. 263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J]. 中国妇幼保健，2013，（11）：1853-1855.
论文作者:吴正兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/14
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