凉山州会东县人民医院 四川会东 615200
摘要：目的：探究手术室精细化管理对手术效果及护理质量的影响。方法：随机选取行手术治疗患者121例，分为观察组和对照组，比较两组护理质量评分及手术效果。结果：观察组护理质量明显优于对照组，前者全程用时更短，前者手术成功率（96.72%）高于后者（83.33%），不良事件发生率（3.28%）低于后者（15.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室行精细化管理模式，能有效提高手术室护理质量，增强手术效果，值得临床推广采用。
关键词：手术室护理；精细化管理；手术效果；护理质量
The operating room elaborates management on the effect of operation and quality of care
zheng Xiao li
Can east liangshan prefecture county people's hospital Sichuan Huidong 615200
【 Abstract 】 objective：to explore the effect of surgical management on surgical effect and quality of care. Methods：121 patients were randomly selected，divided into observation group and control group，and compared the quality score and operation effect of two groups. Results：the observation group was better than control group，nursing quality throughout the former is shorter，the former operation success rate（96.72%）than the latter（83.33%），the incidence of adverse events（3.28%）is lower than the latter（15.00%），statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion：the operation of the operating room is a detailed management mode，which can improve the quality of operation in the operating room and improve the surgical results.
[Keywords] operating room care；Elaboration management；The operation effect；Quality of care
作为护理和管理任务最重的科室，手术室工作内容涵盖了病情诊断、手术实施等多方面内容；手术室护理人员的工作水平和科学有效的管理模式不仅体现了医院管理质量水平高低，还将直接影响患者的生命安全[1]。精细化管理是以精细、准确、严格为原则，服务医患为目的的一种创新型管理理念，各层各级医护人员将服务意识贯彻到医院工作的各个方面，深层次的推动及发展日常管理的细节问题。我院通过对2016年3月~2017年3月期间收治的121例行手术治疗患者，行手术室精细化管理，效果甚好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2017年3月收治的行手术治疗的患者121例作为研究对象，分为对照组与观察组。其中男59例，女62例，年龄15~71岁，平均（44.05±3.70）岁。对照组60例行常规手术室管理，观察组61例在对照组基础上行手术室精细化管理，两组患者在性别、年龄、手术方式等基线资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有分组研究的价值，见表1：
注：*与对照组比较，P>0.05。
1.2纳入标准及排除标准
纳入标准：①择期行手术治疗患者；②各患者配备的医护人员、手术及麻醉方式等大致相同。
排除标准：①免疫系统、内分泌系统或凝血机制有障碍者；②合并心、肾、肝等重度疾病或恶性肿瘤者；③精神疾病患者；④神志不清、存在严重视听障碍，无法独立或在他人协助下完成表格填写的患者。本研究经过我院医学伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.3方法
1.3.1对照组实施常规手术室管理
对照组患者按照常规手术室护理流程进行管理：①术前1d，向患者讲解手术室制度、环境和相关情况，介绍主治医师及护理责任人员。②入手术室前，由护理巡回人员负责接送，手术室护理人员术中协助配合医师的手术操作，严密检测患者的各项生命体征。③病室护理人员与手术室护理人员进行详细交接，包括遵医用药，药物的毒副反应及应对措施。
1.3.2观察组在上述条件下，行手术室精细化管理
观察组患者在上述条件下，进行手术室精细化管理：①术前管理：医院设置手术室患者专用转送电梯，后勤部安排专人管理协助。各科室紧密联系、配合，完成术前的各项准备工作；手术室器械、物品以方便取拿、使用为原则，定点摆放、对物品进行醒目标示。②对科室人员进行护理服务及精细化管理的培训，包括护理礼仪、健康知识和服务理念讲解、文明用语使用、规范着装等。③护理人员定时巡视等候区，对等候区患者不安、焦虑等情绪进行及时疏导。夜间手术室护理由夜班护士集体管理，并加强对个别高危患者的巡视监控。④手术室流程：术前彻底检查手术室器械；术前2d探访手术患者，交代术前注意事项，疏通患者不良情绪；医师提前确认患者术前常规检查结果；进入手术室前，对患者信息进行确认，包括手术位置、手术类型、知情同意书的签署、术前用药和禁食情况、管道和吸氧机等辅助设备是否正常运行。术中器械护士与巡回护士等与手术医师密切配合；注意患者保暖，适当安慰麻醉中的患者。手术完成后清理患者身上的血迹、消毒液，与科室病房详细交接；整理手术台、补充手术室物品、对室内进行杀菌清洁处理，准备接台。⑤手术室护理质量的监督控制由质控科安排专门小组负责。⑥实行弹性交接班制度，在保证护理工作的连续有效的前提下，为保证护理人员的充分休息，班次安排应综合考虑护理高峰时段、护理人员年资、工作能力等多方面因素。护士长定期对科室护士行手术室安全防护、压力调控、健康生活方式等相关知识的宣教，并以办板报，展示PPT的方式协助教育。
1.4观察指标及评价标准
（1）采用本院护理部自制的《手术室护理质量评测量表》进行护理质量评价，内容包括危重护理、护士工作质量、药品器材管理、健康知识考核、手术室卫生、隔离消毒等6个方面，每项10分，总分60分。得分越高，表示护理质量越好。
（2）手术效果评价指标包括不良事件（安全隐患、护理差错、医患纠纷、患者信息缺项）发生率、每台全程用时（术前准备时间、接送时间和手术时间）、手术成功率。
1.5统计学分析
本次研究结果数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，两组资料以（?x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用卡方检验，差异为P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组护理质量比较
观察组各项护理质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2：
注：*与对照组比较，P<0.05。
2.2 两组手术效果比较
观察组手术效果明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表3：
注：*与对照组比较，P<0.05。
3讨论
手术室是以技术作为支撑的部门，具有建设投资成本高，医疗资源集中的特点；除此之外，手术室也是抢救和诊治患者的重要部门，其管理上的重要性不言而喻。手术室管理不科学、不规范，医护人员分工不明，将严重影响手术效果及护理质量。从患者进入手术前到手术结束，这一过程中，即使是细小的差错，都有可能危及患者的生命，增大医患纠纷的发生几率。所以在手术室施行科学有效的护理管理制度是十分有必要的。研究显示[2]：手术室精细化管理在提高患者满意度和改善护理质量方面有确切价值，医护人员严格遵照手术室流程和各项制度章程做事，力求工作精细准确，减少无增值的流程和时间，可为患者提供最优质的服务。
本研究中，观察组危重护理、护士工作质量、药品器材管理、健康知识考核、手术室卫生、隔离消毒等各项护理质量评分均明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。表明精细化管理可显著提高手术室护理质量，对手术的顺利进行有促进作用。（1）工作内容：精细化管理按照手术室工作内容，遵循统一的工作原则、操作方法和程序，将各级各层管理人员有目的的组织在一起，健全改善管理工作中的每一个细节，规范医护人员行为，提高医疗工作的严谨程度。（2）人员分工：精细化管理通过制定标准化的手术室流程，人员分工明确、责任到人，强化各部门的协调性，关注医护人员情绪和心理状态，及时纾解压力，提高医护人员对工作的积极主动性。（3）手术室精细化管理有助于培养医护人员认真、严谨、细致的工作态度，提升科室人员的整体综合素质。在上述三方面影响下，手术室实行精细化管理模式，其护理质量得到明显提升。苏钰斌等[3]结论与本次研究结果大致相符。本研究中，观察组实行精细化管理后，观察组每台全程用时为98.91±22.51min，明显低于对照组的125.34±33.18min；前者手术成功率（96.72%，59/61）明显高于后者（83.33%，50/60），不良事件发生率（3.28%，2/61）明显低于后者（15.00%，9/60），差异具有统计学意义（P<0.05）。表明精细化管理模式较常规手术室管理有较大优势，可缩短每台手术的全程用时，促进手术的顺利的进行，同时减少不良事件的发生几率，对确保患者良好预后有积极影响。精细化管理涵盖整个围手术期，通过对医护人员进行精细化管理的培训和心理健康教育，督促医护人员严格执行手术室工作流程，可提高个人的工作效率和工作能力，减轻工作压力，提高为患者服务的积极主动性，有助提高医疗服务质量并塑造良好的科室环境。对等候区患者及术前患者进行心理疏导可最大程度降低患者的不适感和痛苦，提高对医院的信任感。手术室精细化管理通过获得医、护、患三方面的认同和满意度，并对对手术效果及护理质量的提高有积极影响，甚者可为医院科室创造更大的社会和经济效益。
综上所述，相比常规手术室管理，精细化管理应用于手术室管理，可规范医护人员的工作内容及方式，有效控制手术室感染，标准化医疗器械管理及护理制度、流程，提高手术效果及整体护理质量，值得护理技术推广采用。
参考文献：
[1]叶剑芳，方霞波.精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（12）：119-121，124.
[2]王艳苹，孙丽，鲍宪平等.精细化管理用于手术室优质护理中的效果评价[J].中国医药指南，2016，14（10）：213-213，214.
[3]苏钰斌.精细化管理模式在手术室工作中的实践与体会[J].临床合理用药杂志，2011，04（17）：140-141.
论文作者:郑晓莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/22
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