张付娟 （商丘市第一人民医院重症医学科ICU 河南商丘 476100）
[摘要]目的：探讨对重症坏死性胰腺炎手术之后进行临床护理所取得的效果。方法：选择曾在我院进行治疗的重症坏死性胰腺炎患者60例，所有患者均利用手术方法进行治疗，将其分为数量相等的两组，分别作为观察组与对照组，观察组患者接受综合护理，对照组患者以常规方法来进行护理。结果：完成护理治疗之后，比较两组患者的护理效果，观察组中患者的护理总有效率为93.3%，对照组中患者的总有效率为73.3%，两组患者之间差异明显；比较两组患者的护理满意率，观察组中患者的护理满意率明显高于对照组，两组患者之间差异明显。结论：对于重症坏死性胰腺炎患者，手术之后对其行综合护理，能够取得十分理想的临床效果，能够使治疗有效率得以提高，并且能够使患者的护理满意率得以提高，可进行进一步推广。
关键词：重症坏死性胰腺炎；术后护理；临床效果
Clinical nursing analysis of severe necrotizing pancreatitis
Zhang Fujuan (ICU Shangqiu, Henan,)
Abstract Objective: To investigate the effect of clinical nursing after surgery for severe necrotizing pancreatitis. Methods: 60 patients with severe acute necrotizing pancreatitis who were treated in our hospital were treated by surgical treatment. The patients were divided into two groups, the observation group and the control group. The control group was treated with routine method. Results: after nursing care, the nursing effect of the two groups were compared, the total effective rate was 93.3% in the observation group, the total effective rate was 73.3% in the control group, the difference was obvious between the two groups, the nursing satisfaction rate of the two groups were significantly higher than those in the control group, the difference was obvious between the two groups. Conclusion: for the patients with severe necrotizing pancreatitis, after surgery, the comprehensive nursing care, can achieve very good clinical effect, can improve the treatment efficiency, and can improve the satisfaction rate of nursing, can be further promoted.
Key words: severe necrotizing pancreatitis; postoperative nursing; clinical effect
重症坏死性胰腺炎也叫做出血坏死性胰腺炎，该疾病主要是由于胰腺外的蛋白酶与脂肪酶等消化酶对于胰腺自身消化，胰腺组织被破坏，并且对血管壁造成损害，导致出血以及胰腺坏死，有脂肪滴、被酶消化组织以及血性渗液存在于腹腔内，是一种十分严重的腹外科疾病。该疾病的临床特点为起病比较急、变化较快以及容易损害全身多种脏器，往往会有休克发生，并发症比较多，有很高的死亡率[1]。本文选择曾在我院进行手术治疗的重症坏死性胰腺炎患者，分别对其进行常规护理与综合护理，并且对两种护理方法的临床效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于曾在我院进行治疗的60例重症坏死性胰腺炎患者。所有患者均与重症坏死性胰腺炎临床诊断标准相符合。将这些患者随机分为两组，并且两组患者的数量相等，这两组患者分别记作观察组与对照组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组中患者30例，其中男性有18例，女性有12例，患者年龄在20—55岁之间，其平均年龄为38.5±1.2岁，对照组中患者30例，其中男性患者20例，女性患者有10例，患者年龄在22—54岁之间，其平均年龄为40.4±1.4岁。排除存在其它器官严重疾病患者，排除妊娠期哺乳期妇女患者。所有患者均自愿配合完成治疗，并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等一般情况方面无显著差异存在，具有可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
对所有患者均行早期广泛切开胰腺被膜，清除坏死胰腺组织，在胰床以及腹腔内对患者行多管引流，手术后对胰床与腹腔行持续灌洗引流[2]。
1.2.2护理方法
对照组中患者行常规护理，简单遵照医嘱来对患者进行护理；观察组中患者行综合护理，主要包括一个几个方面：
导管护理。对于重症坏死性胰腺炎患者来说，在手术之后大多都要留置导管，对于这些导管要进行妥善固定，要注意安全放置，使其应有效能发挥出来。引流管通畅对于手术后进行腹腔冲洗有着十分重要的作用，引流不畅会造成无法引流出坏死组织以及脓液，使腹腔感染加重，并且会有腹胀以及伤口裂开等并发症出现。所以对于引流管要妥善固定，在每个引流管上都要粘贴胶布标签，在标签上将引流管名称以及部位标明，对于引流液量、色以及质等要注意每天进行记录观察。手术之后的引流液早期大部分为淡红稀薄液，到后期引流液会变稠，存在坏死组织很容易将引流管堵塞，对引流管通畅情况要进行定时检查，每2h对引流管进行1次挤压，防止发生堵塞，不要将引流袋抬高使其超出管口水平，防止造成逆行感染[3]。
营养支持护理。由于进食会造成十二指肠分泌，对胰腺造成刺激，使其外分泌增加，对胰腺修复不利，所以对患者要严格禁食、禁水。对患者肠胃要进行持续有效减压，通过静脉插管对其进行肠外营养支持，对其补充营养。在对患者进行营养支持时，要做到循序渐进，要以患者实际承受能力为依据来对其剂量以及速度进行调整，在进行两周时间之后再对行空肠营养，使其所需营养素得到保证，恢复其肠道功能，避免发生多器官功能衰竭，使切口更快愈合。实施两周时间的空肠营养之后，再使其经口饮食， 在进食时要注意根据以下原则来进行：少量多餐，高维生素、高碳水化合物、低蛋白、低脂肪，勿进食具有刺激性食物[4]。
心理护理。重症坏死性胰腺炎患者病情比较重，患者很容易出现恐惧心理，另外手术费用较高，有些患者会担心经济负担，因此很容易有不良情绪产生。所以，要对患者行心理护理，与患者进行多沟通交流，对患者进行积极劝导，使其保持健康的心理状态，树立坚定的信心，积极配合医生来进行治疗[5]。
1.3统计学分析
护理治疗完成之后，对数据结果利用统计学软件SPSS13.0来进行统计分析，对计量数据用均数±标准差来进行表示，用t对计数资料进行表示，对于组间比较用χ2进行检验，以P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的护理效果
在完成护理之后，对两组患者的临床护理效果进行比较，观察组中患者有28例有效，另外2例患者无效，其有效率为93.3%，对照组中患者有22例有效，另外8例患者无效，其有效率为73.3%，两组患者之间差异明显。
2.2比较两组患者的护理满意率
在完成护理之后，对两组患者的护理满意率进行比较，观察组中患者的护理满意率为90.0%，对照组中患者的护理满意率为66.7%，两组患者之间有显著差异存在，其具体比较结果如下表：
组别例数非常满意 一般满意 不满意满意率(%)
观察组30207390.0
对照组301551066.7
P＜0.05
3.讨论
对于重症坏死性胰腺炎，在手术之后对患者行腹腔灌洗冲洗引流，能够有效地将毒性酶性液体排除、稀释以及引出体外，能够有效减少并发症，使病死率降低。通过对患者进行有效综合护理，能够使患者的治愈率得到明显提高。通过导管护理，能够使其充分发挥出其应有作用，将液体较好引出，通过对患者行营养支持，可以使患者保持充足营养，促进其恢复，通过对患者行心理护理，可以患者保持积极健康的心态，使其积极配合治疗，从而将治疗有效率提高[6]。
综上所述，对于重症坏死性胰腺炎患者，手术之后对其行综合护理，能够取得十分理想的临床效果，能够使治疗有效率得以提高，并且能够使患者的护理满意率得以提高，可进行进一步推广。
参考文献：
[1]李会平,高媛美,吴秀芹. 急性出血坏死性胰腺炎的术前术后护理[J]. 中国保健营养,2013,1(10):209-210.
[2]蒋建中,吴利红,吴小霞. 急性坏死性胰腺炎患者68例整体护理效果分析[J]. 中国保健营养,2012,8(22):955-956.
[3]孙金霞,战素媛. 出血坏死性胰腺炎术后护理体会[J]. 基层医学论坛,2010,3(40):29-30.
[4]尹志蓉. 护理干预对急性出血坏死性胰腺炎的影响[J]. 中外医学研究,2011,36(33):100-101.
[5]王国勤. 急性重症坏死性胰腺炎30例的治疗体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,18(15):56-58.
[6]李祥太. 手术治疗急性出血性坏死性胰腺炎临床观察[J]. 中国现代医生,2013,1(13):115-116.
论文作者:张付娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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