金京哲
辽宁省丹东市第一医院 118000
【摘 要】目的：研究探讨伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的临床疗效。方法：选取本院2014年1月~2016年1月期间收治的肺癌骨转移患者57例，采取前瞻性双盲分组研究方式将患者随机分为两组，其中27例采取常规NA治疗方案（NVB+DDP）进行治疗，设置为NP组，余下30例则在NP治疗方案的基础上联合应用伊班膦酸钠进行治疗，设置为伊班膦酸钠组，随访观察3个治疗周期，重点分析两组患者肺癌骨转移性疼痛疗效。结果：伊班膦酸钠组患者镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：班膦酸钠作为当前肿瘤骨转移疼痛短期镇痛药物，具有迅速改善患者骨转移骨痛症状，且安全可靠，低剂量用药无明显副作用反应，临床应用具有较高前景。
【关键词】肺癌骨转移性；疼痛；伊班膦酸钠；化疗
肺癌在晚期或终末期常常发生骨转移，由此引发剧烈性骨痛，其痛苦将严重导致患者后期生存质量降低。当前临床中对于骨转移疼痛的治疗多采取化疗、磷酸盐或放疗核素等进行疼痛控制，其方式虽有一定疗效不过治疗手段单一导致不舍和长期应用，且因患者恶性肿瘤相关因素导致机体不适症产生治疗局限性[1]。对此本院采取伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛，并依据前瞻性双盲分组研究方式探讨NP化疗联合伊班膦酸钠在骨转移镇痛疗效，现将报告如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年1月~2016年1月期间收治的肺癌骨转移患者57例，男性29例，女性28例，年龄31~65岁，平均年龄57.1±4.5岁，全部患者均通过CT、MRIX线等诊断手段确诊为骨转移并且骨痛程度大于2级者。本次研究已排除对伊班膦酸钠过敏或合并其他恶性肿瘤疾病者。采取前瞻性双盲分组研究方式将患者随机分为两组，其中27例采取常规NA治疗方案（NVB+DDP）进行治疗，设置为NP组，余下30例则在NP治疗方案的基础上联合应用伊班膦酸钠进行治疗，设置为伊班膦酸钠组。两组患者年龄、病理类别、性别、骨痛程度等一般资料对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.21NP组：应用重酒石酸长春瑞滨注射液NVB25mg·m2行静脉注射，用药时间为1，8d；顺铂注射液DDP25mg·m2静脉滴注，用药时间为2，3，4天，每21 d为1周期，连用2~4周期。
1.22伊班膦酸钠组：在NP化疗方案治疗间歇期选择河北医科大学生物医学工程中心提供的伊班膦酸钠注射液，批号090501，抽取4mg与500ml氯化钠溶液配伍静脉滴注，注持续时间超过2小时以上，每4周1次，连续治疗3次。
1.3观察指标
根据WHO转移瘤近期疗效评价标准：CR完全缓解，PR部分缓解，NC无变化，PD进展。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨痛的缓解情况依据按WHO疼痛分级标准进行评估[2]。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者近期临床疗效对比结果见
NP组27例患者治疗后近期疗效中CR2例，PR12例，PD10例，NC3例，治疗总有效率为51.85%（14/27）；伊班膦酸钠组30例患者治疗后近期疗效中CR4例，PR16例，PD8例，NC2例，治疗总有效率为66.67%（20/30），两组对比差异显著（x2=4.5487，P=0.0329），有统计学意义。
2.2两组患者镇痛效果及不良反应发生率对比结果
NP组27例患者骨治疗转移性疼痛镇痛有效率为48.15%（13/27），伊班膦酸钠组30例患者骨治疗转移性疼痛镇痛有效率为66.67%（20/3），两组对比，伊班膦酸钠组患者镇痛效果明显优于对照组（x2=7.0139，P=0.0081）差异有统计学意义。
3讨论
肺癌属于临床中常见恶性肿瘤疾病之一，该病有着较高的几率出现骨转移，从而造成顽固性骨痛、病理性骨折以及脊髓压迫等严重并发症，导致患者后期生存质量及存活率下降。临床中可采取抗骨溶解制剂双膦酸盐类药物逆转溶骨性病变的进展，以此达到缓解疼痛，改善患者生活质量的治疗目的。
伊班膦酸钠作为近几年第三代新型双膦酸盐药物，可通过内源性的焦膦酸盐类似物促进骨有高度亲和，抑制破骨细胞活性，加之该药物起效快，药效时间较长等特点，成为控制溶骨性骨破坏及骨转移引起的疼痛的理想药物。有相关研究报道，该药物在低剂量使用下对机体肾功能毒性损伤较小，有效避免患者副作用不良反应，通过作用于肺癌骨转移化疗中，不仅能够对肿瘤细胞形成直接性灭杀，同时也对破骨细胞产生抑制作用，还有着抑制炎性介质及前列腺素释放的效果，从而达到镇痛缓解症状的作用[3]。在本次研究中采用伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛有效率达到66.67%，略低于李中华[4]研究结果，笔者分析可能与本组研究患者用药治疗方式及药物剂量差异所致；不过行对照分析，联合伊班膦酸钠与NP化疗治疗有效率仍明显高于单纯性NP化疗患者。
综上所述，伊班膦酸钠作为当前肿瘤骨转移疼痛短期镇痛药物，具有迅速改善患者骨转移骨痛症状，且安全可靠，低剂量用药无明显副作用反应，临床应用具有较高前景。
参考文献：
[1]张洁，朱军，陈墨等.伊班膦酸钠治疗肺癌骨转移的临床研究[J].中国癌症杂志，2008，18（11）：847-849.
[2]陈阵，王哲海，刘杰等.伊班膦酸钠联合化疗对肺癌骨转移的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复，2007，14（1）：55-57.
[3]詹勤元，蔡云.伊班膦酸钠联合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛30例的疗效[J].实用临床医学，2014，（2）：28-29.
[4]李中华，贾金明.伊班膦酸钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛临床观察[J].临床误诊误治，2009，22（7）：84-84.
论文作者:金京哲
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 膦酸论文; 肺癌论文; 骨转移论文; 疼痛论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;