（贵州省黔西南州兴义市人民医院产科 贵州黔西南州 526400）
【摘要】目的：对羊水栓塞的急救护理措施和效果进行探讨。方法：此次实验将我院2017年2月—2017年9月期间收治的32例羊水栓塞患者为临床研究对象，按照时间顺序将所有患者分为各16例的两组，进行急救护理的为观察组，进行常规护理的为对照组，对两组的护理方式效果进行对比分析。结果：进行急救护理的观察组患者治愈率明显高于对照组，两组差异具备统计学意义，P＜0.05。结论：对羊水栓塞患者实施的急救护理效果显著，死亡率低，具有重要的临床应用价值。
【关键词】羊水栓塞；急救护理；分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0272-02
Analysis of emergency nursing for amniotic fluid embolism
【Abstract】Objective To explore the emergency nursing measures and effects of amniotic fluid embolism. Methods Thirty-two patients with amniotic fluid embolism admitted to our hospital from February 2017 to September 2017 were included in the clinical study. All patients were divided into 16 groups according to chronological order. In the observation group, the routine nursing care was used as the control group, and the effects of the nursing methods of the two groups were compared and analyzed. Results The cure rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The emergency nursing effect of amniotic fluid embolism patients is significant, the mortality is low, and it has important clinical application value.
【Key words】 Amniotic fluid embolism;Emergency care; Analysis
栓塞是指分娩过程中母体血液循环过程中进入羊水引发肺栓塞导致出血、弥漫性血管内凝血、休克等病理改变。患者起病急，病情凶险且死亡率高。临床上为避免羊水栓塞诱发因素将医护人员的抢救技能提高，可以将羊水栓塞的发生率降低。通过对羊水栓塞患者实施的急救护理措施展开分析探讨，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次实验将我院2017年2月—2017年9月期间收治的32例羊水栓塞患者为临床研究对象，按照时间顺序将所有患者分为各16例的两组，进行急救护理的为观察组，进行常规护理的为对照组，所有患者年龄为25～37岁，平均年龄范围（31.7±0.9）岁；妊娠30～40周，平均妊娠（34.2±1.8）周。所有患者在年龄、妊娠周期等一般资料上没有明显差异存在，不具备统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括用药指导、常规检测等；观察组给予急救护理，具体方法为：
1.2.1病情观察 患者如果在分娩过程中出现呼吸困难，打颤等现象极有可能是羊水栓塞发病前兆。护理人员应让患者采取平卧体位接受高流量吸氧使个肺泡毛细血管缺氧得到改善，预防发生肺水肿和减轻心脏负担。同时对患者血压、呼吸、心率等生命体征变化密切关注，通过对其尿液变化情况的记录判断病情进展。护理人员应熟悉掌握各种抢救器械的操作规程，严格无菌操作，根据患者的病情变化遵照医嘱迅速准确地使用药物，严格查对制度并将各项记录准确做好[1]。
1.2.2用药指导和静脉通道保持通畅 护理人员应根据患者的实际病情选取抗休克、解痉等药物，注意药物使用的时间间隔和剂量。部分患者使用药物后会出现咳嗽加剧或阴道流血增多的不良反应，护理人员应将巡视工作，加强对患者身体状态密切观察，及时发现并解决问题，将急救准备做好。护理人员迅速建立静脉通道，使用静脉留置针并接三通管，确保各种抢救药品的快速输入，将反复穿刺的概率减少使患者痛苦减轻，同时赢得宝贵的抢救时间[2]。
1.2.3心理护理 护理人员应当将手术风险和可能出现的情况告知患者，根据患者不同的文化背景、年龄等，选择合适的沟通方式给予其一定的心理辅导，注意保持温和态度避免患者出现过激反应。通过针对性的做好思想工作，取得患者配合促进疾病恢复[3]。
1.3 观察指标
统计两组患者的临床护理效果并进行比较。
1.4 统计学处理
文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
见表1。实验结果显示，进行急救护理的观察组患者临床护理效果明显优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
羊水栓塞作为妊娠时期并不常见的并发症，是羊水进入母体血循环引发的一系列严重症状的综合征，通常在患者分娩过程中发生，也不排除会在中期妊娠引产后发生。由于该病病情严重且来势凶猛，必须及时抢救才能将患者存活率提高。
确定患者为羊水栓塞时，护理人员应为患者留置导尿管保持通畅，对尿液的性质和排出量进行观察并及时反映情况防止肾功能衰竭。麻醉师首先注重管理患者呼吸，通过给面罩进行加氧使氧浓度充分饱和[4]。助产士为患者建立三条静脉通道，三条静脉通道分别使用抗过敏药物、缓解肺动脉高压药物和氯化钠与肝素相结合的溶液，确保控制患者的溶血时间。一旦出现羊水栓塞立即将分娩措施停止，对于第一产程宫颈口尚未全开和第二产程无法阴道分娩的患者立即采取剖腹产，并积极抗休克和过敏，全面纠正补充凝血因子，避免患者身体内部的器官受到如肾脏衰竭等损害现象。由于羊水栓塞病情较急且凶猛，患者的情绪容易暴躁，因此护理人员应当及时做好心理疏导避免患者出现更多不良反应，取得其理解积极配合治疗[5]。本次实验结果显示，进行急救护理观察组患者治愈率93.75%明显高于对照组68.75%，说明急救护理的临床效果更佳显著。
综上所述，通过对羊水栓塞患者实施急救护理，预防并发症的发生，提高了抢救成功率，值得在临床应用上推广。
【参考文献】
[1]刘伟平.羊水栓塞的急救护理分析[J].河南医学究,2017,26(22):4211-4212.
[2]苏丽萍.急性羊水栓塞急救护理配合体会[J].临床医学研究与实践，2016,1（18）:113+115.
[3]钟贵微.1例羊水栓塞的急救处理及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(06):10-11.
[4]张丽峰.羊水栓塞的急救护理与预防[J].基层医学论坛,2013,17(21):2767-2768.
[5]赵瑞婷,张静.羊水栓塞的急救护理及体会[J].中国医药指南,2013,11(11):755-756.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
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