刘红英
湖南省邵阳县人民医院妇产科 422100
摘要：目的：探讨妇产科急腹症的临床特点及治疗效果。方法：随机选取57例妇产科急腹症患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床病历，总结妇产科急腹症的临床特点及种类；并随机进行分组。结果：妇产科急腹症多表现为突发性下腹痛、停经、阴道不规则流血、白带异常、恶心呕吐、病灶处压痛或反跳性疼痛；在57例妇产科急腹症患者中，异位妊娠、黄体破裂及腹腔组织器官感染是导致急腹症的主要危险因素；观察组患者的并发症发生率为20.69%、复发率为24.14%、治疗依从率为93.10%、治疗总有效率为82.76%，对照组患者的并发症发生率为46.43%、复发率为64.29%、治疗依从率为82.14%、治疗总有效率为64.29%；两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇产科急腹症的病症特异性不强，需在保守治疗的基础上，进行手术诊断治疗，可显著提高患者的治疗效果，减少并发症的发生及病情复发，具有临床可行性。
关键词：妇产科急腹症；保守治疗；手术治疗
妇产科急腹症是指由于盆腔内妇科疾病急性发作期间继发的腹部病症综合征[1]。有关报道，引起妇产科急腹症的危险因素有盆腔或盆腔周围组织器官、心理剧烈刺激、生殖系统组织器官病变[2]。由于妇科急腹症与常规的外科急腹症病情发展迅速、病情可在短时间内急剧恶化，在早期的临床治疗具有显著的紧迫感[3]。为了进一步提高妇产科急腹症的临床诊断速度、为临床病像学检查提供方向及优化患者的治疗效果；在此，本研究将探讨妇产科急腹症的临床特点、种类及治疗效果；现报道如下：
1 资料与方法
1.1 研究资料 随机选取某医院妇产科在2011年9月-2014年9月期间，收入院治疗的57例妇产科急腹症患者，随机进行分组；观察组28例，年龄范围25.1-33.9岁，平均年龄27.4±3.8岁；本组患者中，初孕9例、经产7例、感染性疾病8例、其它4例；对照组29例，年龄范围24.8-34.2岁，平均年龄28.1±3.5岁；本组患者中，初孕8例、经产8例、感染性疾病9例、其它4例；所有患者均无组织器官功能缺陷性疾病、在3个月内无妇产科急腹症治疗史；两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2研究方法
1.2.1回顾性分析所有患者的临床病历，总结妇产科急腹症的临床特点及种类；并随机进行分组。
1.2.2对照组患者接受保守的对症治疗；具体如下：对患者进行输液治疗，纠正患者的水盐、电解质平衡，针对患者出现的各种并发症进行对症及支持治疗，对可能出现的并发症进行前期干预，服用抗生素及肾上腺皮质激素，预防患者感染、急性炎症及休克；针对患者主要腹部病症进行有针对性的对症治疗，如服用相应的止痛药、缩宫素及止血药。
1.2.3观察组患者在接受保守治疗的基础上，行手术治疗；对于腹腔异位妊娠、盆腔内组织器官感染或肿瘤、黄体破裂等基础性病情继发妇产科急腹症时，行剖腹手术切除病灶、纠正局部组织器官功能形态缺陷及局部用药。
1.3疗效评价标准 ①治愈：治疗周期结束后，患者的急腹症状消失、体征恢复正常及临床检查处于生理水平；②有效：治疗周期结束后，患者的急腹症状有所缓解、体征恢复正常及临床检查有所好转；③无效：治疗周期结束后，患者的急腹症无好转；治疗总有效率＝（治愈+有效）/总治疗例数*100%[4]。
1.4 数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。
2 结果
2.1妇产科急腹症临床特点
妇产科急腹症多表现为突发性下腹痛、停经、阴道不规则流血、白带异常、恶心呕吐、病灶处压痛或反跳性疼痛；在57例妇产科急腹症患者中，异位妊娠17例（29.82%）、黄体破裂12例（21.05%）及腹腔组织器官感染16（28.07%）是导致急腹症的主要危险因素。
2.2两组患者的临床治疗情况对比
观察组患者的并发症发生率、复发率、治疗依从率、治疗总有效率与对照组患者相比具有显著性差异，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
表1 两组患者的临床治疗情况对比[n（%）]
3 讨论
妇产科急腹症病情短、病情严重及误诊率高，在临床的诊治上需要临床医生全面掌握该病症的发病特点、种类及治疗原则[5]。本研究发现，妇产科急腹症多表现为突发性下腹痛及其它腹部病灶综合征，临床特异性不强，表明对于早期的妇产科急腹症患者需借助影像学，甚至剖腹进行活检，准确诊断及给予靶向性强的治疗干预。在57例妇产科急腹症患者中，异位妊娠、黄体破裂及腹腔组织器官感染是导致急腹症的主要危险因素。异位妊娠及黄体破裂均会导致腹腔内大出血，引起弥漫性凝血性组织粘连，甚至肠梗阻；而腹腔组织器官感染引起腹腔内炎症因子分泌量提高，引发植物神经功能紊乱[6-7]。观察组患者在常规治疗的基础上，进一步行手术切除治疗，结果显示观察组患者的治疗总有效率为82.76%，显著大于对照组的64.29%，表明手术治疗妇产科急腹症比保守治疗，更具有临床可行性。手术治疗可进一步准确诊断患者的病情，提高临床诊断的特异性，直观地对病灶进行临床干预及局部给药，提高病灶处的血药浓度，显著降低患者的并发症发生率及病情复发率，从而有利于提高患者的治疗依从性。观察组患者的治疗依从率为93.10%，显著大于对照组的82.14%，表明手术治疗妇产科急腹症更具有广泛应用性。保守治疗妇产科急腹症，对患者的病情耐受能力要求高，由于急腹症病情严重及对患者的刺激较大，使患者的治疗依从率低。而手术治疗可显著缩短病情的治疗时间及减少病情复发，可显著提高患者的治疗依从率。
综上所述，妇产科急腹症的病症特异性不强，需在保守治疗的基础上，进行手术诊断治疗，可显著提高患者的治疗效果，减少并发症的发生及病情复发，具有临床可行性。
参考文献：
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[3]叶丽.妇产科急腹症的超声临床诊断及鉴别分析[?].中国卫生产业，2014，11（16）：122?123.
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[7]金群，张达.120 例妇产科急腹症采用超声诊断价值分析[?].医学信息，2014，4（8）：191?192.
论文作者:刘红英
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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